本材料主要針對(duì)初學(xué)驗(yàn)光或希望掌握簡(jiǎn)單驗(yàn)光知識(shí)的銷(xiāo)售員閱讀，討論主題為驗(yàn)光流程中的一些具體操作，并非驗(yàn)光專(zhuān)業(yè)知識(shí)內(nèi)容。欲成為一名真正的驗(yàn)光師，必須認(rèn)真學(xué)習(xí)系統(tǒng)的視光學(xué)知識(shí)，并加以臨床應(yīng)用，積累經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，追求顧客滿(mǎn)意的服務(wù)心態(tài)、不斷完善自我的敬業(yè)精神、良好的語(yǔ)言技巧都是一名驗(yàn)光師必須具備的素質(zhì)。 
一、 電腦驗(yàn)光
簡(jiǎn)介：使用電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀驗(yàn)光屬于客觀(guān)驗(yàn)光，其優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單迅速，缺點(diǎn)在于因儀器使被檢眼發(fā)生無(wú)法避免的刺激反射，可引起睫狀肌調(diào)節(jié)，從而導(dǎo)致誤差。通常近視度數(shù)便深，遠(yuǎn)視偏淺。
操作人員：一般由銷(xiāo)售員或助理驗(yàn)光員進(jìn)行，亦可由驗(yàn)光師本人直接進(jìn)行。
操作要求：態(tài)度溫和，動(dòng)作規(guī)范，操作迅速。
操作流程：
1.引導(dǎo)顧客步入驗(yàn)光區(qū)。
2.開(kāi)啟電源，預(yù)熱設(shè)備。
3.邀請(qǐng)顧客坐下，坐姿自然平穩(wěn)，盡量靠近驗(yàn)光儀；觀(guān)察顧客姿態(tài)是否舒適，必要時(shí)調(diào)整驗(yàn)光儀桌面高度。
4.請(qǐng)顧客將下頜放在電腦驗(yàn)光儀下頜托板上，前額靠在驗(yàn)光儀指定位置，固定頭部?？勺岊櫩碗p手扶在驗(yàn)光儀桌面。
5.觀(guān)察顧客眼角與驗(yàn)光儀上參考標(biāo)記是否一致，必要時(shí)調(diào)整下頜托板高度。
6.囑顧客睜開(kāi)雙眼，平視前方，盡量放松，暫時(shí)減少眨眼。
7.調(diào)整焦距使視屏上的角膜像清晰。
8.移動(dòng)環(huán)形光標(biāo)至瞳孔中央。
9.撳動(dòng)記錄鍵，先右后左測(cè)量，每眼測(cè)三次，注意掌握測(cè)量的最佳時(shí)機(jī)。在此過(guò)程中留意顧客反映，提醒顧客保持上述姿勢(shì)，保持放松。
10. 驗(yàn)光結(jié)束后，打印結(jié)果，并告之顧客“可以了”。
問(wèn)題與解決：
1.當(dāng)顧客詢(xún)問(wèn)驗(yàn)光結(jié)果時(shí)，考慮到電腦驗(yàn)光結(jié)果未必完全準(zhǔn)確，驗(yàn)光人員可將數(shù)據(jù)大致向顧客傳達(dá)，并告訴顧客電腦驗(yàn)光僅供參考，最終處方有待主觀(guān)驗(yàn)光確定。
2.當(dāng)數(shù)據(jù)打印時(shí)，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有打印紙，應(yīng)立刻用筆記錄結(jié)果。（多數(shù)電腦打印紙?jiān)趯⒁帽M時(shí)，在紙張邊緣會(huì)出現(xiàn)粉紅色提示，請(qǐng)所有驗(yàn)光人員在操作電腦驗(yàn)光時(shí)發(fā)現(xiàn)彩色提示，應(yīng)立即督促有關(guān)人員更換打印紙。）
3.部分情況下，可能測(cè)不出顧客光度，原因可能有三個(gè)方面：
（1）操作不正確；
（2）顧客屈光度范圍超出此電腦測(cè)量范圍（例如拓普康電腦驗(yàn)光范圍為球鏡±28.00柱鏡±8.00）；
（3）顧客有一些眼疾，如白內(nèi)障、晶狀體問(wèn)題、眼底問(wèn)題、青光眼等，使無(wú)法測(cè)量；
（4）設(shè)備故障。
二、測(cè)光
簡(jiǎn)介：顧客舊鏡光度對(duì)驗(yàn)光是非常重要的參考數(shù)據(jù)，所以應(yīng)在主觀(guān)驗(yàn)光前完成顧客舊鏡測(cè)量。
操作人員：銷(xiāo)售員或助理驗(yàn)光員
操作要求：迅速準(zhǔn)確
操作流程：
1.在對(duì)顧客進(jìn)行電腦驗(yàn)光時(shí)，可由銷(xiāo)售員將顧客舊眼鏡送加工室測(cè)光。
2.將測(cè)光結(jié)果打印或書(shū)寫(xiě)記錄，尤其注意瞳距測(cè)量，然后交給驗(yàn)光師作參考。
3.驗(yàn)光師參考電腦驗(yàn)光結(jié)果與測(cè)光結(jié)果，提醒顧客舊眼鏡可能存在的問(wèn)題，加強(qiáng)顧客對(duì)接下去驗(yàn)光的重視。
在營(yíng)業(yè)繁忙時(shí)，本流程可以省略，由驗(yàn)光師問(wèn)診代替。
三、問(wèn)診
簡(jiǎn)介：?jiǎn)栐\是驗(yàn)光師與顧客的初步溝通，可以了解到顧客對(duì)眼鏡配戴的具體要求、對(duì)舊眼鏡的態(tài)度、其消費(fèi)的觀(guān)念甚至消費(fèi)能力等等。
操作人員：驗(yàn)光師
操作要求：親切、有針對(duì)性
操作流程：
1.邀請(qǐng)顧客坐到驗(yàn)光椅上。
2.詢(xún)問(wèn)顧客主要癥狀，是看遠(yuǎn)不行還是看近困難，是否有視疲勞等其它癥狀。
3.詢(xún)問(wèn)顧客以前配鏡史和對(duì)此次驗(yàn)光的期望：
對(duì)已戴眼鏡的顧客——這副眼鏡哪里配的，配多久了
以前戴多少度眼鏡（沒(méi)有測(cè)光時(shí)）
剛配時(shí)是否看得清楚，現(xiàn)在呢？
對(duì)未戴眼鏡的顧客——什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)視力不好的
您想配什么眼鏡，（框架還是隱形）
挑好沒(méi)有
您平時(shí)從事什么工作，看近多還是看遠(yuǎn)較多？
4.其他問(wèn)題?？梢栽?xún)問(wèn)顧客貴姓，在以后的驗(yàn)光過(guò)程中就可以用顧客姓氏來(lái)稱(chēng)呼他（她），例如陳先生、洪小姐，顯得親切。
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四、主觀(guān)驗(yàn)光
簡(jiǎn)介：主觀(guān)驗(yàn)光是對(duì)顧客配鏡處方的最后確認(rèn)過(guò)程，分為人工插片、手動(dòng)組合檢眼臺(tái)和自動(dòng)組合檢眼臺(tái)驗(yàn)光等，首先以人工插片驗(yàn)光為例。
操作人員：驗(yàn)光師
操作要求：耐心細(xì)致、全面準(zhǔn)確、配戴舒適
操作流程：
1.按電腦驗(yàn)光提示的顧客瞳距選擇適合的試光架，
2.給顧客戴上試光架，并確認(rèn)顧客戴舒服了。先遮住左眼，開(kāi)始檢查右眼。
3.囑顧客平視前方視標(biāo)，眼睛放松。
4.指示顧客在回答驗(yàn)光師提問(wèn)是否看清特定視標(biāo)時(shí)，必須迅速、確定，不需要帶有猜測(cè)成分。
5.先檢查顧客右眼裸眼視力，（對(duì)于有配鏡史的顧客可以不檢查裸眼視力）。
以下一步將視不同電腦驗(yàn)光值來(lái)進(jìn)行
第一類(lèi)：電腦驗(yàn)光顯示顧客為近視并無(wú)散光（包括0.25D的散光也可以忽略）例：
電腦檢測(cè)結(jié)果    R：-4.25DS
1) 按電腦驗(yàn)光單顯示的球鏡光度，并參考顧客的舊鏡度數(shù)，插第一片試片，一般較電腦驗(yàn)光值低10%，本例應(yīng)使用-3.75D。
2) 讓顧客觀(guān)察紅綠對(duì)比
A：當(dāng)顧客回答紅色部分較清晰，說(shuō)明你給他的試片光度略偏低或已經(jīng)適合，可加-0.25D試片，繼續(xù)觀(guān)察，仍為紅色清楚則再加-0.25D，直至兩側(cè)一致或剛好綠色清楚。
B：顧客回答兩邊差不多一樣，并能基本看清其中數(shù)字，說(shuō)明你給他的試片光度已經(jīng)適合。
C：如果顧客回答綠色明顯清晰，則說(shuō)明光度過(guò)深，可以加+0.25試片看情況是否變化，或再加+0.25，直至顧客認(rèn)為紅綠相近或剛好紅色清晰為止。
3) 打開(kāi)視標(biāo)，讓顧客觀(guān)察1.0視標(biāo)，一般此時(shí)可達(dá)到1.0視力。
4) 遮住右眼，檢查左眼。
5) 讓顧客雙眼同時(shí)看視標(biāo)，此時(shí)顧客應(yīng)能清楚的看到1.0，甚至1.2亦能全部或部分看清。
本例最后確定右眼-4.00D
第二類(lèi)：電腦驗(yàn)光顯示顧客為近視并有散光，例：
電腦驗(yàn)光值 L：-3.25-1.50×85
1) 詢(xún)問(wèn)顧客以前是否戴過(guò)散光眼鏡。
按電腦驗(yàn)光單顯示的球鏡度數(shù)并參考顧客舊鏡度數(shù)，先給顧客加球鏡，方法同上，此例應(yīng)加球鏡-2.75D
2) 使用散光圖，讓顧客觀(guān)察散光圖，如顧客訴某方位線(xiàn)條黑而清晰，則應(yīng)予以散光矯正。
3) 顧客察覺(jué)較清晰的線(xiàn)條所在方位×30為散光軸向，判斷散光軸向亦可參考電腦數(shù)值，但注意有時(shí)電腦會(huì)有較大偏差。
本例顧客訴3-9方向線(xiàn)條偏深，結(jié)合電腦，判斷軸向在85
4) 按上述軸向，加入散光試片，一般選擇較電腦驗(yàn)光單低-0.50或-0.75的柱鏡片。
本例選擇-1.00DC試片。
讓顧客觀(guān)察先前的線(xiàn)條不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象是否有所減少甚至消除?？梢栽黾踊驕p少柱鏡度數(shù)，直至顧客感覺(jué)線(xiàn)條基本對(duì)稱(chēng)為止。
5) 進(jìn)行紅綠對(duì)比，通過(guò)增加球鏡至紅綠均衡或紅色剛好清晰。
6) 打開(kāi)視標(biāo)，讓顧客觀(guān)察1.0視標(biāo)，一般此時(shí)可達(dá)到1.0視力。有時(shí)可采用微調(diào)散光軸向，判斷軸向是否正確。
7) 遮住右眼，檢查左眼。
8) 讓顧客雙眼同時(shí)看視標(biāo)，此時(shí)顧客應(yīng)能清楚的看到1.0，甚至1.2亦能全部或部分看清。
本例最后確定左眼-3.00-1.00×85
6. 交叉圓柱透鏡
1） 矯正散光軸    在試片初步確定后，將±0.25D的交叉柱鏡的 “A”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)試片柱鏡的軸，然后翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，使其兩個(gè)面交替在試片前出現(xiàn)(圖1)，若兩面的清晰度相同,則證實(shí)原試片的柱鏡軸位正確，若被檢者發(fā)覺(jué)其中一個(gè)面較另一個(gè)面清晰，則證實(shí)原試片的柱鏡軸位有誤。以較清晰的一面為基礎(chǔ)，若為近視眼，將試片柱鏡的軸位向交叉柱鏡近視柱鏡方向較動(dòng)5度(通常P點(diǎn)為近視柱鏡軸位所在的方位)；若為遠(yuǎn)視眼，則將試片柱鏡的軸位向交叉柱鏡的遠(yuǎn)視柱鏡方向轉(zhuǎn)動(dòng)5度。在轉(zhuǎn)動(dòng)試片柱鏡的軸位時(shí),可見(jiàn)到交叉柱鏡與試片柱鏡的轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)生聯(lián)動(dòng)，在新的軸位再次交替翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，直至兩個(gè)面清晰度相同為止。
如圖1所示，原試片軸位在75度,被檢者訴交叉柱鏡B面較清楚，則將試片柱鏡轉(zhuǎn)到80度。

2）校正散光度過(guò)   在柱鏡軸位校正后，將交叉柱鏡橙紅色的負(fù)柱鏡光軸 “P”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)試片柱鏡的軸。翻較交叉柱鏡，使其兩個(gè)面交替在試片前出現(xiàn)，若兩面的清晰度相同，則證實(shí)原試片的柱鏡光度正確。若被檢者發(fā)覺(jué)其中一個(gè)面較另一個(gè)面清晰，則證實(shí)原試片的柱鏡光度有誤。若為近視眼，當(dāng)P點(diǎn)與試片柱鏡的軸重疊時(shí)清晰，證實(shí)原柱鏡光度不足,可加-0.25D;當(dāng)P點(diǎn)與試片柱鏡的軸垂直時(shí)清晰,證實(shí)原柱鏡光度過(guò)深,可減去-0.25D。若為遠(yuǎn)視眼，當(dāng)P點(diǎn)與試片柱鏡的軸重疊時(shí)清晰，證實(shí)原柱鏡光度過(guò)深，可減+0.25D，當(dāng)P點(diǎn)與試片柱鏡的軸垂直時(shí)清晰，證實(shí)原柱鏡光度不足，可加+0.25D。在新的柱鏡光度下再次交替翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，直至兩面清晰度相同為止。
如圖2所示，原試片柱鏡為-1.50×180°，被檢者訴交叉柱鏡a面較清楚，證實(shí)原試片柱鏡光度過(guò)深，可改為-1.25×180°。

7. 雙眼平衡測(cè)試-偏振試驗(yàn)
顧客配戴驗(yàn)光試片，雙眼同時(shí)加戴偏振濾鏡，同時(shí)注視偏振視標(biāo)。
檢查結(jié)果分析如下——

8.Worth 四點(diǎn)試驗(yàn)雙眼視覺(jué)——目前不要求做此檢查
顧客右眼戴紅片，左眼戴綠片，注視四點(diǎn)試驗(yàn)視標(biāo)
 
9.完成后，可讓顧客閱讀一下報(bào)紙或雜志，檢查其閱讀是否有困難。當(dāng)近視矯正度數(shù)過(guò)高時(shí)。顧客會(huì)覺(jué)得閱讀困難，字變小，頭暈等等，癥狀明顯時(shí)，就有必要適當(dāng)降低雙眼屈光度。
10.     讓顧客戴試光架離開(kāi)驗(yàn)光椅，隨意走動(dòng)一下，觀(guān)察地面及遠(yuǎn)方，看視力是否清晰、是否有地面高低不平、是否有頭暈等癥狀，如無(wú)癥狀或癥狀不明顯，說(shuō)明驗(yàn)光已基本完成。
11.     測(cè)量瞳距。
12.     書(shū)寫(xiě)驗(yàn)光處方。
13.     驗(yàn)光人員簽名。
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五，老視患者驗(yàn)配近用眼鏡
簡(jiǎn)介：
首先了解矯正老視眼附加度數(shù)與年齡的關(guān)系——
一般規(guī)律：（年齡-30）×+1.00，即40歲需ADD +1.00D，50歲需ADD+2.00D，60歲需ADD +3.00D。
同時(shí)注意老視與患者原有屈光狀態(tài)有一定關(guān)系，未行矯正的遠(yuǎn)視眼老視出現(xiàn)較早，而近視眼出現(xiàn)較晚。
操作流程： 

1.問(wèn)診，詢(xún)問(wèn)顧客遠(yuǎn)視力狀況，平時(shí)用眼習(xí)慣，同時(shí)詢(xún)問(wèn)顧客年齡。 

2.電腦驗(yàn)光，檢查其視遠(yuǎn)時(shí)的屈光狀態(tài)。對(duì)未戴眼鏡的顧客，檢查結(jié)果往往會(huì)是輕度遠(yuǎn)視、輕度近視、輕度散光或正視。必須向顧客解釋這一檢查結(jié)果的意義。 

3.檢查顧客裸眼遠(yuǎn)視力。 

4.對(duì)裸眼遠(yuǎn)視力未達(dá)0.8或1.0的顧客，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行屈光矯正檢查，直至視力達(dá)到1.0。方法同正常的驗(yàn)光。 

5.近點(diǎn)測(cè)量： 

顧客雙眼視，閱讀近用視標(biāo)，將視標(biāo)自眼前近處移開(kāi)，直至剛好清晰。檢測(cè)顧客近點(diǎn)距離。 

6.檢測(cè)顧客習(xí)慣工作近點(diǎn)——近業(yè)距離。 

7.計(jì)算顧客ADD 
 

例，顧客近點(diǎn)距離為50公分，近業(yè)距離為33公分，ADD應(yīng)為+2.00D 

8.以上計(jì)算結(jié)果結(jié)合顧客年齡后，判斷初始值 

9.給顧客雙眼同時(shí)加上與相對(duì)應(yīng)的附加度（初始值）。 

10.讓顧客觀(guān)察近用視標(biāo)，詢(xún)問(wèn)顧客閱讀近用視標(biāo)效果，并嘗試增加及減少附加度，直至顧客獲得最佳閱讀效果。 

11.讓顧客持續(xù)閱讀書(shū)報(bào)一段時(shí)間，確定無(wú)不適癥狀。 

12.測(cè)量近用瞳距，書(shū)寫(xiě)處方。 

對(duì)于驗(yàn)配雙光眼鏡的顧客需書(shū)寫(xiě)遠(yuǎn)用度數(shù)和附加度，遠(yuǎn)用瞳距；對(duì)于僅驗(yàn)配近用眼鏡的顧客，只需書(shū)寫(xiě)近用光度和近用瞳距。對(duì)驗(yàn)配漸進(jìn)片的顧客還需進(jìn)行其它檢查。 

注意事項(xiàng)：
1.一些平時(shí)從不戴眼鏡，但檢查結(jié)果證明有低度散光的顧客，尤其是單眼偏軸散光的，在驗(yàn)配近用眼鏡時(shí)應(yīng)注意，一般不需要考慮其散光度數(shù)，而用單光來(lái)作為其看近度數(shù)。
2.向顧客說(shuō)明近用光度僅限近距離閱讀或工作時(shí)使用，看遠(yuǎn)需不戴或另有光度。
3.對(duì)一部分單眼有眼疾的老年人，只需驗(yàn)出另一眼看近光度，病眼與之使用相同光度或?qū)ΨQ(chēng)即可。
六，屈光參差
簡(jiǎn)介：雙眼屈光狀態(tài)有差異，稱(chēng)為屈光參差，表現(xiàn)為雙眼同近視，但屈光度相差較大；一眼近視另一眼遠(yuǎn)視；一眼散光另一眼無(wú)散光；等等。
在驗(yàn)光時(shí)，對(duì)屈光參差患者應(yīng)注意：
1.單眼矯正視力良好，但未必可獲得良好的雙眼視。此時(shí)只有降低屈光度較高的一眼，直至獲得良好的雙眼視。理論上講，雙眼屈光度差應(yīng)不超過(guò)±2.50D為宜。
2.向顧客解釋減低度數(shù)的原因。
3.可與顧客探討是否驗(yàn)配隱形眼鏡。
七，青少年初配時(shí)假性近視的判別
簡(jiǎn)介：14歲以下或初次配鏡的青少年，往往因長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度調(diào)節(jié)而存在一定的調(diào)節(jié)緊張，出現(xiàn)假性近視或使近視度數(shù)偏高。為準(zhǔn)確驗(yàn)光，有必要使用散瞳驗(yàn)光或者霧視法驗(yàn)光。
八，遠(yuǎn)視眼驗(yàn)光
遠(yuǎn)視眼因長(zhǎng)期使用調(diào)節(jié)，一般驗(yàn)光無(wú)法檢查其真實(shí)的屈光狀態(tài)，需要利用散瞳驗(yàn)光或霧視法驗(yàn)光來(lái)確診。
九，關(guān)于散瞳
使用睫狀肌麻痹劑進(jìn)行散瞳雖然效果較明顯，但由于一部分青光眼患者或者隱性青光眼患者，一旦由于散瞳時(shí)發(fā)生眼壓升高，會(huì)造成失明。所以希望大家在未掌握正確處理方法時(shí)，暫停使用睫狀肌麻痹劑（如雙星明等）散瞳。對(duì)于需要消除調(diào)節(jié)后進(jìn)行驗(yàn)光的患者，建議使用霧視法。