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北京世紀(jì)壇醫(yī)院 金銳 “1天3次”是一個(gè)很常見的藥物用法，無論中藥還是西藥，很多口服藥物都是這樣來吃。那么，“1天3次”就是隨著3餐的時(shí)間服用3次嗎？ 也許你會(huì)認(rèn)為，1天吃飯吃3次，那吃藥也是這么吃嘍。呃，這樣吃是很方便，也不容易忘。但是，如果從藥物起效的藥學(xué)專業(yè)角度看，可能還存在一些問題。為什么這么說呢？因?yàn)閺拈_始吃藥到藥物達(dá)到穩(wěn)定效果有一個(gè)過程，第1次吃藥時(shí)，藥物發(fā)揮了藥效，但是這種藥效是很快就會(huì)退去，因?yàn)槿梭w會(huì)把藥物代謝清除掉。所以，你需要吃第2次藥來鞏固療效。這時(shí)，問題來了，第2次藥什么時(shí)間吃？你可以想想，這個(gè)時(shí)間間隔很重要，因?yàn)槟悴荒芴?，晚了?次的療效就會(huì)中斷；也不能太早，太早相當(dāng)于增加了上一次的藥量，正因?yàn)槿绱耍@個(gè)時(shí)間要保證在第1次藥物還在起效但馬上快不行了的時(shí)候，補(bǔ)上第2次的藥量。所以，這個(gè)時(shí)間間隔很重要。按照理想的時(shí)間間隔給藥，體內(nèi)的藥會(huì)很快達(dá)到穩(wěn)定的效果，發(fā)揮穩(wěn)定的療效。 那么，這個(gè)時(shí)間間隔是怎么確定的呢？實(shí)際上，藥物在研發(fā)過程中，就會(huì)確定藥物的給藥間隔，并最終寫在說明書上，也就是“1天3次”、“1天2次”等等。但是，正如我們前面所說，要想讓藥物盡快達(dá)到穩(wěn)定的效果，最好是按照理想的時(shí)間間隔給藥，那么，“1天3次”的時(shí)間間隔是多少呢？對(duì)了，是8小時(shí)。也就是說，在一天24小時(shí)中，每8小時(shí)吃藥一次，才是理想的“1天3次”。可是我們想想，如果藥物隨餐服的話，1日3餐是每8小時(shí)一次嗎？顯然不是，我們會(huì)在早上8點(diǎn)吃早餐，中午12點(diǎn)吃午餐，晚上7點(diǎn)吃晚餐，這樣一來，早中餐之間隔了4小時(shí)，中晚餐之間隔了7小時(shí)，而晚餐到第二天早餐之間隔了13個(gè)小時(shí)！所以，這樣服藥的話，給藥間隔是凌亂的。 那么，這種服藥方式會(huì)帶來什么問題呢？我們用簡單的圖示表示一下。
圖1 規(guī)律服藥方式的體內(nèi)藥物含量變化
圖2 不規(guī)律服藥方式的體內(nèi)藥物含量變化
圖3 兩者對(duì)比 說了這么多，那“1天3次”吃藥應(yīng)該怎么吃呢？一般理想狀態(tài)下，如果按照每8小時(shí)1次，又不對(duì)工作生活造成太大影響的話，早上6點(diǎn)1次、中午14點(diǎn)1次，晚上22點(diǎn)1次就行了?；蛘呋旧习凑者@個(gè)時(shí)間段來調(diào)整。當(dāng)然，如果服藥間隔不規(guī)律的話，并不意味著沒有藥效，而是達(dá)不到理想藥效罷了。 需要特別注意的是，不同藥物有不同的服藥要求，對(duì)于每天服藥1次的藥物（例如阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片），必須飯后吃的藥物（例如碳酸鈣片，鋁酸鉍膠囊等），必須與餐同服或服藥后必須進(jìn)餐的藥物（例如阿卡波糖、格列美脲等），必須空腹或遠(yuǎn)離進(jìn)餐時(shí)間服用的藥物（例如阿侖膦酸鈉片，伏立康唑膠囊等），就不能機(jī)械地按照6點(diǎn)、14點(diǎn)和22點(diǎn)的時(shí)間，而是要結(jié)合藥物和用餐的情況，設(shè)定相應(yīng)的用藥時(shí)間。所以，一定要準(zhǔn)確了解自己服用藥物的特殊服用方法，然后再來安排更好的用藥時(shí)間。 合理用藥百科 藥師的樂學(xué)空間 解決用藥問題
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