人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達(dá)60~70%，通俗地講，10個人中有6-7個人患有甲狀腺結(jié)節(jié)，其發(fā)病率之高可想而知。但慶幸的是，其中95%的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性。在前一篇科普中，我已經(jīng)向大家介紹了哪一類甲狀腺結(jié)節(jié)具有甲狀腺癌的風(fēng)險，對于有甲狀腺癌風(fēng)險的結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針抽吸活檢（Fine needle aspiration，F(xiàn)NA），F(xiàn)NA也是唯一可以在術(shù)前明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的方法，本篇將以提問解答的方式介紹甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針抽吸活檢術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針抽吸活檢示意圖

①需要抽血化驗嗎？需要，凝血功能、感染四項、血常規(guī)等項目需安排在活檢術(shù)前一周左右。
②需要禁食嗎？可以不用禁食。
③需要停止當(dāng)前所有藥物嗎？不需要停止您目前在用的藥物，當(dāng)然，如果您有使用抗凝的藥物，需要提前告知醫(yī)生，因為您需要停用抗凝藥一周左右才能進(jìn)行活檢。

活檢開始前醫(yī)生會與您介紹活檢的過程，并簽署知情同意書。醫(yī)生會讓您平臥在檢查床，在您頸后墊一個枕頭，暴露脖子，醫(yī)生為您做甲狀腺超聲檢查再次明確需要活檢的甲狀腺結(jié)節(jié)位置。然后將無菌的薄膜套套住超聲探頭，頸前區(qū)穿刺部位也會進(jìn)行消毒，確保無菌操作。
①活檢時會疼嗎，需要打麻藥嗎？活檢將在超聲實時引導(dǎo)下進(jìn)行，甲狀腺結(jié)節(jié)活檢針很細(xì)，如打針針頭一般粗細(xì)，疼痛感對大部分人不明顯，因此不需要打麻藥。
②活檢時可以講話嗎？不可以，操作進(jìn)行時醫(yī)生會囑咐您不要吞咽口水和講話以確保甲狀腺結(jié)節(jié)位置不移動。如果確有不適，建議用手示意醫(yī)生，可以暫停操作。

甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢過程

①活檢結(jié)束后需要按壓嗎？需要，活檢結(jié)束后，按壓15-20分鐘左右后，醫(yī)生會讓您再檢查一次甲狀腺超聲，評估是否有并發(fā)癥。
②活檢結(jié)束后可以正?；顒訂?？可以，如果一切順利，那么您就可以回家，日?；顒佣伎梢赃M(jìn)行，穿刺當(dāng)天保持活檢區(qū)皮膚干燥，其余無需特殊注意。按照醫(yī)院的通知，大約5個工作日可以取活檢的結(jié)果。
③活檢有并發(fā)癥嗎？跟所有的有創(chuàng)檢查一樣，活檢都會有潛在并發(fā)癥，如局部出血，感染，肌肉神經(jīng)損傷等，但總體而言，甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針抽吸活檢術(shù)是非常安全的，極少有并發(fā)癥發(fā)生。
④活檢會引起腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移嗎？概率極低，現(xiàn)有的國內(nèi)外研究顯示甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針抽吸活檢引起腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率極低。