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文｜編輯部  圖｜培訓(xùn)部提供

● 眩暈又稱頭眩掉眩風(fēng)眩等，是以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主癥的病證。眩暈多與五志過極、恣食厚味、跌仆損傷、年老體衰等因素有關(guān)。

● 本病病位在腦，與肝、脾、腎相關(guān)?；静C(jī)虛證是氣血虛衰，腦竅失養(yǎng)；實(shí)證多與風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空有關(guān)。

● 西醫(yī)學(xué)中，多見于內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病及高血壓病、腦血管病、貧血等疾病中。

【主癥】 頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)。

輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。

（1）實(shí)證

風(fēng)陽上擾 眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，失眠多夢，或面紅目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦滑。

痰濁上蒙 頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔白膩，脈弦滑。

瘀血阻竅 眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠，心悸，精神不振，面唇紫暗。舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。

（2）虛證

氣血虧虛 頭暈?zāi)垦?/span>，面色淡白或萎黃，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脈弱。

肝腎陰虛 眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細(xì)。

1、基本治療

（1）實(shí)證

【治則】 平肝潛陽，化痰通絡(luò)。取足厥陰、少陽及督脈穴為主。

【主穴】 百會(huì)、率谷、風(fēng)池、太沖、內(nèi)關(guān)、豐隆。

【配穴】 風(fēng)陽上擾配行間、太溪；痰濁上蒙配中脘、陰陵泉；瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。

【操作】毫針常規(guī)針刺。

【方義】眩暈病位在腦，腦為髓之海，督脈入絡(luò)腦，故治療首選位于巔頂之百會(huì)穴，可清頭目、止眩暈；風(fēng)池、率谷位于頭部，近部取穴，疏調(diào)頭部氣機(jī)；太沖為肝之原穴，可平肝潛陽；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，通陰維脈，可理氣和胃；豐隆健脾除濕、化痰通絡(luò)。

（2）虛證

【治則 】補(bǔ)益氣血，滋補(bǔ)肝腎。取督脈及肝、腎的背俞穴為主。

【主穴】 百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、肝俞、足三里。

【配穴】 氣血虧虛配脾俞、氣海；肝腎陰虛配懸鐘、太溪。

【操作】 毫針常規(guī)針刺。

【方義】眩暈病位在腦，腦為髓之海，督脈入絡(luò)腦，故治療首選位于巔頂之百會(huì)穴，可益氣升陽；風(fēng)池位于頭部，近部取穴，平肝潛陽；腎俞、肝俞補(bǔ)益肝腎、滋陰潛陽；足三里補(bǔ)益氣血、充髓止暈。

2、其他治療

（1）耳針 取腎上腺、皮質(zhì)下、枕、腦、神門、額、內(nèi)耳；風(fēng)陽上擾配肝、膽；痰濁上蒙配脾、緣中；氣血不足加脾、胃；肝腎陰虛配肝、腎；每次取3-5穴，毫針刺法或壓籽法。

（2）頭針 取顳后線、頂中線、枕下旁線。毫針刺法。

（3）三棱針 眩暈劇烈時(shí)可取印堂、太陽、百會(huì)、頭維等穴，三棱針點(diǎn)刺出血1-2滴。

三、按語

1、針灸治療本病效果較好，但應(yīng)分清標(biāo)本緩急。眩暈急重者，先治其標(biāo)；眩暈較輕或發(fā)作間歇期，注意求因治本。

2、在治療的同時(shí)應(yīng)測血壓，查血色素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、眼震電圖及頸椎X光片等。如需要還應(yīng)作經(jīng)顱多普勒、CT、MRI等。應(yīng)注意除外腫瘤、嚴(yán)重血液病等，以明確診斷。