下夜班，回來略補了一會兒覺，醒來發(fā)現(xiàn)，竟然天都黑了，呀，好像我又沒有吃午飯。為什么我要說“又”呢？

溫經(jīng)湯是婦科第一方，可以通治婦科的大部分疾病，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)都有其用武之地。于是有師弟就問了，難道這些婦科疾病都屬于“寒證”嗎？要不然干嘛要用溫經(jīng)湯呢？

師弟問的非常有道理，不過不完全有道理，可能與沒有弄清楚這個“溫”字有關。那么，這個“溫”字，應該作何而講呢？

這個得從我們敬愛的劉渡舟教授說起。劉老認為，這個溫，不應該作“溫補”或“溫熱”講，而應該當成“溫和”講，尤其是側重于“和”字，是調和月經(jīng)之意。具體什么意思呢？就是把不調的月經(jīng)為調和過來。這顯然就擴大了溫經(jīng)湯的治療范圍，對不對？

《素問·離合真邪論》言：天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣。天暑地熱，則經(jīng)水沸溢；座風暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。

什么意思呢？簡單來說，就是經(jīng)水需要在溫和的條件下才能正常進行。如果過冷過寒，則經(jīng)水凝泣；如果過熱，那就經(jīng)水沸溢了。

由此看出，月經(jīng)正常的條件是在一個“溫和”的條件，太冷、太熱，都不行的。

我們再來看一看溫經(jīng)湯的組成。

當歸（二兩）芍藥（二兩）桂枝（二兩）吳茱萸（三兩）川芎（二兩）生姜（二兩）半夏（半升）牡丹皮（二兩）麥冬（去心，一升）人參（二兩）甘草

（二兩）阿膠（二兩）

這么一長串，看的眼花了，記不住。別著急，我們把這個藥排排順序，就非常明了了。

桂枝          芍藥          甘草         生姜

吳茱萸      當歸           川芎        丹皮

阿膠           麥冬          人參        半夏

什么意思呢？其實溫經(jīng)湯是加強版的桂枝湯，桂枝湯可以調和營衛(wèi)，調和陰陽

那如果陽虛得更明顯呢？張仲景就加了一個“吳茱萸”；

如果陰虛的明顯呢，加當歸、川芎、丹皮、阿膠以養(yǎng)血，加麥冬以滋陰；

那如果氣虛得更明顯呢，那就加人參

如果兼有水飲呢，那就加半夏，和生姜為小半夏湯。

另外，我們還發(fā)現(xiàn)，陰陽氣血不調后，容易有瘀血證，張仲景在原文中也特意提到：瘀血在少腹不去，方中也有桂枝、當歸、川芎、丹皮等活血，本方也暗含桂枝茯苓丸之意；然后，陰虛了，會產(chǎn)生虛熱證，所以會出現(xiàn)手足煩熱，唇干口燥等癥狀，這在原文中均有描述。

由此，我們發(fā)現(xiàn)，其實溫經(jīng)湯是可以溫補氣血陰陽的，是一個虛證的調和方子，不僅僅是虛寒，而是氣、血、陰、陽均虛，兼有瘀血、水飲等情況。

它完全可以根據(jù)不同的癥候偏向，進行相應的加減。如果患者氣虛更突出，那就可以把黃芪加上；陽虛更突出，那就合桂枝茯苓丸，或少腹逐瘀湯，或直接用良方溫經(jīng)湯；如果陰虛內熱明顯，可以稍微合一點犀角地黃湯；水停明顯，那就合上當歸芍藥散。

總結一句話，知犯何逆，隨證治之。那個矛盾突出一些，就相應做一些調整。

這就是溫經(jīng)湯能成為婦科第一方的原因，經(jīng)水調和，然后，諸病可除。