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小編導讀 祛濕法是以具有祛除濕邪作用的藥物，包括芳香化濁、苦溫燥濕、淡滲利濕等類藥物為主所組成的，具有宣通氣機，運脾和胃，通利水道，泄化濕濁以祛除濕邪，清解邪熱的一種治療方法。祛濕法適合于濕熱性質的溫病，包括濕溫、伏暑、溫熱夾濕等。 由于濕邪有輕重和表里上下層次部位的不同，而且還有孰輕孰重的差異，因此祛濕法要隨之而異，同證而變，總之是使?jié)裥芭c熱邪各有出路，概而言之有三條途徑。 宣氣化濕法 宣氣化濕是針對濕熱之邪阻遏氣機，氣滯濕停而設，用具有宣通氣機、透化濕邪作用的方藥使氣機暢達，氣化水行。本法適用于濕溫病初起，邪在上焦，彌漫于三焦，阻滯氣機，癥見發(fā)熱微惡寒，身熱午后尤甚，汗出熱不解，胸悶脘痞，小便短少，苔白膩，脈濡緩。 代表方：《溫病條辨》三仁湯。 濕為有形之物，熱蒸濕布，彌漫三焦，隨氣而行，同時又具有阻氣性，氣機為濕所阻，則水液不行。其治療當宣展氣機，化氣以行水，氣化則濕亦隨之而化。宣氣首當宣肺，因肺主人一身之氣。濕熱病治療中宣氣機是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。 燥濕泄熱法 燥濕泄熱是針對濕熱并重，濕熱交蒸，里熱轉盛而設，用具有辛溫開郁、苦溫燥濕、苦寒清熱燥濕作用的方藥，使?jié)裥暗迷?，熱邪得泄。本法適用于濕溫，濕漸化熱，濕熱并重，阻遏中焦之證。癥見發(fā)熱，汗出不解，口渴不欲多飲，脘痞腹脹，泛惡欲吐，小便短赤，苔黃膩等。 代表方：《霍亂論》王氏連樸飲。 分利濕邪法 分利濕邪是針對濕熱之邪蘊阻于下焦，膀胱氣化失司，泌別失職而設，用具有滲濕利尿作用的方藥使?jié)裥皬南陆拱螂锥?。濕阻下焦癥見小便短少或不通，熱蒸頭脹，身重口渴，渴不多飲，苔膩。 代表方：《溫病條辨》茯苓皮湯。 祛濕法雖有芳化、苦燥和淡滲的不同，但在臨床運用時，每多相互配合使用，如芳化與苦燥相結合；芳化與淡滲相結合；三法同時并用等。一般而言，芳香宣化偏于開宣上焦肺氣，透化濕邪；苦燥泄熱偏于清化中焦?jié)裥?，燥濕泄熱；淡滲利濕偏于滲利下焦之濕熱，使?jié)駨男”愣?。因濕熱之邪常相互裹結，熱蒸濕動，彌漫上下表里，阻滯氣機，所以臨床上這三種治法可配合使用，使三焦通利，氣化水行，在濕熱病的治療中也常是集三法于一方之中，各有所側重而已。  ①祛濕之藥有傷陰耗津之弊，凡素體陰分不足或濕邪化燥者當慎用或不用，因濕邪化燥屬溫熱范疇，陰分不足祛濕則更傷其陰。 ②使用祛濕法當明確濕邪所在部位，并權衡濕與熱的輕重而選用相應的化濕藥和祛濕法，掌握因勢利導，祛濕不傷陰，清熱不礙濕的原則。 ③祛濕法使用同時當注意脾胃運化功能，配用健脾醒胃、消導行氣等藥，使脾升胃降，運化水濕。 |
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