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乙肝病毒攜帶者的管理方法主要在于隨訪監(jiān)測。通過嚴(yán)格、規(guī)范的長期隨訪，既避免對不需要治療的患者盲目用藥，又不至于漏掉需要治療的患者。 對于持續(xù)ALT正常且HBV DNA陰性者，建議每6-12個月隨訪一次。對于ALT正常但HBV DNA陽性者，建議每3-6個月檢測1次。 應(yīng)包括肝功、HBV DNA、AFP、彩超。如果是HBV DNA陽性的慢性HBV攜帶者，應(yīng)作肝穿刺檢查。 尤其對于年齡在40歲以上、有乙肝家族史、轉(zhuǎn)氨酶在正常高限、腹部超聲提示肝臟彌漫性病變或脾臟增大者，最好動員其做肝穿刺檢查，以進(jìn)一步明確肝臟病變情況，酌情進(jìn)行相應(yīng)治療。 攜帶者肝穿刺結(jié)果如顯示炎癥分級G≥2，或有明顯纖維化時，需進(jìn)行抗病毒治療;隨訪過程中一旦發(fā)現(xiàn)ALT升高超過正常上限的2倍，并排除酒精、藥物所致，且同時HBV DNA陽性，需抗病毒治療。 |
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