糖尿病合并血脂異常主要表現(xiàn)為甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高或正常。

（1）調(diào)脂目標：40歲及以上糖尿病患者血清LDL-C水平應控制在2.6mmol/L以下，保持HDL-C目標值在1.0mmol/L以上。

（2）治療方案：首選他汀類藥物治療，如合并高TG伴或不伴低HDL-C者，可采用他汀類與貝特類藥物聯(lián)合應用。

高血壓合并血脂異常者，應根據(jù)不同危險程度確定調(diào)脂目標值。同時，調(diào)脂治療能夠使多數(shù)高血壓患者獲益，減少冠心病事件。因此，高血壓指南建議，中等危險的高血壓患者應啟動他汀治療。

代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖（糖調(diào)節(jié)受損或糖尿?。?、高血壓以及血脂異常[高TG血癥和（或）低HDL-C血癥]集結(jié)發(fā)病的臨床征候群。主要防治目標是預防動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）以及2型糖尿病，對已有ASCVD者要預防心血管事件再發(fā)。

（1）調(diào)脂目標：LDL-C＜2.6mmol/L、TG＜1.7mmol/L、HDL-C≥1.0mmol/L。

（2）治療方案：先啟動生活方式干預，如不能達標應針對各個組份采取相應藥物治療。

CKD常伴隨血脂代謝異常并促進ASCVD的發(fā)生。

（1）調(diào)脂目標：輕、中度CKD者，LDL-C＜2.6mmol/L，非-HDL-C＜3.4mmol/L；重度CKD、CKD合并高血壓或糖尿病者，LDL-C＜1.8mmol/L，非-HDL-C＜2.6mmol/L。

（2）治療方案：CKD患者應接受中等強度他汀類治療，必要時聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑；終末期腎病（ESRD）和血透患者，需仔細評估降膽固醇治療風險和獲益，建議藥物選擇和LDL-C目標個體化。應注意，CKD患者是他汀類引起肌病的高危人群，尤其是腎功能進行性減退或腎小球濾過率（GFR）＜30ml/（min·1.73² ）時，發(fā)病風險與他汀劑量密切相關，故應避免大劑量應用。此外，中等強度他汀治療LDL-C不能達標時，推薦聯(lián)合應用依折麥布；貝特類可升高肌酐水平，中重度CKD患者與他汀聯(lián)用時，可能增加肌病風險。

FH屬常染色體顯性遺傳性膽固醇代謝障礙，突出的臨床特征是血清LDL-C水平明顯升高和早發(fā)冠心?。ㄐ募」Ｋ阑蛐慕g痛）。FH治療的最終目的是降低ASCVD危險，減少致死性和致殘性心血管疾病發(fā)生。

（1）調(diào)脂目標：與心血管疾病高危者相同。

（2）治療方案：①全面的治療性生活方式改變：飲食（減少脂肪和膽固醇攝入，全面均衡膳食），運動和行為習慣（戒煙，減輕體重）；②防治其他危險因素：如高血壓和糖尿病；③早期治療：FH患者從青少年期開始長期堅持他汀類治療（常需要兩種或更多種調(diào)脂藥物的聯(lián)合治療），可顯著降低ASCVD危險；④其他：心血管疾病極高?；颊呓?jīng)聯(lián)合調(diào)脂藥物治療，膽固醇水平仍未達到目標水平，尤其是疾病處于進展中的患者，可考慮接受脂蛋白血漿置換作為輔助治療。

非心源性缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者，無論是否伴有其他動脈粥樣硬化，均推薦給予他汀類藥物長期治療。

（1）治療目標：顱內(nèi)大動脈粥樣硬化性狹窄（狹窄率70%~99%）導致的缺血性卒中或TIA患者，推薦目標值為LDL-C<1.8mmol>

（2）治療方案：基線LDL-C≥2.6mmol/L，應用他汀類藥物治療；基線LDL-C＜2.6mmol/L，目前尚缺乏臨床證據(jù)。此外，長期使用他汀類藥物治療總體上是安全的，但有腦出血病史的非心源性缺血性卒中或TIA患者應權(quán)衡風險和獲益合理使用他汀類藥物。

高齡患者大多有不同程度的肝腎功能減退，調(diào)脂藥物劑量的選擇需要個體化，且起始劑量不宜太大，應根據(jù)治療效果調(diào)整調(diào)脂藥物劑量并嚴密監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶。