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血液透析患者血壓和血流動力學(xué)雙重控制

 hghhphf 2017-01-01

背景:收縮壓(SBP)是由壓力感受性反射(BARO)和非壓力反射(NON-BARO)交感神經(jīng)介導(dǎo)中樞機(jī)制雙重控制的。

方法:為評估血液透析(HD)期間這兩種控制機(jī)制的相對貢獻(xiàn),使用Finometer監(jiān)測儀監(jiān)測49名非糖尿病HD患者(Pt)在4小時常規(guī)穩(wěn)定的HD治療中的每搏間SBP和心跳間期(IBI),平均年齡52±15歲。利用Modelflow模擬法計算每分心輸出量(CO)、每博輸出量(SV)和總外周阻力(TPR)。利用兩個回歸系數(shù)來評估BARO和NON-BARO的活性:1.計算1分鐘序列中IBI和SBP的回歸線斜率,正回歸系數(shù)代表BARO活性;2.低頻區(qū)SBP功率譜和SBP的正相關(guān)關(guān)系代表NON-BARO交感活性。LF α系數(shù)表示低頻區(qū)(0.04-0.15Hz)平均IBI功率和平均SBP功率之比的平方根計算出的BARO功率。結(jié)果:HD期間的第1和第4小時變量平均值(中位數(shù)和四分位數(shù))見表1。HD期間LF α系數(shù)從第1小時的3.73(2.24)升至第4小時的3.98(2.90)(p=0.013)。


結(jié)論:數(shù)據(jù)顯示:1.穩(wěn)定HD期間,通過中樞介導(dǎo)交感神經(jīng)活性到壓力反射活動維持SBP恒定不變。2.超濾過程中CO和SV的降低通過TPR升高補(bǔ)償。BARO和NON-BARO機(jī)制的相互作用似乎對維持透析中的血流動力學(xué)穩(wěn)定和預(yù)防低血壓發(fā)作至關(guān)重要。

作者: Dan Sapoznikov, PhD, Michal Dranitzki Elhalel, MD, DvoraRubinger, MD. Nephrology and Hypertension Services, Hadassah Univ MedicalCenter, Jerusalem, Israel. 

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