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目前甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷的金標準是細針穿刺抽吸活檢（FNAB），其診斷甲狀腺癌的敏感度為83%，特異度為92%，陽性預測率為75%，假陰性率為5%，假陽性率5%。FNAB不能區(qū)分甲狀腺濾泡狀癌和濾泡細胞腺瘤。   甲狀 腺 結(jié)節(jié) 凡直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，均可考慮FNAB檢查，但在下述情況下，F(xiàn)NAB不作為常規(guī)： 1. 經(jīng)甲狀腺核素顯像證實為有自主攝取功能的“熱結(jié)節(jié)”； 2. 超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié)； 3. 根據(jù)超聲影像已高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)。 5mm<><> 1. 不能捫及結(jié)節(jié)； 2. 可以惡性結(jié)節(jié)（TI-RADS 4b級）； 3. 有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 直徑<> 不 適 合 FNAB的情況： 1. 囊性； 2. 良性（TI-RADS 2-3級）； 3. 血流豐富； 4. 直徑<> 為提高FNAB的準確性，可采取下列方法： 1. 在同一結(jié)節(jié)的多個部位重復穿刺取材； 2. 在超聲提示可疑征象的部位取材； 3. 在囊實性結(jié)節(jié)的實性部位取材，同時進行囊液細胞學檢查。 此外，經(jīng)驗豐富的操作者和細胞病理診斷醫(yī)師也是保證FNAB成功率和診斷準確性的重要環(huán)節(jié)。 作者簡介 |
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