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臨床上經(jīng)常有患者有胸悶胸痛氣短的癥狀，或做心電圖發(fā)現(xiàn)T波改變就認(rèn)為自己得了冠心病而給自己背上沉重的思想負(fù)擔(dān)，或者懷疑自己可能得了冠心病但又不知如何確定而非常困惑。因此，小編決定給大家科普一下冠心病心絞痛診斷方法，以方便大家對(duì)自己胸悶胸痛的癥狀進(jìn)行初步判斷，希望給大家免除一些不必要的煩惱。

冠心病心絞痛通常需要結(jié)合胸悶胸痛的癥狀特點(diǎn)結(jié)合病史和危險(xiǎn)因素及輔助檢查才能診斷。

首先來(lái)看一下典型的冠心病心絞痛的特點(diǎn)：

1.疼痛的部位

一般疼痛多發(fā)生在胸骨體即前胸部正中上段或中段之后，也可以波及到心前區(qū)，甚至橫貫全胸。常放射引起左肩、左臂內(nèi)側(cè)以至無(wú)名指和小指疼痛，有時(shí)也可放射引起頸、咽或下頜部疼痛。通常情況下，每次發(fā)作疼痛的部位固定，不會(huì)今天左側(cè)胸痛，明天右胸痛。

2.疼痛的性質(zhì)

常為壓痛、發(fā)悶或緊縮感，也有很多表現(xiàn)為燒灼感，即患者通常描述的“火辣辣”的感覺(jué)。一般不會(huì)表現(xiàn)為針刺樣或刀扎樣銳利的疼痛。

3.持續(xù)時(shí)間

每次疼痛發(fā)作持續(xù)的時(shí)間一般在1~5分鐘之間，很少超過(guò)15分鐘。

4.疼痛誘因

胸痛常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)（憤怒、焦急、過(guò)度興奮）等誘發(fā)，飽食、寒冷天氣、吸煙、心動(dòng)過(guò)速（心跳加快）也是心絞痛的誘發(fā)因素。

5.緩解方式

緩解方式，一般休息或含服硝酸甘油1~2分鐘內(nèi)（很少超過(guò)5分鐘）消失。

其次要考慮病史和一些危險(xiǎn)因素。

冠心病危險(xiǎn)因素

冠心病的危險(xiǎn)因素除了大家所熟知的“三高（高血壓、高血脂、糖尿病）”之外，還包括年齡、吸煙、肥胖、不良飲食習(xí)慣（喜食高熱量、高脂、高糖或鹽）、A型性格（性格急躁、好勝心和競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、不善于勞逸結(jié)合）、經(jīng)常有工作緊迫感、遺傳因素等。

如果您同時(shí)具有上述危險(xiǎn)因素并具有典型胸痛的話，就要考慮有冠心病心絞痛了，此時(shí)應(yīng)該去醫(yī)院就診，以進(jìn)一步明確診斷，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定治療措施。

檢查措施

通常醫(yī)生會(huì)建議您做以下一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查：

心電圖：包括靜息、運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖以及動(dòng)態(tài)心電圖（holter）;

影像學(xué)檢查：包括心臟彩超、胸片、冠脈CT或冠脈造影等；

血液檢查：包括血脂、血糖、肝腎功能等。

其中，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如果其他的檢查提示您可能患有冠心病，您的醫(yī)生可能會(huì)推薦您進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查。該檢查利用造影劑和X線來(lái)顯示冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的情況。為了讓造影劑進(jìn)入冠狀動(dòng)脈，您的醫(yī)生需要進(jìn)行心臟導(dǎo)管檢查。

醫(yī)生會(huì)從您的手臂、腹股溝或頸部植入一根導(dǎo)管，并將導(dǎo)管定位于冠狀動(dòng)脈開(kāi)口的地方，這樣就可以將造影劑注射入冠狀動(dòng)脈內(nèi)。當(dāng)造影劑通過(guò)冠狀動(dòng)脈時(shí)，X線和造影劑可以幫助醫(yī)生判斷心臟血管的情況。心臟導(dǎo)管檢查通常在醫(yī)院內(nèi)完成。

在整個(gè)檢查過(guò)程中您都是清醒的，除了在植入導(dǎo)管時(shí)會(huì)有一些疼痛外，其他時(shí)候您僅會(huì)有輕微疼痛，甚至無(wú)痛。

文章選自：“徐浩大夫”官方微信