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老王是著名的養(yǎng)生達(dá)人，自從退休后，每天都會(huì)和老伴一起在附近的公園鍛煉?；景肽昃蜁?huì)體檢一次，身體也一直很健康。 但從上周開始，老王總感覺每次鍛煉完后，都會(huì)有點(diǎn)胸悶和呼吸困難，鄰居建議他到醫(yī)院檢查一下心臟功能，以免有什么危害。 等去到醫(yī)院，講述完自己的癥狀后，醫(yī)生直接開單子叫他去檢查，“這邊建議你先做個(gè)心電圖和心電彩超，有條件的話，最好住院做一下冠脈造影，能更好地觀察到心臟的情況?！?/span> 老王有些不安，只是有點(diǎn)胸悶氣短，竟然要做這么多檢查！ “醫(yī)生，心電圖和彩超我都可以做，但我聽說冠脈造影對(duì)人體危害可不少，之前還看到有文章說，冠脈造影做完，人可能就活不久了，這個(gè)檢查要不就算了吧?！?/span> “哪里聽來的胡說八道的說法，冠脈造影可能會(huì)有副作用，但不至于要人命，算了，先去檢查一下心電圖和彩超吧?！贬t(yī)生無奈地說道。 冠脈造影具體對(duì)人體有什么傷害呢？病人做完后，真的會(huì)“活不久”嗎？  一、冠脈造影和心電圖、心電彩超，到底有啥不同？在常規(guī)體檢中，心電圖、心電彩超可能會(huì)比較常見，但冠脈造影具體是怎樣的檢查呢？ 心電圖可以用于觀察心臟電路系統(tǒng)傳導(dǎo)是否有異常，從而判斷患者是否有心律失常、心肌缺血等癥狀。 心電彩超則主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)、瓣膜開閉和左心房射血值等情況，從而判斷患者是否有心室肥厚、瓣膜損害和心功能異常等癥狀。 那什么是冠脈造影呢？ 冠脈造影的主要作用是了解冠脈的內(nèi)部形態(tài)和血流速度，從而判斷冠脈是否有狹窄和斑塊的情況，常用于診斷冠心病。 在做冠脈造影檢查時(shí)，需要將一根導(dǎo)管從手腕處的橈動(dòng)脈或者大腿處的股動(dòng)脈插入，然后沿著動(dòng)脈直達(dá)心臟的冠狀動(dòng)脈，接著將少量的造影劑注入需要檢查的冠狀動(dòng)脈，同時(shí)拍攝心血管的X光片，這樣在X光下就能顯示出冠狀動(dòng)脈的內(nèi)部形態(tài)。  那哪些人能做冠脈造影呢？只要有以下3類： ①懷疑有冠心病的患者：心電圖異常，有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心臟擴(kuò)大的中老年患者，以及原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇者。 ②確診冠心病，需冠心病治療的患者：包括陳舊性和急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、穩(wěn)定性勞力型心絞痛等。 ③準(zhǔn)備做心臟手術(shù)的非冠心病患者：瓣膜病或先天性心臟病患者，和術(shù)前出現(xiàn)心絞痛的普通外科手術(shù)患者。 而對(duì)于有嚴(yán)重腎臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，以及對(duì)碘劑過敏的患者，則不適宜做冠脈造影。  二、做完冠脈造影，人就活不久了？冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)副作用。北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任孟繁蘊(yùn)醫(yī)生表示，可能會(huì)出現(xiàn)的副作用有以下幾種： 1、穿刺損傷 由于做冠脈造影時(shí)需要穿刺動(dòng)脈，所以在穿刺過程中可能會(huì)導(dǎo)致血腫、靜瘺和假性動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥，也可能會(huì)出現(xiàn)冠脈損傷、心律失常等情況。 2、輻射危害 做冠脈造影時(shí)需要用到大劑量的X線照射，其輻射量相當(dāng)于十張胸片，可能會(huì)對(duì)身體造成影響。 不過，一年內(nèi)做1-2次的冠脈造影，其輻射量還是在人體可接受范圍內(nèi)，不會(huì)對(duì)健康造成太大影響。 3、造影劑影響 做冠脈造影時(shí)會(huì)用到的造影劑為碘劑，包括碘佛醇、碘克沙醇等。部分人可能會(huì)對(duì)這類造影劑過敏，輕則皮膚起皮疹或水泡等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克，甚至因此而死亡。 另外，注入血管中的造影劑需要經(jīng)由腎臟排泄出體外，在排泄過程中可能會(huì)對(duì)腎臟造成一定的損害，使腎臟功能下降。  那有什么方法可以降低傷害呢？南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師賈鈺華提醒：
 三、哪些人更易得冠心?。刻卣骺赡茉谀樕?/h2>冠心病是心臟病的“頭號(hào)殺手”，常見的病因包括吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等。 但你知道嗎？原來可以從一個(gè)人的面相，來分辨出其患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)有多高。 2020年，清華大學(xué)和北京阜外醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開發(fā)了一種通過分析人臉照片來檢測(cè)冠心病的算法，并將這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上。 研究團(tuán)隊(duì)從9家醫(yī)院共招募了6809名準(zhǔn)備接受選擇性冠狀動(dòng)脈造影，或冠狀動(dòng)脈CT血管成像（CCTA）的患者參與研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：某些面部特征與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。 這些特征包括：稀疏后灰白的頭發(fā)、耳垂或耳前折痕、深眼袋、深皺紋（包括魚尾紋、額頭皺紋、眼周細(xì)紋、法令紋等）、老年斑、黃色瘤、口唇蒼白等。 而且擁有上述面部特征越多，患冠心?。ò▎沃Р∽?、雙支病變、三支病變）的風(fēng)險(xiǎn)就越高。  因此，如果出現(xiàn)面部浮腫、面部斑點(diǎn)增多、眼角膜灰白環(huán)、嘴唇發(fā)紫、撲克臉（臉部表情呆板、冷淡）、脖子變粗等面相時(shí)，就要警惕可能是心臟病的征兆，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)、盡早治療。 雖然冠脈造影有一定的創(chuàng)傷性和副作用，但是總體而言還是相對(duì)安全的，患者無需過于擔(dān)心。是否要做冠脈造影，建議先聽取醫(yī)生的建議，并結(jié)合自身情況再做選擇。  參考資料： [1]《警惕|心臟病“頭號(hào)殺手” 冠心病你了解多少？》.南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院.2018-04-25 [2]《血管造影還是很安全的》.生命時(shí)報(bào).2018-09-12 [3]Lin S， Li Z， Fu B， Chen S， Li X， Wang Y et al. Feasibility of using deep learning to detect coronary artery disease based on facial photo. European Heart Journal. 2020;41(46)：4400-4411. |
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