一、   如何跟患者說明此現(xiàn)象

在驗(yàn)光過程中，驗(yàn)光師得知患者可能會(huì)出現(xiàn)空間錯(cuò)位感時(shí)，要事先給予說明，讓患者知道：這種空間錯(cuò)位是由于散光引起的，患者會(huì)看到上下大小不一樣的感覺很正常，此感覺可以完全適應(yīng)，并要解釋說明散光視物變形的原理與解釋。（請參考《散光眼的驗(yàn)配》文章解釋）

出現(xiàn)空間錯(cuò)位時(shí)，患者的感覺有：如圖1與圖2。

1、    距離感改變，上遠(yuǎn)，下近，垂直平面感覺上下大小不一樣，并傾斜。

2、    看近時(shí)，如電腦屏幕、報(bào)紙、書本等時(shí)，會(huì)感覺增角，出現(xiàn)梯形感；有人是感覺一個(gè)直角變成鈍角或是銳角。

3、    地板感覺不平，越近身邊，變凸感越明顯。

4、    個(gè)別人視近時(shí)，感覺有色散現(xiàn)象。（1.56的色散系數(shù)高，阿貝數(shù)低）如出現(xiàn)色散現(xiàn)象，建議先阿貝數(shù)高的鏡片、減少頂點(diǎn)距離、增加傾斜角。

二、   總結(jié)

目前有很多驗(yàn)光員，對散光的驗(yàn)配不太了解，個(gè)別驗(yàn)光員甚至只依靠所謂的電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行散光的驗(yàn)配。這些驗(yàn)光員多數(shù)情況下，都不敢把散光配足，也沒有用交叉圓柱鏡進(jìn)行精調(diào)，最后會(huì)引起眾多視覺問題；也有些人怕驗(yàn)散光眼，把眾多的視覺問題都?xì)w因?yàn)樯⒐庖稹Ｋ麄儧]有進(jìn)行科學(xué)、正確的散光驗(yàn)配，此文章中所說的空間錯(cuò)位處理更是極少人能了解與學(xué)習(xí)的內(nèi)容。

日常工作中，必須精確掌握處理散光問題的能力，我們平常需要不斷學(xué)習(xí)，這樣才能保證患者配鏡矯正后清晰、舒適、持久。很多驗(yàn)光員都有困惑，當(dāng)斜軸散光出現(xiàn)眾多問題時(shí)都無從下手，只能一味的降低散光度數(shù)來處理，那是不正確的。下面我舉兩個(gè)案例給大家參考，只針對空間錯(cuò)位進(jìn)行討論，其它問題不議。

案例一：

某女，20歲，初配鏡，視疲勞嚴(yán)重，雙眼單散，出現(xiàn)空間錯(cuò)位感。

R:-1.25DC×45°－>1.2

L:-1.25DC×135°－>1.2          雙眼1.2

如不進(jìn)行偏軸處理，只降低散光度數(shù)，可以得到很好的空間錯(cuò)位感改善。

R:-0.75DC×45°－>0.8-

L:-0.75DC×135°－>0.8-         雙眼0.8

這時(shí)，空間錯(cuò)位變好了，但矯正視力又不理想。那么我們只下降0.25DC，此時(shí)

R:-1.00DC×45° －>1.0

L:-1.00DC×135°－>1.0          雙眼1.0

此時(shí)又出現(xiàn)了空間錯(cuò)位感，當(dāng)雙眼看時(shí)，做單眼偏軸處理，把軸位向垂直方向旋轉(zhuǎn)，先把右眼旋轉(zhuǎn)到55°（看是否有改善，如沒有，恢復(fù)到原軸位，旋轉(zhuǎn)左眼，再不行，才能旋轉(zhuǎn)雙眼軸位），這樣空間錯(cuò)位得到改善或消失，視力感覺上也會(huì)更好些（雙眼融像作用）

R:-1.00DC×55° －>1.0

L:-1.00DC×135°－>1.0         雙眼1.2-

只是在這種情況下，右眼的散光又帶來了0.43DC的散光未矯正（表1查詢），但沒有了空間錯(cuò)位，融像更好些，也舒適多了。

案例二：

某男：35歲，主訴矯正視力不佳，沒有其它不適，要求提高視力，原來舊鏡已經(jīng)戴了5年，處方如下：

R:-1.00DC×45° －> 0.5

L:-1.25DC×135°－> 0.5

經(jīng)系統(tǒng)驗(yàn)光后，雙眼單散，出現(xiàn)空間錯(cuò)位。完全矯正時(shí)，度數(shù)：

R:-2.00DC×55° －>1.2

L:-2.25DC×150°－>1.2

先下降雙眼0.25DC后，空間錯(cuò)位感沒改善，進(jìn)行偏軸處理，（此時(shí)，要注意，一定要向他原來習(xí)慣性的軸位旋轉(zhuǎn)，并不是向垂直或是水平旋轉(zhuǎn)。如舊鏡不適，就向水平或垂直旋轉(zhuǎn)。），先從度數(shù)高的眼開始處理。

R:-1.75DC×55° －>1.0

L:-2.00DC×145°－>1.0-

空間錯(cuò)位有些改善，但還是存在，那么把左眼的軸位偏軸到原來舊鏡的軸位。

R:-1.75DC×55° －>1.0

L:-2.00DC×135°－>0.8

由于軸位旋轉(zhuǎn)過多，盡管空間錯(cuò)位改善很多，但視力矯正不理想，因此只能再做調(diào)整。

此時(shí)，空間錯(cuò)位消失，但是雙眼都帶來了未矯正的新散光，度數(shù)大致0.50DC，此時(shí)需要試一下，完全矯正散光度數(shù)后，下降0.50DC時(shí)，效果如何？

R:-1.50DC×55° －>1.0-

L:-1.75DC×150°－>1.0-

此時(shí)，空間錯(cuò)位感又出現(xiàn)了（如果沒有空間錯(cuò)位感，可以單減散光度數(shù)，不偏軸處理），那最后的處方就是：

R:-1.75DC×50° －>1.0-

L:-2.00DC×145°－>1.0-

斜軸散光的問題處理文章到此結(jié)束，這四次內(nèi)容中，第三次發(fā)表內(nèi)容最為重要，有三大表格可以查詢偏軸的量或下降散光度數(shù)的量來做和一定的平衡性屈光修正。

從事視光的朋友，請加訂閱號：amwo998，查看歷史就可以看到這些內(nèi)容了。

招學(xué)徒