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肩胛骨內(nèi)側(cè)緣痛的簡單分析

 天道酬勤更努力 2021-05-20

肩胛骨位置:上角與第2肋骨平齊,下角與第7肋骨平齊

肩胛骨內(nèi)側(cè)緣痛,即肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與第2~7肋骨區(qū)域的疼痛,這個區(qū)域所包含的肌肉主要有:菱形肌、上后鋸肌、多裂肌、髂肋肌等。在此區(qū)域,最常見的損傷肌肉主要是菱形肌和上后鋸??;而肩胛背神經(jīng)的損傷也往往導(dǎo)致這一區(qū)域的疼痛
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01

菱形肌

菱形肌分為大菱形肌和小菱形肌,內(nèi)側(cè)從C7~T5棘突,向外附著在肩胛岡下方的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。主要功能:使肩胛骨縮回、上提和下回旋,是肩胛骨穩(wěn)定的重要肌肉,由肩胛背神經(jīng)支配
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疼痛區(qū)域和癥狀:疼痛區(qū)域肩胛骨內(nèi)側(cè)緣(靠近肩胛骨區(qū)域),可向上蔓延至岡上窩,一般不限制頸椎的活動
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菱形肌的損傷大多數(shù)是由于菱形肌長期被拉長導(dǎo)致,常見的含胸駝背的體態(tài)最易導(dǎo)致其損傷,通過體態(tài)的調(diào)整和菱形肌肌力的訓(xùn)練可達(dá)到治療的效果。這種情況下,側(cè)臥睡姿也可激惹出該區(qū)域的疼痛
少部分也可出現(xiàn)菱形肌過度緊張,在手臂抬高時限制了肩胛骨上回旋而引發(fā)的疼痛

02

上后鋸肌

上后鋸肌內(nèi)側(cè)從C6~T2,向外延伸至肩胛骨內(nèi)側(cè)面附著在第2~5肋骨角外方,位于菱形肌下方。主要功能上提所附著的肋骨,輔助吸氣,由T1~4脊神經(jīng)前支支配
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疼痛區(qū)域和癥狀:疼痛區(qū)域主要為肩胛骨上部的深處,也可伴隨有胸痛、胸悶的情況,并常延伸到肩部后側(cè)、三頭肌、肘部、前臂尺側(cè)至小指。這是由于上后鋸肌的神經(jīng)支配與尺神經(jīng)有部分重疊,所以,上后鋸肌的損傷會也可表現(xiàn)出尺神經(jīng)的損傷特征。
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上后鋸肌的損傷通常是由于脊柱和肋骨位置異常導(dǎo)致,例如含胸駝背使脊柱后凸、肋骨處于下位,使得附著在上方的上后鋸肌長期緊張,除了肌肉的處理,也需要通過體態(tài)調(diào)整,以及胸式呼吸的訓(xùn)練達(dá)到治療的效果

03

肩胛背神經(jīng)

一束C5神經(jīng)的分支,穿過中斜角肌后緣,至肩胛提肌止點和菱形肌,主要支配肩胛提肌和菱形肌
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疼痛區(qū)域和癥狀:頸肩背部不適,酸痛為主,位置不明且沒有睡覺時常常沒有緩解體位。第3、4胸椎棘突旁3cm處和胸鎖乳突肌后緣中點有明顯壓痛點
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肩胛背卡壓點:C4~C5椎間孔、前斜角肌、中斜角肌、肩胛提肌止點??梢娺@些肌肉的損傷也將導(dǎo)致肩胛內(nèi)側(cè)緣的疼痛,可根據(jù)癥狀處理肌肉,同樣也要配合關(guān)節(jié)位置、體態(tài)調(diào)整等
肩胛提?。浩鹩贑1~C4橫突后結(jié)節(jié),止于肩胛骨上角
近固定:使肩胛骨上提、下回旋
遠(yuǎn)固定:使頸部后伸、同側(cè)屈、同側(cè)旋轉(zhuǎn),雙側(cè)收縮頸部伸展
肩胛提肌的損傷也可導(dǎo)致肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的疼痛,并且伴隨頸椎的活動度受限
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前斜角肌和中斜角肌:主要從頸椎橫突后結(jié)節(jié)止于第一肋骨,主要負(fù)責(zé)頸椎穩(wěn)定,以及上提肋骨,輔助吸氣
前中斜角肌常導(dǎo)致多處神經(jīng)卡壓,若卡壓至肩胛背神經(jīng),一樣也可引起肩胛內(nèi)側(cè)緣的疼痛
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疼痛只是結(jié)果,根據(jù)疼痛特征進(jìn)行相對應(yīng)的評估,找出疼痛的根本原因,才能從根源解決疼痛

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