《金匱要略》痰飲咳嗽病篇“咳逆倚息不得臥”是小青龍湯病機(jī)的點(diǎn)睛之語(yǔ)。凡是痰飲，咳逆病機(jī)引發(fā)的各種病癥，病機(jī)為外寒里飲的，小青龍湯都可取效。

傷寒論40條：傷寒表不解，【心下有水氣】，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

傷寒論41條：傷寒，【心下有水氣】，【咳而微喘】，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。

金匱要略第十二篇：病【溢飲】者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。

金匱要略第十二篇：【咳逆倚息不得臥】，小青龍湯主之。

金匱要略第十二篇：婦人【吐涎沫】，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其涎沫，小青龍湯主之；涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

這些或然證的出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)有它們共同的病理基礎(chǔ)，從臨床來(lái)看，這種病理基礎(chǔ)很可能是長(zhǎng)期咳喘造成的肺原性心臟病，在繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)的心功能衰竭。此時(shí)，體內(nèi)的水分過(guò)多地停留在組織中而不能被人體有效地利用，所以出現(xiàn)“或渴”；同時(shí)可以并見消化道的水腫，胃及食管的水腫可以出現(xiàn)“或噎”；腸道的水腫加上受到寒冷的刺激可以出現(xiàn)“或利”；經(jīng)過(guò)腎臟排出的水分減少，因此“或小便不利”；病情進(jìn)一步加重出現(xiàn)腹水可見“少腹?jié)M”；心衰不能泵出足夠的血到肺進(jìn)行氧交換，血氧濃度下降因此“或喘”。

吳謙：太陽(yáng)停飲有二，一中風(fēng)有汗為表虛，五苓散證也；一傷寒無(wú)汗為表實(shí)，小青龍湯證也。表實(shí)無(wú)汗，故合麻桂二方以解外，去大棗者，以其性滯也；去杏仁者，以其無(wú)喘也，有喘者仍加之；去生姜者，以有干姜也，若嘔者，仍用之，佐干姜細(xì)辛，極溫極散，使寒與水倶得從汗而解，佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲，佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣，若渴者去半夏加花粉，避燥以生津也，若微利與噎，小便不利少腹?jié)M，俱去麻黃，遠(yuǎn)表而就里也，加附子以散寒，則噎可止，加茯苓以利水，則微利止，少腹?jié)M可除矣。

此方與越婢湯同治水飲溢于表，而為腹脹水腫，宜發(fā)汗外解者，無(wú)不隨手而消。越婢湯治有熱者，故方中君以石膏以散陽(yáng)水也；小青龍治有寒者，故方中佐以姜桂以散陰水也。

陳瑞春：小青龍湯山麻黃、芍藥、干姜、五味子、甘草、桂枝、半夏、細(xì)辛等組成。本方麻黃配桂枝解表平喘，桂枝配芍藥調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，半夏降逆，甘草和中。姜、細(xì)辛、五味子三藥同用，是溫化里飲的主藥，干姜溫痞以行水，細(xì)辛散寒溫腎，五味子酸以斂肺。如此肺脾腎藥配伍，是仲景治痰的要藥。從生理病理的關(guān)系理解，用于寒痰宿肺之證，療效是十分確切的。至于有人認(rèn)為本方為治外有表寒，內(nèi)有里水的說(shuō)法，不可拘泥之。臨床用小青龍湯治痰飲，沒(méi)有表證亦可運(yùn)用，方中麻、桂并非為表證而設(shè)，且其與干姜、細(xì)辛、五味子之辛甘溫收之品同用，顯然不止是發(fā)表。

病例運(yùn)用：

一：《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》：張志明，初診，暑天多水浴，因而致咳，諸藥乏效，遇寒則增劇，此為心下有水氣，小青龍湯主之。

二：《國(guó)醫(yī)雜志》：劉聘賢孫六歲，住劉行鄉(xiāng)，南潘涇宅，十一月下旬，夜間祖父戽（hu)水捕魚，感冒風(fēng)寒，咳嗽痰粘，前醫(yī)投方旋覆代赭湯，咳嗽陡止，聲音嘶嘎，涎壅痰鳴，氣急鼻掀，肩息胸高，煩躁不安，大小便不利，脈右伏，左弦細(xì)，乃予仲景小青龍湯原方：桂枝六分，杭白芍五錢，仙半夏五錢，北細(xì)辛五分，炙麻黃四分，炙甘草七分，干姜五分，五味子五分，一劑而喘平，再劑咳爽而咯疾便利矣。

三：《吳鞠通醫(yī)案》：徐廿六歲，酒客，脈弦細(xì)而沉，喘滿短氣，脅連腰痛，有汗，舌白滑而厚，惡風(fēng)寒，倚息不得臥，此系內(nèi)飲招外風(fēng)為病，小青龍去麻辛證也，桂枝六錢，干姜三錢，杏仁泥五錢，炒白芍四錢，生姜五片，半夏六錢，炙甘草一錢，制五味一錢五分，旋覆花三錢包煎。

四：《一得集》載治郭姓病人，素有痰飲，每值嚴(yán)寒，病必舉發(fā)，喘咳不臥。 十余年來(lái)，大為所苦。甲申冬，因感寒而病復(fù)作。背上覺(jué)冷者如掌大，喉間做水雞聲，寸口脈浮而緊，與小青龍湯，兩劑即安。

五：《經(jīng)方研究》載張恩勤治一人，素有慢性支氣管炎及便秘，兩月前因服生桃仁而門鼻氣臭，頭目昏眩，咳唾涎沫不止，2日后小便次數(shù)增多，夜間遺尿。

10日后遺尿達(dá)3～4次。經(jīng)多處治療不效。昨因感冒，咳嗽加重，不能平臥，小便一夜八次。形體消瘦，面色胱白，喘息氣急，唇口發(fā)紺，咳吐泡沫痰涎，舌質(zhì)淡，苔白厚滑，脈浮弦而滑。宜宣肺散寒。處方：麻黃、桂枝、甘草各6g，清半夏、白芍各9g，細(xì)辛、五味子各3g，于姜5g，水煎分三次熱服，兩劑后，咳喘大減，夜尿減至兩次。原方加吳茱萸6g，麻黃、甘草減為3g。連進(jìn)3劑，諸證皆消。繼服健脾溫腎藥月余，隨訪2年未再?gòu)?fù)發(fā)。

六：胡氏報(bào)告，曾治劉某，女36歲?；颊咚厝?，情志急躁，癲癇發(fā)作近月余，每日或隔2-3日1次。發(fā)作時(shí)突然仆倒，不省人事，兩目上視，口吐涎沫，項(xiàng)背強(qiáng)直，手足抽搦，頃刻復(fù)蘇，手足微溫，面色無(wú)華，神疲乏力，伴食欲佳，大便微溏，苔白膩，脈弦滑。予小青龍湯加郁金10g，香附10g，白術(shù)15g，全蝎3g。改湯為散，共研細(xì)末，每次服10g，每日2次。連服半月，基本痊愈。

百度：

《逐步修正中醫(yī)在你腦中的概念》

《中醫(yī)調(diào)治日常疑難雜癥的鑰匙》