很多老年患者，長期臥床后，容易得褥瘡，這也成為致死的重要原因。褥瘡也叫壓瘡，是患者癱瘓、昏迷、糖尿病及其他病情危重不能行走，需長期臥床的老年患者常見的并發(fā)癥之一。

身體局部組織長時間受壓、血液循環(huán)障礙引起組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織損害，從而致局部組織和皮下組織紅、腫、熱、痛、潰爛和壞死。患者一旦發(fā)生褥瘡，不僅加重患者病情急痛苦，還可導致皮膚感染，甚至引起其他并發(fā)癥，間接致患者死亡，嚴重的影響患者身體健康和生活質(zhì)量及預后。

一、褥瘡易發(fā)部位

褥白血癥、極度消瘦、因高位瘡常好發(fā)于大小便失禁、意識不清、低蛋截癱長期臥床不能自主翻身的患者，引起褥瘡最基本的因素是壓力，如果護理不當，會使受壓和缺乏脂肪保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，以及皮膚皺褶處發(fā)生褥瘡，以背部、肩胛骨、尾骶部、膝關節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處、髂前上棘、坐骨結(jié)節(jié)、足跟處最為多見。

二、導致患者褥瘡的危險因素

1.褥瘡的發(fā)生與外力有很大關系，也是主要因素之一比如壓力、剪力、摩擦力等。壓力是垂直向下的力量，褥瘡的發(fā)生與壓力的大小和持續(xù)時間有關。

2.高溫與潮濕是褥瘡的重要因素有研究發(fā)現(xiàn)體溫與組織代謝的氧需要量成正比，持續(xù)壓力引起組織缺血時會導致溫度上升，增加壓瘡的易發(fā)性。

3.營養(yǎng)不良是發(fā)生褥瘡的個體因素老年患者長期臥床，受慢性病的折磨，活動量極少，腸胃功能下降，蛋白質(zhì)攝入少或者不能有效的吸收，營養(yǎng)狀況極差，使得機體的免疫功能及抗修復能力下降。

三、褥瘡的預防

1.避免摩擦力與剪切力要保持床單位的整潔，無皺褶，患者臥床休息時要將衣物拉平整，避免床上有小的碎屑，不給患者使用破損的便盆，患者翻身時避免拖拉拽等動作。

2.避免潮濕刺激患者有大量出汗時要及時更換衣物，有大小便時要及時擦干凈，遇到肛周及尾骶部皮膚菲薄時不要用力擦拭，可在局部涂濕潤燒傷膏，保護皮膚，不要隨意給患者使用尿不濕，容易使患者發(fā)生濕疹。

3.營養(yǎng)支持、鼓勵患者多活動鼓勵患者進食，飲食要多樣化，可以根據(jù)患者的喜好增加飲食的品種，攝入含優(yōu)質(zhì)、易消化的含蛋白豐富的食物。

四、褥瘡的治療

1.可疑深部組織損傷局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡，伴有疼痛，局部硬結(jié)，熱或涼的表現(xiàn)，可能會發(fā)展成為被第一層薄的焦痂覆蓋，即便接受最好的治療，也可能迅速發(fā)展成為深層組織的破潰。

2.褥瘡Ⅰ期局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫，與周圍組織比，可能有疼痛、硬結(jié)、松軟、熱或涼等表現(xiàn)?？捎觅惸w潤外噴，每天使用3-4次，可以在皮膚表面形成脂質(zhì)保護膜，隔離保護皮膚。

3.褥瘡Ⅱ期真皮層部分缺損，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表，開發(fā)的潰瘍，傷口床呈粉紅色，沒有腐肉或瘀腫。

4.褥瘡Ⅲ期全皮層的缺損，可見皮下脂肪，但沒有骨骼，肌肉的暴露，有腐肉，但未涉及深部組織，因此潰瘍較為表淺。

5.褥瘡Ⅳ期全皮層的缺損，伴有骨骼、肌肉的暴露，常常會有潛行和竇道，因此潰瘍會比較表淺。對于褥瘡Ⅲ期合Ⅳ期，要清除腐肉，減少死腔，保護暴露的骨骼、肌肉，促進肉芽生長，預防和控制感染。

6.不可分期全皮層缺損，傷口床被腐肉和焦痂覆蓋，只有徹底清創(chuàng)后才能測量傷口的真正深度，對于該期褥瘡，我們要清除焦痂和腐肉。

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，養(yǎng)老問題也越來越突出，老年慢性疾病也隨之上升，老年臥床患者褥瘡的發(fā)生率也將不斷增加。褥瘡的護理應以預防為主，通過綜合護理干預，能有效預防壓瘡的發(fā)生，壓瘡預防遠大于治療，

社會要加大宣傳力度，普及褥瘡發(fā)生的危險性、預防及護理方法，積極采取措施加以控制，提高臥床患者的生活質(zhì)量。