技術(shù)成熟，但別忘了不是所有人都適宜做此手術(shù)
中國(guó)江蘇網(wǎng)2月17日訊 “激光近視矯正到底能不能做啊，網(wǎng)上的說(shuō)法急死人了？”昨天市民唐女士來(lái)電著急地問(wèn)，她21歲的女兒剛做了一系列的術(shù)前檢查，數(shù)據(jù)顯示符合手術(shù)要求，下一步就是等待手術(shù)治療時(shí)間了。但網(wǎng)上一條被網(wǎng)友瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)的微博【臺(tái)知名眼科醫(yī)生宣布停作激光近視矯正手術(shù)】讓兩人都緊張起來(lái)，記者隨后向蘇州眼科專家請(qǐng)教。他們的意見(jiàn)是，這一手術(shù)日趨成熟，蘇州引進(jìn)超十年。但是，成熟不等于沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是要做好嚴(yán)格的手術(shù)評(píng)估，不是所有的人都適宜做這一手術(shù)。
手術(shù)日趨成熟 蘇州引進(jìn)超十年
網(wǎng)上這條微博說(shuō)的是：鐳射(激光)近視矯正手術(shù)非常普遍，臺(tái)灣最早引進(jìn)這項(xiàng)手術(shù)的醫(yī)生蔡瑞芳宣布，今后不再動(dòng)這種手術(shù)。他表示，因長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受鐳射手術(shù)的患者，十多年后視力明顯下降，分析可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。蔡醫(yī)生的做法一石激起千層浪，手術(shù)是否安全？到底存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？記者隨后走訪了市區(qū)的幾家醫(yī)院，眼科專家表示，技術(shù)是成熟的，但作為一項(xiàng)手術(shù)，不能排除存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵是并不是所有近視的都可以進(jìn)行該手術(shù)，手術(shù)前把好評(píng)估關(guān)，是獲得理想效果、降低術(shù)后視覺(jué)障礙并發(fā)癥的關(guān)鍵。
蘇大附二院眼科中心副主任醫(yī)師馮翰潮、蘇大理想眼科準(zhǔn)分子科室主任郭曉枚告訴記者，激光治療近視眼手術(shù)經(jīng)過(guò)近二十年的發(fā)展，全球上千萬(wàn)近視眼患者通過(guò)準(zhǔn)分子激光手術(shù)摘掉了眼鏡，我國(guó)每年有近90萬(wàn)的近視患者通過(guò)手術(shù)成功摘掉眼鏡。而這項(xiàng)技術(shù)引入蘇州也超過(guò)十年時(shí)間，目前市區(qū)擁有的激光手術(shù)所需設(shè)備超過(guò)10臺(tái)，每年都有幾千例手術(shù)量，并且呈現(xiàn)穩(wěn)步增長(zhǎng)的趨勢(shì)。這一兩年來(lái)做近視激光手術(shù)的年輕人明顯增多，尤其以大學(xué)生居多?！疤K州目前沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)出現(xiàn)臺(tái)灣的類(lèi)似病例，如果出現(xiàn)問(wèn)題多半是未嚴(yán)格篩檢病人貿(mào)然手術(shù)造成不良后果。”
貳
近視激光手術(shù)并非人人可做
專家們同時(shí)指出，并不是所有人都可以做近視激光手術(shù)的，適用人群要符合以下條件：
1、年齡：一般為18周歲以上。（蘇州地區(qū)一般在20周歲以上）
2、屈光度的穩(wěn)定性：近2年屈光度相對(duì)穩(wěn)定，每年的屈光度的增加不大于0.50D（50度）。
3、屈光度的范圍：近視最好不超過(guò)-15．OOD（1500度）；散光最好不超過(guò)6．00D（600度）。（蘇州地區(qū)醫(yī)生偏向于近視不超過(guò)1200度，散光不超過(guò)500度）
4、雙眼屈光度程度：不一致的屈光參差患者。
5、最佳術(shù)前矯正視力：低中度近視不低于0.8，高度近視不低于：0.3。
6、配戴角膜接觸鏡者：軟鏡應(yīng)停戴1-2周，OK鏡應(yīng)停戴3-6月。
7、角膜厚度：大于450um。
8、再次手術(shù)者：LASIK：間隔3-6月，最好1年以上；PRK：最好間隔1年以上；RK：最好間隔2年以上。
9、眼部檢查：無(wú)活動(dòng)性眼病者。
10、穿通性角膜移植術(shù)后：1年且拆線半年以上，有較大的近視和／或散光者。
叁
手術(shù)不是零風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)清并發(fā)癥
據(jù)醫(yī)生介紹，該手術(shù)可能存在以下風(fēng)險(xiǎn)：
1．屈光手術(shù)與其他手術(shù)一樣存在感染的可能，如遇嚴(yán)重感染，有角膜瓣無(wú)法保留，需要異體角膜替代，以致嚴(yán)重影響視力的可能；
2．因個(gè)體對(duì)激光的敏感程度和角膜傷口愈合程度不同，術(shù)后存在過(guò)矯、欠矯和屈光回退的可能；屈光回退與患者術(shù)前屈光狀態(tài)有關(guān)，度數(shù)越高，術(shù)后出現(xiàn)回退的可能性越大；
3．屈光手術(shù)不能改善近視患者的視網(wǎng)膜狀況，近視患者(尤其高度數(shù)者)本身所致的并發(fā)癥(如視網(wǎng)膜出血、變性、裂孔及脫離等)術(shù)后仍會(huì)發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)影響視力，因此術(shù)后仍需定期做眼底檢查；
4．角膜薄、度數(shù)高的患者，有術(shù)后殘留度數(shù)的可能，手術(shù)目的是降低度數(shù)，裸眼視力能否提高取決于個(gè)人具體情況，個(gè)別患者不提高視力；
馮翰潮醫(yī)生成功開(kāi)展相關(guān)手術(shù)近五千余例，他的體會(huì)是主要避免兩個(gè)術(shù)后并發(fā)癥。一是傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。角膜復(fù)原后傷口暴露在空氣中，如果不注意衛(wèi)生會(huì)造成發(fā)炎、感染。其次治療近視是讓角膜變平，但過(guò)于平的角膜會(huì)受到來(lái)自眼睛內(nèi)部壓力的擠壓，使角膜往前隆起，這種壓力人是感受不到的，但后果是不僅沒(méi)有治療近視反而會(huì)加重近視，甚至產(chǎn)生不可逆的散光。
郭曉枚補(bǔ)充說(shuō)，術(shù)后有視力回退率，年齡越小概率越大。但角膜組織是個(gè)比較穩(wěn)定的組織，不會(huì)在手術(shù)后5年、10年還發(fā)生改變，手術(shù)對(duì)眼睛其他結(jié)構(gòu)也不會(huì)產(chǎn)生影響。不過(guò)，該手術(shù)是以犧牲角膜厚度為代價(jià)，自己能不能做這個(gè)手術(shù)，術(shù)前檢查顯得分外重要，并且選擇大型正規(guī)醫(yī)院也是減少風(fēng)險(xiǎn)的方法之一。同時(shí)，術(shù)后半年內(nèi)都為恢復(fù)期，遵醫(yī)囑避免過(guò)多用眼、用抗生素眼液、按時(shí)復(fù)診也很重要。
