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引言 2017年1月，《阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)中的臨床應(yīng)用：中國專家共識(shí)2016》正式發(fā)表。 阿司匹林是應(yīng)用最廣泛的抗血小板藥物。該共識(shí)在2005版共識(shí)基礎(chǔ)上，回顧近10年新進(jìn)展，并參考國內(nèi)外指南和建議，結(jié)合中國國情和臨床現(xiàn)狀形成，旨在指導(dǎo)臨床醫(yī)生規(guī)范使用阿司匹林。那讓我們一起看看，共識(shí)關(guān)于“哪些人群適宜用阿司匹林進(jìn)行ASCVD一級(jí)預(yù)防”是怎么回答的吧。 一、ASCVD一級(jí)預(yù)防是什么？1 在疾病尚未發(fā)生或疾病處于亞臨床階段時(shí)采取預(yù)防措施，控制或減少心血管疾病危險(xiǎn)因素，預(yù)防心血管事件，減少群體發(fā)病率。 二、哪些人適宜用阿司匹林ASCVD一級(jí)預(yù)防2-3 基于預(yù)防ASCVD事件獲益需大于出血風(fēng)險(xiǎn)的原則，ASCVD風(fēng)險(xiǎn)的基線評(píng)估是正確使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的前提。共識(shí)推薦，適宜用阿司匹林(75～100mg/d)進(jìn)行ASCVD一級(jí)預(yù)防的人群包括6類患者： 高脂血癥患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年齡≥55歲(Ⅱa，B)。 高?；颊撸?0年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥10%，見下圖。 糖尿病患者，年齡≥50歲，伴以下至少1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素：早發(fā)心腦血管疾病家族史(男＜55歲、女＜65歲發(fā)病)、高血壓、吸煙、血脂異常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)(Ⅱa，C)。 高血壓患者，血壓控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少2項(xiàng)：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、低HDL-C(＜1.04mmol/L)(Ⅱa，B)。 慢性腎臟疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2(Ⅱb，C)。 不符合以上條件者，同時(shí)具備以下5項(xiàng)危險(xiǎn)因素中的至少4項(xiàng)：年齡(男性≥45歲或女性≥55歲)、吸煙、早發(fā)心腦血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂異常(Ⅱa，C)。  注*：包括吸煙、低HDL-C及男性≥45歲或女性≥ 55歲。 圖 10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖 參考文獻(xiàn) 1. 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì),《中華內(nèi)科雜志》編輯委員會(huì).心血管疾病一級(jí)預(yù)防中國專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志.2010;49(02):174-185. 2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì),《中華內(nèi)科雜志》編輯委員會(huì),《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會(huì). 阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用：中國專家共識(shí)(2016)[J]. 中華內(nèi)科雜志. 2017;56(01):68-80. 3. 李小鷹. 阿司匹林在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用：中國專家共識(shí)(2016)解讀[J]. 中華內(nèi)科雜志.2017;56(01):4-6. 聲明 |
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