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眼科醫(yī)生都不做的激光手術(shù),它真是陷阱?

 大順大祥大敏 2017-01-03


提起近視激光手術(shù),

很多人都說:

你看好多眼科醫(yī)生都戴眼鏡,說明這個手術(shù)不靠譜。

難道隆胸的醫(yī)生,也要給自己隆胸?

或者是,

雖然現(xiàn)在手術(shù)挺好的,但誰知道以后會不會有問題呢?

那今天我們就來聊聊近視激光手術(shù)吧!



講真,以眼科醫(yī)生自己有沒有做這個手術(shù),來判斷這個手術(shù)能不能做,真的很扯淡。這類并非治病救命的手術(shù)進(jìn)行與否,其實是個人的選擇,況且事實上也有不少眼科醫(yī)生做了這個手術(shù)。


了解一下近視激光手術(shù)


人的眼球壁分為三層,由外向內(nèi)分別為:角膜和鞏膜,葡萄膜,視網(wǎng)膜。近視激光手術(shù)僅是在最外層做一個小小的切口,然后在表層做激光,改變其形態(tài),可以用來矯正近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正。


激光手術(shù)是目前近視矯治方案中的一種(其他方案還有:框架眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑形鏡、眼內(nèi)人工晶狀體植入術(shù)),近視激光手術(shù)屬于一種選擇性治療,純屬個人意愿(不像惡性腫瘤切除術(shù)之類的,是每個人都不得不接受的手術(shù)。)

現(xiàn)在主流的激光手術(shù)分兩種:


1、準(zhǔn)分子激光LASIK

是一種透過鐳射改變眼角膜的弧度,用以改善視力的手術(shù)。手術(shù)復(fù)原時間較短,病人所感受的痛楚也較少。

 

2、飛秒激光LASIK

通過激光來實現(xiàn)角膜組織的光動力爆破,可以大大提高激光治療近視的手術(shù)安全性。


近視激光手術(shù)的檢查及適應(yīng)人群


近視激光手術(shù)雖然有很多優(yōu)勢,但并不是每個人都可以做。每個人的眼睛條件不同,是否可以手術(shù),術(shù)后的效果如何,一定要經(jīng)過醫(yī)生的專業(yè)評估。


視力檢查

包括裸眼視力和戴鏡最佳矯正視力。


眼壓屈光檢查

以排除高眼壓和青光眼的可能性。 包括電腦驗光,醫(yī)學(xué)驗光和散瞳驗光三個步驟。驗光度數(shù)正確與否直接影響手術(shù)效果。


眼部檢查

重點檢查角膜透明度,角膜是否有疤痕,晶體是否渾濁,眼底檢查是否有玻璃體渾濁,眼底病變等。


波前像差檢查

檢查眼睛除存在近視,遠(yuǎn)視,散光等低階像差之外,是否還存在嚴(yán)重影響視覺質(zhì)量的高階像差,同時采集高階像差數(shù)據(jù)作為診斷和手術(shù)的依據(jù)。


其他檢查

角膜曲率檢查

排除圓錐角膜及扁平角膜可能性。

角膜測厚正常角膜厚度應(yīng)在490微米至650微米之間)


適宜人群

1、年齡在18周歲-55周歲之間;

2、至少一年眼睛度數(shù)沒有發(fā)生變化;

3、600度近視以下矯治效果更理想;

4、眼睛無感染、青光眼等,同時身體健康狀況不錯。



不適宜人群

1、重度干眼癥;

2、瞳孔較大、角膜較?。?/p>

3、自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征等);

4、懷孕和哺乳期婦女不能接受手術(shù)。

5、屈光間質(zhì)混濁、青光眼、圓錐角膜的患者不適宜手術(shù)。


激光手術(shù)的利弊

  • 近視激光手術(shù)可以快速恢復(fù)視力。同時兩眼度數(shù)相差較大(如度數(shù)差別大于200~250度)的人群,容易產(chǎn)生視疲勞,可考慮做激光手術(shù)。


  • 認(rèn)為配戴框架眼鏡影響容貌,經(jīng)常配戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)的人群,可以選擇近視激光手術(shù)。因為與長期配戴隱形眼鏡相比,激光手術(shù)具有:風(fēng)險低、便捷和低成本等優(yōu)勢。


  • 某些特殊崗位對裸眼視力有要求,而激光近視手術(shù)作為一種微創(chuàng)、精準(zhǔn)、長效的方法,可滿足體檢對視力的要求,同時也符合我國相關(guān)部門的體檢規(guī)定。


需要注意的是,此項手術(shù)需在安全范圍內(nèi)(經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查),損失一些角膜厚度,作為代價。

  • 殘余屈光度數(shù)

    指的是手術(shù)后還殘留了一部分的度數(shù),比如說還留有一點近視或散光的度數(shù),導(dǎo)致裸眼視力不太好。

    因此,術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的檢查尤其重要。同時根據(jù)術(shù)后的具體情況,必要時可以進(jìn)行二次手術(shù)加以完善。


  • 近視力差

    有少部分近視的患者,可能因為矯正過度,術(shù)后變得有些遠(yuǎn)視,導(dǎo)致看近的時候視力差、眼睛容易疲勞。

    對于要進(jìn)行激光手術(shù)的患者,年齡也是一個很重要的考量要素。


  • 干眼

    干眼是術(shù)后最經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥,患者會覺得眼睛干澀、怕光等不適。

    一般可以通過點人工淚液等眼藥水緩解,并且隨著手術(shù)方式的不斷改進(jìn),目前干眼的發(fā)生率也在逐漸降低,持續(xù)的時間也明顯縮短。


  • 暗光下視力低下

    少部分患者在術(shù)后會感覺到夜間視力不行,尤其是開車的時候看不清楚,覺得有光暈,較為困擾。

    一般手術(shù)時,醫(yī)生可以將光區(qū)做的大一些或者選擇通過波前相差引導(dǎo)的個性化手術(shù)方式,來盡量避免出現(xiàn)這種情況。當(dāng)然這也與個人的敏感程度有關(guān)系。


總的來說,

進(jìn)行近視激光手術(shù),

不單為了摘掉眼鏡,

更要注重術(shù)后的整體視覺質(zhì)量。

因此在手術(shù)前,

大家還是要與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。

根據(jù)自己的需求,選擇是否手術(shù)哈~


文章審稿:楊建剛  副主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科

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