甲狀腺 Ti-RADS 分類

TI-RADS 0 類：

需要召回，結(jié)合其他檢查后再評估，說明檢查獲得的信息可能不夠完整。

TI-RADS 1 類：

陰性。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn) 0%。

超聲檢查：正常甲狀腺組織，腺體大小、回聲正常，無結(jié)節(jié)，亦無囊腫或鈣

化。

TI-RADS 2 類：

良性。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為 0-7％，均需要臨床隨訪。超聲所見：

（1）膠質(zhì)結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)呈無回聲，橢圓形或圓形，邊界清晰，內(nèi)見點(diǎn)狀強(qiáng)光斑，后伴彗星尾征。

（2）海綿狀結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)橢圓形，邊界清晰，結(jié)節(jié)體積內(nèi) 50%以上出現(xiàn)多個微小囊狀結(jié)構(gòu)聚集，其間含有纖細(xì)分隔，可有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后伴或不伴彗星尾征。

（3）單純囊腫：結(jié)節(jié)橢圓形，囊壁薄而光整，囊液清或略渾濁，無血供。

TI-RADS 3 類：

可能良性。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為 8-23％，可能需要穿刺活檢，細(xì)胞抽吸陰性時建議六個月后隨訪。只有在高度可疑、家族遺傳史、頸項(xiàng)部放療術(shù)后、男性、45

歲以上等情況下才能使用穿刺。超聲所見：

結(jié)節(jié)橢圓形或類圓形，邊界清晰，實(shí)性為主，有包膜，有聲暈，內(nèi)呈高或等回聲，分布不均，可伴粗大鈣化或周邊弧形鈣化，周邊繞邊血流。

TI-RADS 4 類：

可能惡性。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)為 24%～90%。

4A 類 輕度可疑結(jié)節(jié)，建議穿刺活檢。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn) 24～50％

超聲所見：

均勻低回聲，實(shí)性，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，無超聲惡性征象。

55

4B 類 中度可疑結(jié)節(jié)，建議穿刺活檢。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn) 51～80％

超聲所見：

1～2 項(xiàng)超聲惡性征象（實(shí)性，低回聲，極低回聲，邊緣分葉狀或不規(guī)則形，微鈣化，縱橫比大于 1，中央型血供）。

TI-RADS 5 類：

高度惡性，惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)>80%。必須穿刺。超聲所見：

3 項(xiàng)以上超聲惡性征象（實(shí)性，低回聲，極低回聲，邊緣分葉狀或不規(guī)則形，微鈣化，縱橫比大于 1，中央型血供）。

TI-RADS 6 類

細(xì)胞學(xué)證實(shí)為惡性結(jié)節(jié)。惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn) 100%。建議手術(shù)。

56

頸部淋巴結(jié)分區(qū)

Ⅰ區(qū):包括頦下及頜下淋巴結(jié)。

Ⅱ區(qū):為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，起自顱底至舌骨水平。

Ⅲ區(qū):為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，自舌骨水平面至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉

處。

Ⅳ區(qū):為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組，自肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處至鎖骨上。

V 區(qū):為頸后三角淋巴結(jié)，包括鎖骨上淋巴結(jié)，前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌，下界為鎖骨。

Ⅵ區(qū):為頸前隙淋巴結(jié)，亦稱內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)，包括咽后淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)、環(huán)甲膜淋巴結(jié)及氣管周圍淋巴結(jié)。兩側(cè)界為頸總動脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。

超聲醫(yī)師集團(tuán)創(chuàng)始人兼CEO曹雁編寫，嚴(yán)禁盜用，商業(yè)利用，法律糾紛后果自負(fù)。

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專家簡介

曹雁，碩士。湖北武穴市人民醫(yī)院超聲科。超聲聯(lián)盟、超聲醫(yī)師集團(tuán)創(chuàng)始人、超聲醫(yī)師協(xié)會主委，雁粉 40 余萬。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長腹部超聲，淺表超聲，心臟、血管超聲，婦產(chǎn)、三維超聲，闌尾、肋骨超聲，具有很深的造詣。在疑難雜癥超聲方面有獨(dú)到的見解，能有機(jī)地將臨床疾病與超聲影像相結(jié)合。多年積累，醫(yī)學(xué)影像理論功底扎實(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，為婦產(chǎn)科網(wǎng)、金松婦產(chǎn)聯(lián)盟、醫(yī)學(xué)V直播、掌上醫(yī)訊等 40 多個平臺編寫《超聲筆記》，推動中國超聲醫(yī)師事業(yè)的健康有序發(fā)展和規(guī)范化。