圖解前列腺癌

預(yù)防前列腺，你知道該怎么做嗎？

1 / 25 前列腺癌是怎么回事

前列腺大概跟核桃的大小差不多，位于膀胱下方。它產(chǎn)生的前列腺液是精液的重要組成部分。前列腺癌是除皮膚癌外男性最易罹患的癌癥。前列腺癌變部位通常長的很慢，也不會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重危害。但有些類型的前列腺癌十分危險(xiǎn)，若不及時(shí)治療，會(huì)迅速擴(kuò)散。

2 / 25 前列腺癌的癥狀

前列腺癌早期通常沒有什么癥狀，發(fā)展一段時(shí)間后可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：（1）尿頻，尤其是夜間尿頻；（2）排尿及停止排尿存在困難；（3）尿無力或者尿中斷；（4）排尿或射精時(shí)有疼痛或燒灼感；（5）尿液或精液中有血；晚期前列腺癌會(huì)導(dǎo)致后下背部、臀部、大腿上部等部位劇痛。

3 / 25 前列腺增生還是前列腺癌

前列腺可能會(huì)隨著男性年齡的增長而變大，有時(shí)甚至?xí)浩劝螂谆蚰虻?，引起類似于前列腺癌的癥狀。這被稱為良性前列腺增生癥。這種情況并不是癌癥，且若引起不適可以被治愈。 此外，前列腺炎也可能會(huì)引起類似于前列腺癌的癥狀。這種炎癥也可能會(huì)引起發(fā)燒，可通過藥物進(jìn)行治療。

4 / 25 無法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素

年齡增長是前列腺癌最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其是在50歲之后。研究發(fā)現(xiàn)，大部分70歲以上的男性有某種形式的前列腺癌，盡管可能沒有明顯的癥狀。 家族遺傳也會(huì)增加罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果父輩或者同輩兄弟患有前列腺癌，那么個(gè)人患前列腺癌的幾率將會(huì)翻一倍。

5 / 25 可以控制的風(fēng)險(xiǎn)因素

飲食不健康會(huì)增加罹患前列腺癌的幾率。經(jīng)常吃肉類和高脂肪乳制品的國家居民前列腺癌的發(fā)病比率更高。這其中的機(jī)制尚不清晰?？茖W(xué)家們推測，食物中的脂肪尤其是動(dòng)物脂肪會(huì)增加男性體內(nèi)荷爾蒙水平，這會(huì)促進(jìn)前列腺癌細(xì)胞生長。此外，飲食中水果和蔬菜過少也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

6 / 25 關(guān)于前列腺癌的誤區(qū)

性愛頻繁、輸精管結(jié)扎、手淫都不會(huì)引起前列腺癌?；加星傲邢僭錾Y也不會(huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 不過研究人員還在確定飲酒、性病或前列腺炎是否會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。

7 / 25 前列腺癌能夠被早發(fā)現(xiàn)嗎

篩查測試能夠盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌。這些測試能夠發(fā)現(xiàn)生長極慢、藥物治療無法消除的癌變組織。建議面臨不同等級(jí)患病風(fēng)險(xiǎn)的男性在不同年齡開始篩查前列腺：（1）若風(fēng)險(xiǎn)一般且希望再活10年以上，建議50歲開始。（2）若風(fēng)險(xiǎn)較高，例如父親、兄弟或兒子在65歲之前檢測出前列腺癌，建議45歲開始。（3）若父母、同胞兄弟和兒子在較早年齡就診斷出前列腺癌，建議40歲開始。

8 / 25 篩查測試：直腸指檢驗(yàn)與前列腺特異性抗原血檢

醫(yī)生會(huì)通過直腸指檢驗(yàn)來感覺前列腺處是否有腫塊或硬塊。隨后，醫(yī)生也可能會(huì)對(duì)你做一次血檢以測量前列腺特異性抗原（PSA）水平。前列腺特異性抗原是前列腺細(xì)胞產(chǎn)生的一種細(xì)胞，如果血液中的含量水平較高則意味著你患前列腺癌的幾率更大，不過并不一定。也有可能患前列腺癌后，前列腺特異性抗原水平卻處于正常區(qū)間。

9 / 25 前列腺特異性抗原測試結(jié)果意味著什么

正常情況下，血液中的前列腺特異性抗原（PSA）水平低于4納克/毫升（1納克等于1/1000微克，下文將1納克/毫升稱為1個(gè)單位），如果PSA水平超過10個(gè)單位，則意味著患前列腺癌的概率很高。但如下幾個(gè)情況除外： （1）有些人PSA水平低于4個(gè)單位也會(huì)得前列腺癌。 （2）前列腺炎和前列腺增生都能提升PSA含量。如果其他測試顯示沒有前列腺癌，唯獨(dú)PSA指標(biāo)過高，則很可能是上述兩種情況之一。 （3）有些治療前列腺增生的藥物會(huì)降低PSA水平，在這個(gè)前提下，如若隱存前列腺癌，PSA水平也會(huì)較低。這種情況被稱為假陰性。 如果PSA測試或直腸指檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生可能會(huì)安排其他檢驗(yàn)以進(jìn)一步確診。

10 / 25 前列腺活檢

如果物理檢測或PSA血檢發(fā)現(xiàn)了異常，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行前列腺活檢。從直腸壁或直腸與陰囊之間的皮膚刺入一個(gè)針狀儀器，獲取多個(gè)前列腺組織樣本。然后通過顯微鏡觀察這些樣本，查看里面是否有癌細(xì)胞?；顧z是檢測癌癥以及預(yù)測癌細(xì)胞是緩慢增長還是會(huì)大規(guī)模擴(kuò)散最好的方法。

11 / 25 活檢和癌癥病理分級(jí)（Gleason Score）

病理學(xué)家會(huì)根據(jù)細(xì)胞的異常程度將樣本組織分成1-5級(jí)。兩個(gè)樣本等級(jí)相加變得到格里森得分。該得分幫助醫(yī)生預(yù)測癌細(xì)胞擴(kuò)散的機(jī)率，其區(qū)間為2-10。得分越高，擴(kuò)散的概率就越大。此外，格里森得分還會(huì)指導(dǎo)醫(yī)生采取針對(duì)性的手段來為患者治療。

12 / 25 前列腺癌成像

一些病人可能需要額外的測試來看前列腺癌細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散至身體其他部位。這些測試包括超聲波、CT掃描、核磁共振等。同位素全身骨掃描可通過放射性核素檢測骨組織的形態(tài)或代謝異常情況，幫助判斷癌細(xì)胞是否已經(jīng)擴(kuò)散到骨組織上。

13 / 25 前列腺癌分期

癌癥分期可用來描述癌癥擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移的程度，幫助確定最佳的治療方案。一期癌癥：癌組織很小，且僅存在前列腺中；二期癌癥：癌組織增大，但依然局限在前列腺中；三期癌癥：癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到前列腺外部以及附近的精囊；四期癌癥：癌癥擴(kuò)散至淋巴結(jié)、鄰近的器官或組織，如膀胱、直腸。甚至擴(kuò)散至骨髓、肺部等相距較遠(yuǎn)的器官。

14 / 25 前列腺癌存活率

前列腺癌組織通常長的較慢，且9/10的前列腺癌都能在早期被發(fā)現(xiàn)?？傮w來看，前列腺或附近組織出現(xiàn)病變的5年存活率幾乎為100%，很多人存活的時(shí)間要遠(yuǎn)超5年。但如果疾病擴(kuò)散至身體其他部位，這個(gè)數(shù)據(jù)就會(huì)降低到28%。不過這些數(shù)字是5年前獲得的，如今醫(yī)療科技更先進(jìn)了，存活率有一定提升。

15 / 25 治療：密切觀察

如果活檢、前列腺特異性抗原檢測（PSA）、格里森分?jǐn)?shù)顯示患者的前列腺癌癥并不嚴(yán)重，那么醫(yī)生很可能會(huì)讓患者密切觀察、等待，通過定期檢測來監(jiān)控前列腺癌發(fā)展情況。如果患者年齡較大或者還有其他嚴(yán)重身體狀況，則醫(yī)生可能不會(huì)專門治療前列腺癌。如果患者很年輕或者前列腺癌較嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)“下猛藥”治療。

16 / 25 治療：放射治療

放療能夠殺死癌細(xì)胞，可作為第一種治療手段，也可在手術(shù)切除前列腺腫瘤之后作為后續(xù)治療措施。此外，放療還可以緩解癌細(xì)胞擴(kuò)散所引起的骨骼疼痛。 有時(shí)醫(yī)生也會(huì)采用短距離放射治療法治療前列腺癌。治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)將米粒大小的放射物質(zhì)植入患者的前列腺。 這兩種方法都有可能會(huì)損害患者的勃起功能，并有引發(fā)疲勞、泌尿困難、腹瀉等副作用。

17 / 25 治療：手術(shù)

如果癌細(xì)胞局限在前列腺內(nèi)，則可通過切除前列腺或根治性前列腺切除術(shù)消除癌癥擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)可通過較小的切口達(dá)到切除目的，且不會(huì)損壞附近的神經(jīng)。 但如果淋巴結(jié)也癌變了，那么切除前列腺可能不是最佳的方案。這個(gè)手術(shù)會(huì)損害泌尿和性功能，但這兩種功能都會(huì)在手術(shù)之后提升一點(diǎn)。

18 / 25 治療：激素療法

激素療法有可能縮小腫瘤或者減緩腫瘤的增長速度，但除非與其他療法同時(shí)使用，否則它不能完全消除癌細(xì)胞。前列腺癌細(xì)胞大多數(shù)依賴于雄性激素，當(dāng)雄性激素水平下降即可使前列腺上皮萎縮，也可使前列腺癌細(xì)胞出現(xiàn)同樣的變化。因此，服用某些藥物或荷爾蒙阻止睪酮等雄性激素的生成，有利于治療前列腺癌。副作用包括閃熱、乳腺組織發(fā)育、體重增加、陽痿等。

19 / 25 治療：化療

化療能夠殺死全身的癌細(xì)胞，因此這種療法通常被用來治療晚期癌癥或者激素療法沒有效果的癌癥?；熕盟幬镆话阃ㄟ^靜脈注射進(jìn)患者身體，療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。由于化療也會(huì)殺死身體內(nèi)正常快速生長的細(xì)胞，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)、口腔潰瘍等現(xiàn)象，其他副作用還包括惡心、嘔吐、疲勞等癥狀。

20 / 25 治療：冷凍療法

冷凍療法能夠通過凍結(jié)前列腺內(nèi)的癌細(xì)胞進(jìn)而殺死它們（圖示為高度放大的癌細(xì)胞）。相比手術(shù)而言，這種療法創(chuàng)傷小，恢復(fù)時(shí)間短。但人們對(duì)這種療法的長期副作用了解的不多，因此并未廣泛使用。此外，冷凍會(huì)損傷神經(jīng)系統(tǒng)，80%接受過該療法的男性會(huì)出現(xiàn)陽痿現(xiàn)象，在膀胱和腸內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的疼痛和燒灼感。

21 / 25 治療：前列腺癌疫苗

這種疫苗是用于治療而不是預(yù)防前列腺癌的。它通過刺激并引導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)攻擊前列腺里的癌細(xì)胞達(dá)到治療的目的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)從患者血液中提取免疫細(xì)胞，將其培養(yǎng)成能夠?qū)骨傲邢侔┘?xì)胞的“戰(zhàn)士”，然后再注入患者體內(nèi)。一般一個(gè)月內(nèi)需要經(jīng)歷三個(gè)上述周期性過程。這種療法通常用于治療激素療法不起作用的晚期前列腺癌。副作用包括疲勞、惡心、發(fā)燒。

22 / 25 前列腺癌晚期患者的希望

采取措施治療前列腺癌后，醫(yī)生會(huì)持續(xù)監(jiān)測患者體內(nèi)的PSA水平，以及進(jìn)行多項(xiàng)其他測試。如果測試結(jié)果顯示癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至身體其他部位，則可能會(huì)推薦采用其他療法治療。 此時(shí)，改變生活方式也許能夠有所幫助。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，保持規(guī)律性運(yùn)動(dòng)的前列腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)更低。

23 / 25 如何應(yīng)對(duì)勃起功能障礙

陽痿是治療前列腺癌時(shí)常出現(xiàn)的副作用。但一般情況下，治療后的兩年內(nèi)，勃起功能都會(huì)有一定程度的改善，且年輕人恢復(fù)的速度更快。 治療陽痿的藥物可以幫助您恢復(fù)雄風(fēng)，也可采用注射療法、安裝真空裝置等幫助消除陽痿帶來的困擾。

24 / 25 健康的食物

抗癌食譜對(duì)提升癌癥患者健康，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)大有裨益： （1）每天至少5個(gè)水果或多吃蔬菜。 （2）吃全谷物主食而不是吃面粉或者米飯。 （3）少吃高脂肪食品。 （4）少吃或不吃加工類肉食（熱狗、冷餐肉、培根）。 （5）少喝酒，如果非要喝也要限制在一天1-2小杯。 （6）葉酸在一定程度上也可以對(duì)抗前列腺癌，因此多吃菠菜、橙汁、扁豆等富含葉酸的食物。

25 / 25 謹(jǐn)慎購買補(bǔ)充劑

謹(jǐn)慎購買市面上的抗癌補(bǔ)充劑。一些草藥可能會(huì)擾亂體內(nèi)的PSA水平。一項(xiàng)持續(xù)10年的研究表明，服用葉酸補(bǔ)充劑而不是從食物中攝取葉酸，這樣反而會(huì)增加男性患癌的風(fēng)險(xiǎn)。也沒有證據(jù)表明硒和維生素E能夠降低罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。如果你正在服用維生素或其他補(bǔ)充劑，請(qǐng)務(wù)必告訴醫(yī)生。