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菱形肌 起點：下位二個頸椎和上位四個胸椎棘突 止點：肩胛骨內側緣 功能：牽引肩胛骨向內上并向脊柱靠攏 神經(jīng)支配：肩胛背神經(jīng) 觸診 菱形肌區(qū)疼痛診斷思路 1 菱形肌損傷 2 螺旋線 3 前功能線 4 肩胛背神經(jīng)（中斜角肌） 5 胸小肌 螺旋線 螺旋線：菱形肌-前鋸肌-腹外斜肌-腹內斜肌 當前鋸肌-腹外斜肌-腹內斜肌短縮，牽拉損傷菱形肌，導致肩胛間區(qū)疼痛 前鋸肌 起點：第1~9肋骨的外側面 止點：肩胛骨內側緣 功能：近固定時，可使肩胛骨前伸，上回旋。拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉 損傷：在上八肋外面或肩胛骨內側緣有壓痛，可觸及硬結，肩關節(jié)活動時加劇；同時，由于該肌肉和菱形肌是拮抗肌，該肌過度收縮，可以牽拉損傷到菱形肌 1：腹外斜肌；2：前鋸肌 1：前鋸肌；2：腹外斜肌 前功能線 前功能線：胸大肌-同側腹直肌-對側長收肌 當前功能線短縮，可將肩部拉向前方，牽拉到后方的菱形肌，導致疼痛 長收肌 起點：恥骨支和坐骨支前面 止點：股骨粗線 功能：使髖關節(jié)內收和旋外 神經(jīng)支配：閉孔神經(jīng) 觸診長收肌 肩胛背神經(jīng) 來源：多數(shù)來自C5神經(jīng)根，部分來自C4\C6。神經(jīng)根孔外起始部有前中斜角肌交叉纖維跨越 走形：神經(jīng)跨中斜角肌的表面向下、外、后走行，在中斜角肌止點水平，形成2-5分支（中斜角肌高張力易卡壓肩胛背神經(jīng)，導致肩胛間區(qū)疼痛） 功能：支配肩胛提肌和菱形肌 分析 頸5神經(jīng)根（頸叢上干）周圍有許多交叉纖維，這是臂叢卡壓上干性的原因之一，并可累及肩胛背神經(jīng) 中斜角肌 起點：C3～C7橫突的后結節(jié) 止點：第一肋外上緣 功能：屈曲側屈頭頸部，并使頭頸部轉向該肌對側，在用力吸氣時還可上提第1肋 神經(jīng)支配：頸神經(jīng)前支 觸診中斜角肌
肩胛提肌 起點：上位頸椎橫突 止點：肩胛骨上角和內側緣上部 功能：上提肩胛骨 損傷：肩胛背神經(jīng)支配的肌肉有菱形肌和肩胛提肌，因此，肩胛提肌如果損傷，也會放射性導致菱形肌區(qū)域的疼痛 胸小肌 起點：第3~5拉肋骨 止點：肩胛骨喙突 功能：拉肩胛骨向前下方 神經(jīng)支配：胸內側神經(jīng) 分析：外側肌纖維短縮，使得肩胛骨前傾；內側肌纖維短縮，使得肩胛骨外展，牽拉到菱形肌，導致疼痛 觸診
腦神經(jīng)解剖微課 |
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