一、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能在哪類醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以單獨開展診療活動？

答：1、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師只能在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)室獨立開展一般執(zhí)業(yè)活動，不包括任何城市社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)站）；

  2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不可在診所（包括農(nóng)村個體診所）獨立開展一般執(zhí)業(yè)活；

3、違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理。

依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。

在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。 

第三十七條 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；

（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；

（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；

（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。

（十三）使用假學(xué)歷騙取考試得來的醫(yī)師證的。

2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以在農(nóng)村設(shè)置個體診所嗎？

答：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不能設(shè)置個體診所（包括在農(nóng)村設(shè)置個體診所也被法規(guī)禁止）。

 衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否

設(shè)置個體診所問題的批復(fù)

   國家衛(wèi)計委    

   你廳《關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否設(shè)置個體診所的請示》收悉。現(xiàn)答復(fù)如下：
  《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）第三十條第二款規(guī)定“在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動?！?span>這里提到的“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)”主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，不包括個體診所。
  根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)?！?span>執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請個體行醫(yī)、設(shè)置個體診所。
  此復(fù)。
    二OO一年九月二十四日

3、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)是否屬于非法行醫(yī)？

答：1、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)不屬非法行醫(yī)，

  2、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第一款的規(guī)定，獨立從事臨床活動，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定進(jìn)行處理造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

《衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)問題的批復(fù)》

  （衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕497號）
天津市衛(wèi)生局：
   你局《關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)處理問題的請示》（津衛(wèi)報〔2006〕81號）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第一款的規(guī)定，獨立從事臨床活動，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定進(jìn)行處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
   此復(fù)。
   二〇〇六年十二月二十六日

4、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師擅自變更地點（未變更注冊）在非鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立執(zhí)業(yè)，如何適用法律？

第一種處罰方式：

一. 開具處方
對機(jī)構(gòu):

違反:《處方管理辦法》第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
《處方管理辦法》 第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。

依據(jù): 《處方管理辦法》第五十四條第一款第（一）項 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；……”

對人員:
違反:《處方管理辦法》第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。

《處方管理辦法》 第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。

依據(jù): 《處方管理辦法》第五十七條 第一款第（一）項  “醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定,由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書:(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的;……”
      
切記: 因《處方管理辦法》54與57條已根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》48條和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》37條規(guī)定，直接列出了處罰種類與額度，因此，在處罰中可直接用《處方管理辦法》，不用再引用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

二. 若未開具處方:

對機(jī)構(gòu):
違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管條例》25條，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》83條～責(zé)令改正，并不良記分。

對人員:
違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》22條第（一）項，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》37條～責(zé)令改正（有嚴(yán)重后果，予以處罰），并可提前考核。

第二種處罰方式（不區(qū)分是否開具處方）：

對機(jī)構(gòu)
違反：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動應(yīng)當(dāng)依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì), 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配備應(yīng)當(dāng)滿足臨床工作需要。 

依據(jù)：《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十四條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款；對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分：　　
　?。┢渌`反本辦法規(guī)定的行為。

對人員：同第一種處罰方式。

  筆者建議使用第二種方式，簡單實用，方便處罰（不需要調(diào)查是否開具處方），同時處罰力度較大。