TI-RADS是甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)( Thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS)：

Kwak 等總結(jié)出了5個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征，參照BI-RADS 惡性風(fēng)險(xiǎn)程度分類系統(tǒng)確立了以下分類：

TI-RADS 1類：陰性（無任何異常）（惡性率0）；武漢協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科曹衛(wèi)

TI-RADS 2類：確認(rèn)良性病變（惡性率0）；

TI-RADS 3類:( 無可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率1.7%）;

TI-RADS 4類：

4a( 1個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率3.3%）、

4b( 2個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率9.2%） 、

4c( 3 個(gè)或4 個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率44.4-72.4%）;

TI-RADS 5類:( 5個(gè)可疑超聲表現(xiàn)) （惡性率87.5%）

TI-RADS分類超聲診斷說明：

TI-RADS1類：超聲檢查顯示腺體大小正常、回聲分布無顯著異常，無明顯結(jié)節(jié)、亦無囊腫或鈣化的甲狀腺，甲狀腺?gòu)浡约膊　?/p>

TI-RADS2類：包括橋本氏甲狀腺炎，Graves’s病，囊性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，周邊鈣化的結(jié)節(jié)，完全鈣化的結(jié)節(jié)，高回聲結(jié)節(jié)（包括橋本高回聲結(jié)節(jié)：白色騎士-盔甲），含纖維結(jié)節(jié)性膠質(zhì)性甲狀腺腫。

包括以下組合征象：①單純囊腫聲像圖表現(xiàn)：無回聲、沉積物、邊緣光整、囊內(nèi)無贅生物、有或無膠質(zhì)顆粒、無血供。臨床病理結(jié)果為囊性膠質(zhì)。②典型亞急性甲狀腺炎：無結(jié)節(jié)、低回聲、邊界模糊，厚度增加為主的局部增大、微鈣化、中央型血供、需要結(jié)合臨床病史。③再生性高回聲結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)、高回聲、圓形、聲暈、不同類型血供、與背景可分離，孤立性大鈣化。④微條孔狀腺瘤、海綿狀結(jié)節(jié)：混合性結(jié)節(jié)、淺分葉、整個(gè)占位結(jié)節(jié)海綿狀、等回聲、邊界局限（良性）、周邊性血供。臨床病理為囊腫膠體瘢痕：大鈣化、圓形、非蛋殼樣實(shí)性、周圍型血供。⑤結(jié)甲腫堆聚結(jié)節(jié)叢：多發(fā)性結(jié)節(jié)、等回聲或混合回聲、混合類型、不同類型血供。

TI-RADS 3類：結(jié)節(jié)很可能是良性：除4A 至4C標(biāo)準(zhǔn)外的所有結(jié)節(jié)：①臨床方面只有在高度可疑、家族遺傳史、頸項(xiàng)部放療術(shù)后、男性、45歲以上等情況下才能使用穿刺。②超聲表現(xiàn)包括：假性－橋本甲狀腺炎的結(jié)節(jié)，混合結(jié)甲腫的結(jié)節(jié)>3～4cm時(shí)需要穿刺。③結(jié)節(jié)無增大、無大鈣化、非中央性血供；臨床病理為微濾泡或大濾泡性腺瘤，

TI-RADS4類：具有不同程度惡性風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)：①通常為實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié)，所有結(jié)節(jié)都系新生物，實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)或混合腫塊大于4～5cm。②結(jié)甲腫如發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)迅速，有頸淋巴結(jié)增大，超聲顯示結(jié)節(jié)邊界不光整，回聲不均，腫塊呈鋸齒樣改變者，應(yīng)想到惡變的可能，并與甲狀腺癌相鑒別，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢。③多發(fā)結(jié)節(jié)檢查時(shí)需要排除良惡性并存和小部分乳頭狀癌呈多中心。囊性和實(shí)性單獨(dú)或并存時(shí)良惡性評(píng)估，淋巴結(jié)掃查非常必要，乳頭狀癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常常見、也可能早于原發(fā)灶被發(fā)現(xiàn)。
        TI-RADS4A類：輕度可疑結(jié)節(jié)的兩種征象：①等回聲結(jié)節(jié)、大鈣化、中央血供。②低回聲、聲暈、囊性占優(yōu)勢(shì)。
        TI-RADS 4B類：中度可疑結(jié)節(jié)征象：①整個(gè)結(jié)節(jié)低回聲、邊緣模糊或不規(guī)則、實(shí)性占優(yōu)勢(shì)、高大于寬、可無重要征象（存在不穩(wěn)定變化現(xiàn)象）。②無聲暈、非囊性占優(yōu)勢(shì)、非單純中央血供。
       TI-RADS 4C類：高度可疑結(jié)節(jié)征象：低回聲結(jié)節(jié)、微鈣化、微分葉、角狀/針狀。

TI-RADS 5類：需要確定的問題包括：①結(jié)節(jié)具有惡性征象，結(jié)節(jié)同側(cè)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后甲狀腺低回聲結(jié)節(jié)（術(shù)后癌）。②甲狀腺癌可伴隨纖維腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)同時(shí)存在，即良惡性并存。③結(jié)節(jié)多以實(shí)質(zhì)不均勻低回聲為主要征象：邊界清楚多為髓樣癌，后方衰減多是濾泡狀腺癌，甲狀腺癌因囊性變而囊壁不光整或伴鈣化。④惡性結(jié)節(jié)內(nèi)以粗糙不規(guī)則鈣化和砂粒狀微鈣化更為常見。⑤晚期可伴頸部淋巴結(jié)腫大，同側(cè)頸內(nèi)靜脈癌栓超聲征象，聲音嘶啞等臨床體征。⑥甲狀腺外蔓延，出現(xiàn)帶狀肌或胸鎖乳突肌、周圍血管神經(jīng)束形態(tài)結(jié)構(gòu)和回聲異常。⑦甲狀腺惡性結(jié)節(jié)病理分類：乳頭狀癌（純?nèi)轭^狀癌或?yàn)V泡和乳頭狀混合癌）占70～80％，純?yōu)V泡癌占10～20％；髓樣癌占10％，腫瘤間變和淋巴瘤少見。

對(duì)于TI-RADS 1-3類的結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查，4類需要穿刺或手術(shù)，5類就必須立即手術(shù)。