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診斷冠心病的“金標準”

 孫悟空龍卷風 2017-03-04

如果懷疑自己得了冠心病,應該到醫(yī)院盡早做檢查。首先就是做心電圖。心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法,方便經濟,當患者病情變化時可以及時捕捉到病情變化情況,并能進行連續(xù)的動態(tài)觀察。

  還有一種檢查,叫運動負荷試驗。病人在一個類似于小區(qū)里的踏車健身器或者跑步健身器一樣的機器上踏車或者跑步,同時鏈接上心電圖進行監(jiān)測,這樣醫(yī)生就可以在病人活動的時候,看到他的心電圖情況。這種檢查的缺點是不適于老年人或者有特殊疾病的人。運動負荷試驗要在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下進行。

  無創(chuàng)的影像學檢查,例如核素心肌顯像也是檢查冠心病的一種方法,它是往病人的血液中輸入一些藥物,使心臟負擔加重,再通過給藥前后的影像對比,從而判斷是否有冠心病。隨著技術的發(fā)展,現(xiàn)在又有了超高速CT、心臟核磁成像技術等,這些檢查都不需要住院,一般在門診就可以做。


  冠狀動脈造影(簡稱:冠造)是冠心病診斷的“金標準”,準確度能達到99%。心臟是管我們身體各個重要臟器血液供應的“泵”,這個“泵”需要經?!俺浴毙I養(yǎng),心臟的營養(yǎng)就是通過心臟上的冠狀動脈來供應的。每一支冠脈都“分管”著心臟的一部分營養(yǎng)供應。所以,要是冠狀動脈有了疾病,心臟就會缺乏營養(yǎng),造成心肌缺血,嚴重的會引起生命危險。而冠脈造影就是幫助醫(yī)生和患者了解冠脈系統(tǒng)有沒有缺血的一個比較確切和直觀的檢查。


  做冠狀動脈造影時,醫(yī)生把一個細細的導管通過大腿根或者手腕上的小動脈,輕柔地送到病人的冠狀動脈開口處,向里面打少量的造影劑,再通過X光機器的投影,把心臟血管的圖像顯現(xiàn)在電視熒光屏上,這樣,冠狀動脈的情況就直觀、清楚地暴露在眼前了。讓我們了解到冠狀動脈到底有沒有病、病到什么程度,以及需要怎么治療。


  很多患者有顧慮,害怕冠狀動脈造影風險比較大,其實,一般在一些正規(guī)的醫(yī)院,冠脈造影已經成為一種常規(guī)的治療方法,而且醫(yī)生對于患者是否需做冠脈造影還是很慎重的,一般都是在患者有了一定的冠心病危險因素和很多主觀客觀表現(xiàn)時,才建議病人做冠脈造影的。

前些日子醫(yī)院收治了一個65歲的病人老張,他一個星期以前突然發(fā)作了一次胸痛,程度也不重,持續(xù)了大約20分鐘。老張懷疑自己得了冠心病,就來醫(yī)院看病,結果做了心電圖,沒有問題;做了心臟超聲,還是沒有問題。但醫(yī)生考慮老張的年齡較大,而且有高血壓、糖尿病,臨床表現(xiàn)又很典型,就動員病人住院做冠脈造影,結果發(fā)現(xiàn)心臟的一個左主干狹窄了80%!病人和醫(yī)生都很后怕,如果處理稍微晚一點點,病人極有可能猝死。


所以,冠脈造影是一項非常重要的檢查在恰當的時機進行冠脈造影檢查是對病人有絕對好處的。因此您在正規(guī)醫(yī)院的心內科門診看病時,如果醫(yī)生覺得您確實有必要做造影,那么還是建議您慎重考慮醫(yī)生的建議,因為明確診斷,有時是挽救生命的基礎。 

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