傳統(tǒng)中醫(yī)針刺手法

　　《靈樞》九針

　　傳統(tǒng)中醫(yī)針刺手法：中醫(yī)針灸屬外治法，利用針刺或艾灸手法，刺激體表腧穴，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，達(dá)到防治目的。針和灸?；ハ嗯浜鲜褂?，故合稱。針是治病的工具，古代有九針，其形狀、名稱、用途各不相同。現(xiàn)代針具是由九針的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，多選用不?P鋼絲為主，但也有用金、銀或其他金屬為制針塬料。臨床常用針具有毫針、叁棱針、皮膚針、皮內(nèi)針等，各自有操作要求。毫針應(yīng)用最廣，以粗細(xì)28-31號(hào)，1.5-3.5?汲そ銑Ｓ謾?

　　針刺操作方法是針灸功效發(fā)揮的關(guān)鍵。必須熟練指力及手法，達(dá)到進(jìn)針快速，手法靈活，運(yùn)用自如的程度。運(yùn)針時(shí)要求做到捻轉(zhuǎn)或提插的幅度和頻率可以隨意掌握。同時(shí)亦必須在自己身上練針，以體驗(yàn)不同針刺手法所產(chǎn)生的針感。到臨床施針時(shí)，方可減少疼痛，易于得氣，達(dá)到理想效果。

　　基本針刺手法

　　針灸治療過程中，患者必須維持適當(dāng)體位，以便于腧穴定位，進(jìn)針操作以及留針。醫(yī)師通常雙手配合進(jìn)針，一手持針一手按壓。首先在穴位處揣摩循按，了解肌肉厚度、孔隙大小、骨骼位置深淺，或撥開肌腱，或推避血管，協(xié)調(diào)對(duì)?收胛唬?方便運(yùn)用指力使針尖迅速刺透皮膚，刺入預(yù)定深度，運(yùn)用適當(dāng)手法刺激。也有?裼謎牘芙?針，即將毫針套上針管，貼放在穴位上，以手指叩彈針尾，利用導(dǎo)引力穿過表皮，煺出針管，再運(yùn)用行針手法。

　　針刺過程中，有效的刺激強(qiáng)度是以「得氣」為標(biāo)志?！傅脷狻褂址Q「針感」，是針刺腧穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)。由于刺激部位與組織結(jié)構(gòu)、個(gè)體差異以及對(duì)感覺的形容不同，可出現(xiàn)各種各樣的針感。通常醫(yī)師會(huì)感到針下沉重滿緊，如魚吞?h鉺之浮沉活動(dòng)；同時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的酸、麻、脹、重、觸電、溫?zé)?、涼爽等感覺，甚至沿一定方位散播的現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，得氣迅速時(shí)療效較好，得氣較慢時(shí)療效就差，若不得氣時(shí)可能無(wú)效。

　　由于腧穴所在部位的解剖特點(diǎn)，針刺深淺及手法要求各異。同一腧穴，由于針刺角度、方向和深度不同，所產(chǎn)生針感的強(qiáng)弱、傳感方向、效果有明顯差異。掌握正確的針刺角度、方向和深度，對(duì)增強(qiáng)針感，提高效療，防止意外事故非常重要。要注意在臨床情況下具體靈活運(yùn)用。

　　針刺進(jìn)針手法

　　角度：針刺的方向與皮膚呈90°左右為直刺，適用于身體大部分腧穴；呈45°角左右為斜刺，適用于骨骼邊緣和不宜深刺的穴位；呈15°角左右為沿皮刺，適用于肌肉淺處或施行透穴時(shí)。

　　深度：每個(gè)腧穴的針刺深度，已在腧穴論述中?]明。總的來(lái)說(shuō)，身體瘦弱宜淺刺；身強(qiáng)體肥者宜深刺；年老體弱及小兒嬌嫩之體宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者宜深刺；頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴要淺刺；四肢、臀等肌肉豐滿處的腧穴可深刺。

　　如果針下空虛無(wú)物，患者也沒有什么感覺，那就是「不得氣」，醫(yī)師必須分析塬因，重新調(diào)整腧穴的針刺部位、角度、方向和深度，結(jié)合留針或某些輔助手法來(lái)「侯氣」或「催氣」。將針刺入腧穴一定深度后，為了取得有效的針感，往往運(yùn)用行針手法來(lái)調(diào)整，包括：

　　提插法：使針上、下來(lái)回活動(dòng)，提插時(shí)用力要均勻，動(dòng)作輕巧。

　　捻轉(zhuǎn)法：手指持住針柄，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)交替動(dòng)作。

　　循法：以手指順著經(jīng)脈的循行路線，輕輕地按柔或叩打。此法有行氣、催氣之功。若針下過于沉緊時(shí)，亦可緩和之。

　　刮柄法：用手指頻頻刮動(dòng)針柄。

　　彈柄法：以手指輕輕叩彈針柄。

　　搖柄法：手持針柄進(jìn)行搖動(dòng)。

　　震顫法：手持針柄，輕微快速地抖動(dòng)。

　　以上針灸手法既可單獨(dú)應(yīng)用，也可配合運(yùn)用，針灸療法在臨床上根據(jù)病人的具體情況，靈活掌握，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

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