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尊敬的腸愛(ài)康會(huì)員： 為優(yōu)化公眾號(hào)，帶給大家更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，腸愛(ài)康將啟用新的公眾號(hào)“腸愛(ài)康在線”(changaikangzx)。 化療是通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞， 達(dá)到治療目的， 和手術(shù)、放療并稱癌癥的三大治療手段。 然而，化療是把雙刃劍， 在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)， 也將正常細(xì)胞和免疫細(xì)胞一同殺滅， 導(dǎo)致許多結(jié)直腸癌患者和家屬談起化療就緊張。  那么，到底什么是化療？ 有哪些副作用？ 大腸癌患者該不該化療？ ............ 什么是化療 化療是化學(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。 化療是一種全身治療的手段，將能夠抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞的化學(xué)藥物，通過(guò)各種途徑，如口服，靜脈注射等方法注入人體。 藥物隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織，特別濃聚于癌變部位，達(dá)到治療的效果。 大腸癌常用化療藥物有哪些？ 1）5-FU是尿嘧啶5位上的氫被氟取代的衍生物，進(jìn)入細(xì)胞后轉(zhuǎn)化為單磷酸脫氧氟尿嘧啶，后者可抑制胸苷酸合成酶的活性，進(jìn)而阻止脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗跣剀崭蓴_脫氧核糖核酸的合成，起到抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。
2）卡培他濱是口服的氟尿嘧啶類藥物，可被腫瘤組織中較高表達(dá)的胸苷磷酸化酶（TP）轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU。
3）奧沙利鉑為新型第3代鉑類化療藥物，與其他鉑類藥物相同，均以DNA為作用部位，鉑原子與DNA鏈形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，阻斷DNA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。
4）伊立替康是一種天然喜樹(shù)堿的半合成衍生物，通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶發(fā)揮細(xì)胞毒作用。
5）西妥昔單抗（愛(ài)必妥）以人表皮生長(zhǎng)因子受體作為靶點(diǎn)的IgG1型人鼠嵌合型單克隆抗體。
6）貝伐珠單抗（安維?。┦且环N針對(duì)VEGF-A的149KD的重組人類單克隆IgG1抗體。  大腸癌化療的類型有哪些？ 輔助化療(術(shù)后) 輔助化療是指腫瘤原發(fā)灶經(jīng)過(guò)手術(shù)或放療控制后，給予的全身化療。由于局部治療后腫瘤體積己經(jīng)減至最小，化療可以殺滅殘留在體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，最大程度地控制腫瘤。 新輔助化療(術(shù)前化療) 新輔助化療通常是指，針對(duì)病變局限的腫瘤患者，在手術(shù)前使用的化療。新輔助化療有可能使腫瘤的體積縮小，手術(shù)更方便切除或放療更容易控制病灶，同時(shí)也能夠降低腫瘤轉(zhuǎn)移到其他臟器的風(fēng)險(xiǎn)。 晚期腫瘤的化療(姑息化療) 晚期腫瘤的化療，又稱姑息化療，是指對(duì)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的腫瘤患者，不再適合手術(shù)或放療等局部治療手段時(shí)進(jìn)行的化療。 一線化療和二線化療 不能手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的腫癌患者最先被推薦使用的方案就叫做一線化療方案。 采用一線化療方案用完之后病人有效，但是一段時(shí)間后由于化療藥物敏感性下降等原因?qū)е录膊∮殖霈F(xiàn)復(fù)發(fā)和進(jìn)展，或方案無(wú)效而再采用其它的化療方案就是二線化療方案。  大腸癌常用的化療方案有哪些？ 臨床上常用主要有3種： 1）XELOX:奧沙利鉑 卡培他濱。 2）FOLFOX：奧沙利鉑 5-氟尿嘧啶 亞葉酸鈣。 3）FOLFIRI:伊立替康 5-氟尿嘧啶 亞葉酸鈣。 XELOX方案每3周為一個(gè)治療周期，2個(gè)周期治療后需進(jìn)行全面復(fù)查，評(píng)價(jià)療效； FOLFOX和FOLFIRI方案每2周為一個(gè)治療周期，3個(gè)周期治療后進(jìn)行全面復(fù)查，評(píng)價(jià)療效； 用藥期間患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能  大腸癌 化療 常見(jiàn)副作用及處理方法 1、胃腸功能紊亂 原因：化療藥物通過(guò)刺激胃腸道粘膜引起胃腸功能紊亂癥狀。 表現(xiàn)：厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等。 處理：心理、飲食調(diào)節(jié)，應(yīng)用止吐、保護(hù)胃腸粘膜、止瀉（復(fù)方苯乙哌啶、易蒙停）、通便（福松）等藥物，腹瀉嚴(yán)重、不能正常進(jìn)食者需及時(shí)就醫(yī)住院，特別是應(yīng)用FOLFIRI方案的患者，其中的“伊立替康”常導(dǎo)致遲發(fā)性腹瀉，出院后若腹瀉進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，否則將導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂而危及患者生命。 2、骨髓抑制 原因：化療藥物抑制骨髓造血細(xì)胞生成。 表現(xiàn)：白（粒）細(xì)胞減少最常見(jiàn)，嚴(yán)重者紅細(xì)胞、血小板均減少，臨床常表現(xiàn)為易感冒、四肢無(wú)力、疲乏等。 處理：使用升血細(xì)胞藥物，最為快速有效的是人血細(xì)胞刺激集落生長(zhǎng)因子（特爾津、惠爾血、益比奧、特必奧等）。 3、肝功能受損 原因：絕大部分化療藥物在肝內(nèi)代謝，對(duì)肝細(xì)胞均有不同程度損害。 表現(xiàn)：肝功能異常（肝轉(zhuǎn)氨酶升高），嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸、藥物中毒性肝炎。 處理：化療全程應(yīng)用靜脈或口服保肝藥物，肝轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值2倍以上者需暫?；?。 4、暫時(shí)性末梢神經(jīng)感覺(jué)異常 原因：化療藥物對(duì)周圍末梢神經(jīng)的損害，多見(jiàn)于含鉑類的化療方案。 表現(xiàn)：肢端麻木、感覺(jué)遲鈍等，嚴(yán)重者可發(fā)生喉痙攣、影響運(yùn)動(dòng)功能甚至癱瘓。 處理：口服或肌注B族維生素，化療期間避免接觸冷水、不喝冷飲料，III級(jí)以上神經(jīng)損害需暫?；熂皽p少藥物劑量。 5、手足綜合征 原因：口服希羅達(dá)產(chǎn)生的特有癥狀。 表現(xiàn)：手足麻木刺痛、紅斑和腫脹、潮濕脫屑、皮膚潰瘍。 處理：局部涂抹護(hù)膚霜，口服維生素B6,大多數(shù)癥狀輕微，少數(shù)嚴(yán)重者（III級(jí)）需暫停化療及減少藥物劑量。 化療有效嗎？ 大腸癌患者該不該化療?  曹醫(yī)生說(shuō) 我第一次接受結(jié)腸癌手術(shù)后，做過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化療，8個(gè)月后復(fù)發(fā)，出現(xiàn)后腹膜轉(zhuǎn)移，幾位頂級(jí)結(jié)腸癌專家都認(rèn)為我沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)了，建議我接受化療。但是我按照我的想法，成功進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后所有人都勸我再次化療，專家們更是認(rèn)為我第一次化療用藥太輕，勸我加強(qiáng)用藥，這時(shí)候我已比較冷靜，想到了以下幾個(gè)要點(diǎn)： 1、為什么現(xiàn)在的醫(yī)生都勸大腸癌患者進(jìn)行化療？因?yàn)獒t(yī)生認(rèn)為癌癥病人早晚都要死，做化療是死馬當(dāng)活馬醫(yī)（還有一些非醫(yī)療原因）。 2、我已經(jīng)歷了一次化療，而且是副作用最小的方案（草酸鉑 希羅達(dá)），但我已經(jīng)承受不住，再增加藥物強(qiáng)度，估計(jì)結(jié)果也是死亡。  何裕民教授說(shuō) 著名腫瘤專家何裕民教授認(rèn)為：目前，從腸道瘤來(lái)說(shuō)，大腸癌本身對(duì)化療不是很敏感。 因此，化療只能作為手術(shù)后的一個(gè)鋪助治療方法，當(dāng)癌細(xì)胞很少的時(shí)候，化療可以一定程度控制腫瘤，但如果已經(jīng)全身浮腫了，腹水有了，肝也轉(zhuǎn)移了，這時(shí)候化療起不到作用了。 建議患者最好選擇用中藥，運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行零毒抑瘤治療，一方面能夠扶正固本，提高患者生活質(zhì)量，另一方面，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化凋亡，抑殺腫瘤細(xì)胞，達(dá)到延長(zhǎng)患者生命時(shí)間。  腫瘤細(xì)胞本來(lái)是由機(jī)體自身產(chǎn)生，不像細(xì)菌、病毒等從外界來(lái)，是殺不盡的。 如果一味為殺死腫瘤細(xì)胞，不顧自身機(jī)體狀況，做過(guò)多的化療，非但不能殺盡腫瘤細(xì)胞，還會(huì)對(duì)正常組織器官造成嚴(yán)重的損傷，進(jìn)一步破壞以及受損免疫機(jī)制，不但會(huì)引發(fā)毒副反應(yīng)，而且致使腫瘤細(xì)胞更加肆虐。 有時(shí)殺死患者的不是腫瘤本身，罪魁禍?zhǔn)追炊恰斑^(guò)度化療”。 康康 有話說(shuō) 腫瘤分也有三六九等之分。在所有腫瘤中，已得到醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，有的腫瘤適合化療：如淋巴瘤、白血病；有的腫瘤適宜手術(shù)：如大腸癌、甲狀腺乳頭狀癌等。 在腫瘤學(xué)概論中，結(jié)直腸癌屬于化療敏感較差類。迄今公認(rèn)治療大腸癌最有效的方法是手術(shù)治療。 大腸癌術(shù)后(約一半患者術(shù)后病理報(bào)告有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)著名大腸癌專家.英國(guó)Hampshire大腸癌中心外科Bill Heald教授也強(qiáng)調(diào)，術(shù)后化療.放療有較大的毒副反應(yīng)且費(fèi)用昂貴，Heald報(bào)道根治性直腸系膜全切除后局部復(fù)發(fā)不超過(guò)5%。 大腸癌患者到底要不要化療？ 以上只是大致原則， 關(guān)鍵要看患者和家屬的態(tài)度   腸愛(ài)康新的公眾號(hào)“changaikangzx” |
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