嚴(yán)重鈣化病變慎用GAIA系列導(dǎo)引鋼絲，千萬不要神化這款導(dǎo)引鋼絲！在日本也只有部分人可以使用GAIA next，我們沒有神器就用老的導(dǎo)絲，我傳的一張幻燈可以非常清楚的看到Miracle 12嵌頓的機(jī)率最小，所以對嚴(yán)重鈣化病變我還是喜歡Miracle系列導(dǎo)引鋼絲，15年初到16年9月我一共有四例（三例正向、一例逆向）GAIA嵌頓，三例Second，一例First，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)都沒有斷裂，從此后嚴(yán)重鈣化病變我就不用GAIA了。GAIA的設(shè)計(jì)使得它頭端的穿透力很強(qiáng)，很容易進(jìn)到閉塞病變里，但一旦進(jìn)到閉塞病變內(nèi)，尤其是鈣化組織內(nèi)，它的穿透力就明顯下降，很容易在原地打轉(zhuǎn)，而且因?yàn)樵O(shè)計(jì)的原因，它外面的線圈結(jié)構(gòu)在逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲的時(shí)候會越遠(yuǎn)轉(zhuǎn)越緊，最終導(dǎo)致毀損。越轉(zhuǎn)越緊，另外，很多時(shí)候GAIA毀損和我們操作有關(guān)，如果按照傳統(tǒng)導(dǎo)絲的操控方式嵌頓和毀損的機(jī)率會明顯增加，我前面四例患者，兩例在本院、一例在南京中大、一例在阜外，毫無疑問都和我的操作有一定關(guān)系，我過度旋轉(zhuǎn)了，在進(jìn)入閉塞端的時(shí)候，尤其是比較復(fù)雜的CTO，我會嚴(yán)格按照GAIA的操作規(guī)范把穿刺和旋轉(zhuǎn)動作分開，進(jìn)入閉塞段后，如果病變沒有迂曲和鈣化，我會適度旋轉(zhuǎn)和前進(jìn)（千萬不要和傳統(tǒng)導(dǎo)絲操控方式一樣）（對于長段閉塞、解剖結(jié)構(gòu)不明CTO、嚴(yán)重鈣化CTO我不用GAIA），一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)絲方向和預(yù)定目標(biāo)不一致，馬上再次把穿刺和旋轉(zhuǎn)動作分離，當(dāng)閉塞遠(yuǎn)端為錐形頭端，很多的時(shí)候我會把導(dǎo)引鋼絲降級，如果降級失敗，我會再次把旋轉(zhuǎn)和穿刺動作分離，如果閉塞遠(yuǎn)端為鈍型頭端我會升級導(dǎo)引鋼絲，Asahi廠家提供的Etoss模型非常有幫助，但也不能一味全部模仿，但如果按照傳統(tǒng)模式操控GAIA導(dǎo)絲，就失去了這款導(dǎo)引鋼絲“主動轉(zhuǎn)向”的特性了。但這種操控方式初期會讓一些術(shù)者很痛苦，它可能會使手術(shù)成功率下降，我就是這樣，堅(jiān)持一段時(shí)間后會習(xí)慣并發(fā)現(xiàn)它的好處的！