糖尿病周圍神經(jīng)病變多見(jiàn)于中年以上，糖尿病控制不滿意或病程較長(zhǎng)者。少數(shù)患者以神經(jīng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。最常見(jiàn)且癥狀較早出現(xiàn)的為下肢病變。糖尿病神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，其分類方法多種，尚未取得一致意見(jiàn)。為便于臨床觀察，故按病變部位結(jié)合病變性質(zhì)分類。

周圍神經(jīng)病變又稱多發(fā)性神經(jīng)病變或末梢神經(jīng)性病變。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)；可對(duì)稱，可不對(duì)稱，但以雙側(cè)對(duì)稱性者為最多見(jiàn)。單側(cè)性及多發(fā)性單側(cè)性者較少見(jiàn)。

一、非對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變的癥狀：

以侵犯肢體近端，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙為主。起病較急，多伴有肌無(wú)力、肌萎縮。無(wú)明顯感覺(jué)障礙。上肢的臂叢神經(jīng)、正中神經(jīng)最常受累，下肢以股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、坐骨神經(jīng)的損害較為多見(jiàn)。本病常在發(fā)?。病硞€(gè)月后逐漸緩解?？赡芘c側(cè)支循環(huán)的建立，血供的改善有關(guān)。

二、對(duì)稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變的癥狀：

雙側(cè)對(duì)稱，以遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙為主。發(fā)病較緩慢，初起可無(wú)癥狀。突出表現(xiàn)為雙下肢麻木，伴有針刺樣及燒灼樣感覺(jué)異常，有時(shí)很難忍受，夜間加重，上肢比下肢輕。其中麻木為早期最常見(jiàn)的癥狀。有的患者可有自發(fā)性疼痛、閃電痛或刀割樣痛。體征所見(jiàn)：

①四肢遠(yuǎn)端有“手套型”、“襪套型”分布的感覺(jué)障礙。

②位置感減弱或消失。

③音叉震顫減弱或消失。

④膝反射、跟腱反射消失或減弱。

糖尿病合并的神經(jīng)病變治療原則：控制血糖、促神經(jīng)修復(fù)藥物、維生素B族、溫經(jīng)通脈口服并結(jié)合中藥泡腳，前提是控制好血糖、血壓、血脂、避免進(jìn)一步加重并發(fā)。

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