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本文為【橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療策略】課堂筆記的第二篇，后續(xù)內(nèi)容我們將持續(xù)更新，大家要隨時關(guān)注哦！
點擊查看 王秋根教授：橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療策略（上）
掌側(cè)鋼板的適應(yīng)癥： 
背側(cè)鋼板的適應(yīng)癥： 背尺側(cè)骨折塊移位 橈腕關(guān)節(jié)重建
合并舟狀骨骨折/腕部韌帶撕裂
早期糾正性截骨（Colles骨折）
掌、背側(cè)聯(lián)合入路的適應(yīng)癥 
跨關(guān)節(jié)外固定支架術(shù)曾是一種流行的、微創(chuàng)的治療手段，效果優(yōu)于石膏外固定
跨關(guān)節(jié)外固定支架 過度依賴韌帶復(fù)位（ligamentotaxis），無法復(fù)位關(guān)節(jié)面和背側(cè)骨折塊 韌帶自身的彈性回縮效應(yīng)，使固定后期骨折復(fù)位丟失 過度牽引常導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)和手指僵硬 并發(fā)癥率較高，釘?shù)栏腥尽⒒颊吣褪苄圆?/span>
跨關(guān)節(jié)外固定支架 軸向牽引力在一定范圍內(nèi)對臨床結(jié)果起到積極作用 過度牽引（橈腕關(guān)節(jié)和掌骨間關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)非對稱性增寬）可能加重局部軟組織結(jié)構(gòu)損傷，損害手內(nèi)在肌功能，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)和手指僵硬 過度掌屈對背側(cè)骨折塊復(fù)位無效，而可導(dǎo)致腕部血供障礙 盡量置入克氏針或撬撥的方法復(fù)位骨折，將腕關(guān)節(jié)固定于功能位
非跨關(guān)節(jié)外固定支架的優(yōu)缺點： 患者腕部ROM、握力及腕部對線均明顯優(yōu)于跨關(guān)節(jié)支架 技術(shù)難度大，不適合骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)面嚴(yán)重粉碎的患者
CPX非跨關(guān)節(jié)外固定支架： 微創(chuàng)（1.6mm 克氏針 Vs 2.5-4mmhalf-pin） 位于側(cè)方，入路簡單，避免損傷背側(cè)肌腱 多平面固定 結(jié)構(gòu)剛度高，與掌側(cè)鎖定鋼板相當(dāng)
對 B2.2 B3.3型骨折固定效果不確定，病例較少；適用于關(guān)節(jié)外骨折和容易閉合復(fù)位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
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