導(dǎo)絲是由推送桿、核芯、核芯錐體、頭端、護(hù)套、涂層幾種基本結(jié)構(gòu)組成，所以不同的結(jié)構(gòu)組合形成以下幾種導(dǎo)絲的性質(zhì)也有區(qū)別：

• 支撐力：垂直導(dǎo)絲用力使得導(dǎo)絲發(fā)生彎曲的力；

• 順應(yīng)性：導(dǎo)絲本身隨血管彎曲程度變化的能力；

• 跟蹤性：導(dǎo)絲沿血管解剖結(jié)構(gòu)走行的能力；

• 操控性:  從導(dǎo)絲近端到導(dǎo)絲尖端傳遞扭矩的能力 (目標(biāo)是1:1 傳導(dǎo))；

• 觸覺反饋：從導(dǎo)絲近端感受導(dǎo)絲頭端接觸物體及對(duì)物體性狀的反饋；

• 可視性：導(dǎo)絲局部不透放射線，利于導(dǎo)絲在體內(nèi)的定位。

不同的導(dǎo)絲性質(zhì)有所不同，對(duì)于臨床使用會(huì)帶來不同的效果，來應(yīng)對(duì)各種病變。簡(jiǎn)單來說，分為“硬的”、“刺的”以及“滑的”導(dǎo)絲。

不銹鋼: 傳統(tǒng)導(dǎo)絲核芯材質(zhì)，較好的支撐性、推送力和扭控性

鎳鈦合金: 記憶金屬，彈性好，防止導(dǎo)絲扭結(jié)，柔順性和耐用性好

強(qiáng)化型不銹鋼: 新型不銹鋼材質(zhì)，比傳統(tǒng)不銹鋼更強(qiáng)韌、耐用，操控性和跟蹤性好

直徑小：支持力↓，順應(yīng)性↑，跟蹤性↑，拉直血管↓

直徑大：支持力↑，順應(yīng)性↓，操控性↑，拉直血管↑

短核芯椎體：支撐力↑，易發(fā)生下垂，用于較強(qiáng)支撐力的導(dǎo)絲設(shè)計(jì)

長(zhǎng)核芯椎體：跟蹤性↑，不易產(chǎn)生導(dǎo)絲下垂，多針對(duì)迂曲血管設(shè)計(jì)的導(dǎo)絲

流線型核芯錐體：支撐力↑，跟蹤性得到一定優(yōu)化

Shaping Ribbon：增加柔軟性，易于塑形

Core-to-tip：良好觸覺反饋，易操控，頭端較硬適于通過阻力較大病變

Shaping Ribbon 導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)

Core-to-Tip導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)

彈簧圈護(hù)套：良好觸覺反饋，操控性較好，增強(qiáng)導(dǎo)絲可視性

聚合物護(hù)套：使導(dǎo)絲表面更光滑，減小通過阻力，提高跟蹤性，但是操控性不如彈簧圈護(hù)套

所以，現(xiàn)在新的導(dǎo)絲設(shè)計(jì)將兩種護(hù)套有效結(jié)合，給導(dǎo)絲帶來不同的特性。

1. 涂層使導(dǎo)絲表面更光滑，提高跟蹤性；

2. 減少器械之間（球囊/導(dǎo)絲、支架/導(dǎo)絲等）的相互摩擦力。

3. 按物理性質(zhì)不同分類：

• 疏水涂層：抵制水分子形成“蠟狀”表面；一般用于導(dǎo)絲的近段，操控性良好 ；

• 親水涂層：吸引水分子形成光滑的“凝膠狀”表面；目前絕大多   數(shù)市售導(dǎo)絲產(chǎn)品的遠(yuǎn)段均為親水涂層。通過性較好，所以操控性相對(duì)下降。

最常用的基礎(chǔ)導(dǎo)絲之一，目前已有3代導(dǎo)絲，2代導(dǎo)絲較1代稍軟，3代頭端硬度較1代稍硬，支撐力接近，但是因?yàn)轭^端設(shè)計(jì)不同，所以操控性較1代要好。

在臨床上的基礎(chǔ)導(dǎo)絲之一。

Core-to-tip一體化頭端設(shè)計(jì)，0.8g 頭端硬度，鎳鈦合金材料核心。

與BMW3代結(jié)構(gòu)接近，具有良好的操控性及通過性。

目前廣泛應(yīng)用的一款導(dǎo)絲。

最早期的CTO導(dǎo)絲，有3種類型，Pilot50非常軟、滑，Pilot150比較硬，且滑，Pilot200更加硬，所以在臨床應(yīng)用要注意操作，小心穿透血管壁。

Miracle3、Miracle6最為常用，在早期沒有現(xiàn)在比較新型的導(dǎo)絲時(shí)代，Pilot、Miracle導(dǎo)絲是臨床上非?；A(chǔ)和常用的導(dǎo)絲，Miracle導(dǎo)絲的前端是平斜的尖端（“刺的”導(dǎo)絲），所以在Pilot超滑導(dǎo)絲難以通過時(shí)，可用Miracle導(dǎo)絲刺破纖維帽，再用Pilot導(dǎo)絲通過，在臨床上醫(yī)生多兩種導(dǎo)絲交替使用，應(yīng)對(duì)各種CTO病變，起到相輔相成的作用。

Fielder XT-A適用于探尋前向病變的纖維帽情況；

Fielder XT-R頭端很軟，所以順應(yīng)性和跟蹤性非常好，多用于逆向。

新型導(dǎo)絲，國(guó)內(nèi)還未上市，頭端更細(xì)更軟，適用于更加狹窄的病變，在應(yīng)用時(shí)要注意動(dòng)作輕柔。

頭端硬度不同，在頭端預(yù)置了45°角，所以在臨床操控上要求很高，一般醫(yī)生要逐步升級(jí)。

GAIA Next系列

在GAIA系列上進(jìn)一步改進(jìn)，在操控性上更好。

本系列導(dǎo)絲不但硬，且頭端非常尖，加之親水涂層，所以又硬又滑。

Conquest Pro

臨床應(yīng)用需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，初學(xué)者慎用，避免出現(xiàn)危險(xiǎn)。

滑的導(dǎo)絲適用于可以預(yù)見的微通道，纖維帽比較薄，或鼠尾形態(tài)，比較容易將導(dǎo)絲引導(dǎo)到病變部位。對(duì)于平口甚至難以找到開口，纖維帽比較厚等病變，應(yīng)用尖端纏繞的導(dǎo)絲刺破纖維帽再去尋求微通道。這種病變較危險(xiǎn)，且硬的導(dǎo)絲不宜操控，需要臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師。在臨床上，醫(yī)生經(jīng)常使用幾種性質(zhì)不同的導(dǎo)絲交替使用應(yīng)對(duì)不同病變。