①A 型，即關節(jié)外骨折，又可分為3 組：

A1，孤立的尺骨遠端骨折；

A2，橈骨遠端骨折，無粉碎、嵌插；

A3，橈骨遠端骨折、粉碎、嵌插。

②B 型，即簡單或部分關節(jié)內(nèi)骨折，又可分為3 組：

B1，橈骨遠端矢狀面骨折；

B2，橈骨遠端背側緣骨折（背側Barton 骨折）；

B3，橈骨遠端掌側緣骨折（掌側Barton 骨折）。

③C 型，即復雜關節(jié)內(nèi)骨折，又可分為3 組：

C1，關節(jié)內(nèi)簡單骨折（2 塊），無干骺端粉碎；

C2，關節(jié)內(nèi)簡單骨折（2 塊），合并干骺端粉碎；

C3，粉碎的關節(jié)內(nèi)骨折。

A型和B1型骨折首選閉合復位石膏外固定；

對B型和C1型骨折在手法復位不滿意的情況下首選切開復位斜T形鈦板內(nèi)固定；

對C2型和C3型骨折首選切開復位斜T形鈦板內(nèi)固定，干骺端粉碎無法進行鈦板內(nèi)固定時，采用切開復位外固定架固定術，并視術中情況決定是否使用克氏針內(nèi)固定。

只有少量短縮或者像背側移位的穩(wěn)定性干骺骨折端骨折可用管型石膏固定治療。此類骨折常見于老年人，保守治療效果較好。若年輕人發(fā)生此類骨折，則需要解剖復位，尤其是在維持復位相對困難時。存在明顯背側移位的干骺端關節(jié)外骨折包括，背側干骺端的粉碎骨折和顯著地骨量丟失。撬撥復位此類骨折較容易，但由于骨折不穩(wěn)定，單用石膏固定常常發(fā)生復位丟失，這樣的情況下，需要克氏針固定（如下圖）。

a 經(jīng)皮克氏針固定A 型骨折。b 骨折區(qū)內(nèi)經(jīng)皮克氏針撬撥固定。

由于骨量不足，克氏針固定比較困難，以往常使用克氏針固定，結合植骨及外固定治療此類骨折（如下圖）。

a 跨關節(jié)外固定支架。使用韌帶整復法間接復位 使用'管對管'結構。b-c 非跨關節(jié)外固定支架。使用固定針直接手法復位骨折塊。

這一類型包括剪力、壓縮和撕脫損傷。

B1.1型和Bl.2型(橈骨莖突骨折；B1.1型簡單骨折；B1.2型多處骨折)。無移位的橈骨莖突剪力骨折可用石膏托固定治療。若有移位，則可用(空心)螺釘或克氏針固定如下圖) 。如果損傷累及掌側緣，則應采用掌側鋼板固定。

B1.1型部分關節(jié)內(nèi)骨折額，使用拉力螺釘經(jīng)皮固定橈骨莖突。

B1.3型(壓縮應力所致的孤立尺側背側或尺側掌側骨折)累及橈腕關節(jié)和下尺橈關節(jié)。應該解剖復位骨折塊，使用螺釘或小的支撐鋼板固定。

B2.1型和B2.2型(B2.1型背側剪力骨折，B2.2型累及橈骨莖突)為不穩(wěn)定骨折，伴有腕骨的背側半脫位。需手術治療，可選用克氏針加外固定架或背側鋼板固定。

B2.3型(背側緣撕脫的骨折脫位，伴或不伴有橈骨莖突骨折) 如果伴有橈骨莖突骨折，意味著橈-舟-頭韌帶和背側橈三角韌帶的撕脫骨折。另外，掌側橈腕和尺腕韌帶(包括TFCC 損傷)的撕裂或撕脫骨折也較常見，應該一并處理。

B3型(掌側剪力骨折)可能有廣泛的關節(jié)面壓縮(B3.3型)，壓縮可在掌側剪力骨折的水平或背側殘余的關節(jié)面。由于存在掌側腕骨的半脫位，這類骨折折是不穩(wěn)定的。推薦使用掌側支撐鋼板同定骨折塊(如圖 。注意修復近端腕骨序列伴發(fā)的韌帶撕裂。

a-b 使用墊子使腕關節(jié)過伸，復位骨折塊。c-e 3.5mm的小T型鋼板，用于支撐骨折塊。第一枚螺釘擰入最近端鋼板孔。擰緊第二顆螺釘后可獲得支撐效果。最遠端鋼板孔是否擰入螺釘，是具體情況而定。

這類骨折包括所有的骺與骨干完全分離的橈骨遠端骨折并同時累及關節(jié)面。必須恢復關節(jié)外的各種角度和關節(jié)面的連續(xù)性。

Cl型和C2型：這一亞組最常見的骨折類型是累及橈腕關節(jié)的骨折，伴有冠狀面或矢狀面的骨折線。干骺端骨折可為粉碎性骨折( C2 型) 。對于干骺端粉碎骨折的病例，可選擇經(jīng)皮穿針或跨關節(jié)外固定支架術(伴/不伴經(jīng)皮穿針復位固定)治療(如圖) 。

C1型骨折，使用保護性外固定架，經(jīng)皮復位和用克氏針固定骨折塊。置入外固定釘肘，須避開伸肌腱及其在掌指關節(jié)處的延伸部分。

C3型(高能量損傷，累及橈腕關節(jié)面的復雜骨折)剪力和壓縮應力導致明顯的骨折移位和關節(jié)內(nèi)骨折壓縮，常伴有嚴重的軟組織損傷。