愛美是人的天性，隨著歲月流逝，當鏡子中的你出現(xiàn)無法消除的眼袋，當發(fā)現(xiàn)第一根白頭發(fā)的時候，你是不是都有一點點的驚慌？在容顏老去的同時，女性最重要的生殖器官——卵巢也在悄悄走向功能衰退，而月經(jīng)周期縮短和不孕就是判斷卵巢功能減退的最早征兆。

卵巢功能減退的兩個最早征兆

卵巢的生理特點

女性胎兒的卵巢在其胚胎20周時大約有600萬至700萬的卵母細胞。女性出生時，僅剩100萬至200萬卵母細胞，到青春期時僅剩30至50萬的卵母細胞。在生育期，女性一生大約會排出400至500個成熟卵子；至絕經(jīng)期，最后僅殘留數(shù)百的卵母細胞。女性最佳的生育時機是18～35歲，這段時期是卵巢功能最強盛的時期，而在35歲以后卵巢功能開始走下坡路。

卵巢的兩大功能：生殖功能和內(nèi)分泌功能

生殖功能包括卵泡的募集與發(fā)育、卵泡的成熟與排卵以及黃體的形成和退化。這一過程正常是形成人類生殖所必須的女性配子——成熟的卵母細胞的必要基礎(chǔ)。

雌激素不僅對于女性生殖健康有重要的調(diào)節(jié)作用，而且對于維持女性整個機體的身心健康關(guān)系重大。雌激素促進女性性征的發(fā)育，維持女性的美貌體態(tài)；雌激素還可以維持外陰、陰道及子宮的正常發(fā)育以及正常的女性盆底結(jié)構(gòu)，防止盆腔臟器的脫垂；雌激素還調(diào)節(jié)機體的代謝，對心腦血管有良好的保護作用。

卵巢功能減退的最早征兆之一，月經(jīng)周期縮短和不孕

由于卵巢內(nèi)剩余卵泡數(shù)量的減少，可用卵泡群也相應的減少，因而顆粒細胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低，F(xiàn)SH的水平升高。FSH提前升高使卵泡發(fā)育加快，導致優(yōu)勢卵泡更早的募集，卵泡期縮短，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短。

卵巢在有排卵的情況下，黃體期相對固定，為14±2天，所以一般月經(jīng)周期長短，主要由卵泡期長或短所決定。月經(jīng)周期縮短，即卵泡期縮短就意味著卵巢儲備功能下降，如果過去周期是35~40天，漸漸縮短到25~30天，就要警惕卵巢要老了。一旦女性進入快要絕經(jīng)的階段，排卵就變得非常沒有規(guī)律，月經(jīng)周期更加不規(guī)則，當卵泡耗竭后即表現(xiàn)為絕經(jīng)。

隨著年齡的增加，卵巢內(nèi)卵母細胞儲備逐漸減少，女性會經(jīng)歷不孕、不育、月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)不規(guī)律，并最終會絕經(jīng)。在西方國家中，絕經(jīng)的平均年齡為51歲，大約有1%的女性會出現(xiàn)卵巢早衰。而卵巢功能的不同時期似乎有固定的時間間隔，通常絕經(jīng)前10年就失去妊娠的可能即失去生育能力，絕經(jīng)早的女性似乎也會較早的失去生育能力。

一項綜述發(fā)現(xiàn)35歲出現(xiàn)不孕的女性，在其30歲以前其生育能力已經(jīng)開始降低。對于那些雖然沒有卵巢衰老的臨床癥狀或者體征，但是已有生育能力降低的女性，卵巢儲備功能的指標（如基礎(chǔ)FSH水平、竇卵泡計數(shù)、AMH等）可能有助于預測其是否會提早出現(xiàn)絕經(jīng)或者絕經(jīng)過渡期，對于有生育要求的女性可能有助于縮短不孕的診斷和治療過程。

卵巢功能減退的最早征兆之二——體重和體態(tài)改變

在許多女性衰老的標志中，體重改變常常是非常普遍和敏感的。卵巢的衰老明顯早于全身的衰老，大多數(shù)女性在絕經(jīng)期期間體重會增加4.5公斤，衰老后體重每年會增加0.9~1.4公斤?？纯粗欣夏攴b柜臺就會發(fā)現(xiàn)，這些衣服都是寬肥而大碼的。

身體基礎(chǔ)代謝的不同，體態(tài)會大相徑庭。如果它高于你的實際年齡，那說明身體正在加速衰老，機能也將出現(xiàn)衰退現(xiàn)象。也有一部分女性反而會迅速消瘦。無論體重增加和消瘦，體態(tài)都會發(fā)生改變了。日本一研究所表示，女人的衰老從腹部開始。一旦進入卵巢的衰老，就會發(fā)現(xiàn)年輕時的健美曲線已經(jīng)悄悄消失，腹部脂肪開始堆積，腰圍增加，下肢變細，優(yōu)雅的頸項開始變短，大多表現(xiàn)為體重增加。是體重增加加速了衰老，還是衰老導致了體重增加，兩者可能互為因果。

美人遲暮真是一件讓人沮喪的事情，卵巢的年齡不一定會和女性的生理年齡一致。人的平均壽命在和平年代已經(jīng)提高了一倍，從1940年的40歲，提高到2015年的80多歲，但是卵巢的生育年齡卻并沒有明顯延長，說明人類對生命繁衍的質(zhì)量控制是非常嚴格的。我們的姐妹們應該學會監(jiān)測自己的卵巢年齡，崇尚抗衰老的健康的生活方式，永葆生命青春。

本文作者：

黃潔，副主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院生殖中心

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