前面的文章中，說了治一身出黑汗的病人。下面我們來說一下，內(nèi)分泌失調(diào)、出一身出紅汗的病人。

【診療經(jīng)過】

10年前我在上海中醫(yī)藥大學作學術(shù)報告，作完報告后有個大學生找到我住的賓館，她遍身出汗，汗中有紅色。說是血吧，又不是，但是染在衣服上為紅色。

病已有幾個月，時有時無。她治了很久都沒治好，都幾乎沒信心了，她的老師介紹她來找我。她還有面顴部潮熱、發(fā)紅，面部疼痛，還有口苦、口瘡、便秘、齒衄等癥狀。舌紅苔黃，脈數(shù)。我看了后表態(tài)說這可以治， 因為這個難度比黑汗小多了，她有明顯的火熱征象， 問題是火在哪里 。

紅汗按理屬血熱，屬肌衄范疇。但這個病人舌紅而非絳舌，說明熱邪尚未全入血分。更重要的是口苦、口瘡、便秘、齒衄，這是實火。實火在哪里呢？在陽明。面部為什么潮紅而且疼痛呢?因為陽明經(jīng)行于面部。所以張仲景說：“因轉(zhuǎn)屬陽明……其人面赤……” 齒衄也是病在陽明，“齦為胃之絡(luò)”呀。舌脈綜合分析，毫無疑問是陽明經(jīng)實火。

開什么方呢？開加大黃，反其道而行之。我不要它升，而要她有便秘，再針對她的主癥“紅汗”，我又加了一味“水牛角片”。我讓她吃了1個月，1個月后病人從上海到長沙來了，紅汗完全沒有了，面部不紅了，口瘡不發(fā)了。但地還想鞏固一下，我又給她開了原方，再給半個月的藥，電告病愈。

【簡要闡述】

(1)關(guān)于紅汗 紅汗屬于肌衄的范疇，但不能與肌衄畫等號。我見過紅汗嚴重者，從毛孔滲血。所謂肌衄就是皮下出血，有的在某一處出血，有的全身皮下出血，有的出血如同注射器射出，?醫(yī)宗金鑒?中稱之為“血箭”，這是極個別的。 肌衄是血熱，紅汗是汗中夾少量血，不是純血，所以不能與肌衄畫等號。汗為人之津液，來源于水谷精微，?素問·評熱病論?說：“人所以汗出者，皆生于谷。”汗出與多個臟腑相關(guān)，汗又為心之液，汗出與心有關(guān)。亦與胃有關(guān)，與肺也有關(guān)，因為肺主皮毛，主津液的輸布。還與腎有關(guān)， 腎主水氣的蒸騰， 所以中醫(yī)分析病機是以五臟系統(tǒng)來分析的，要看以何臟為主。紅汗為什么是紅色?紅乃赤色，赤屬心，為火擾。那治療這個病人為什么沒有去心火呢? 沒用犀角地黃湯呢? 因為她的癥狀表現(xiàn)為舌紅苔黃、脈數(shù)、口瘡、便秘、齒衄，面部潮紅疼痛， 都說明她的側(cè)重點在于胃火， 而不是心火。由于陽明經(jīng)行于面部，陽明也主肌肉，肌膚出血當然與陽明胃經(jīng)、大腸經(jīng)有關(guān)。這樣一來，她的病變性質(zhì)就確定為火熱，病位為陽明胃與大腸，純屬陽明經(jīng)。如果她不是舌紅苔黃、脈數(shù)，無口瘡、便秘，而是舌色絳紅，那病機就是心火、血熱，用犀角地黃湯。如果是心火為主兼陽明胃熱，那也不能這么用，可以用化斑湯。這就說明在臨床分析時，必須結(jié)合病人的實際表現(xiàn)，綜合分析，才能準確無誤。

(2)關(guān)于清胃散 清胃散的主要作用是清胃火，主治胃火牙痛，但它又不僅僅只是治療牙痛。我們用方時不是只看方劑書上的主治，而是要掌握方劑的作用。清胃散就是清胃火的，所以胃火牙痛肯定可以治，胃火導致的齒衄、口瘡當然也可以治，在這里把它借用來治療紅汗，正是取其清胃火的功用。我們用古人的方經(jīng)?？梢越栌茫淝疤崾潜仨毰c所針對的病機相符。

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本文案例出自熊繼柏著述的《中醫(yī)創(chuàng)造奇跡 ——熊繼柏診治疑難危急病癥經(jīng)驗集》。本書內(nèi)容簡約，樸實，詳細記錄了一名老中醫(yī)幾十年臨床經(jīng)驗和感悟，小扁鵲非常敬佩這位愿意公開自己秘密醫(yī)術(shù)的名老中醫(yī)教授，相信大家也會非常喜歡。謝謝！