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經(jīng)方辨治慢性乙肝

 遵義經(jīng)方研究院 2021-01-20

經(jīng)方辨治慢性乙肝

跟王付大師學(xué)經(jīng)方

跟隨全國(guó)著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方,用經(jīng)方,以王付大師的經(jīng)方理論體系為核心,系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理,學(xué)好用活經(jīng)方,辨治各種疑難雜病。解讀茵陳蒿湯及臨床運(yùn)用

01病因

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒(HBV)引起的,主要通過血液途徑傳播的肝臟疾病,乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源,HBV可通過母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。感染HBV后,導(dǎo)致其發(fā)展為慢性乙型肝炎的常見原因有:
1.家族性傳播 我國(guó)乙肝高發(fā)的主要原因是家族性傳播,其中以母嬰垂直傳播為主。而精液中可檢出乙肝病毒,因此可通過性傳播。這是造成我國(guó)乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
2.嬰幼兒期感染病毒 最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關(guān)系。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒,約有90%~95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒,約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒,只有3%~6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
3.免疫功能低下者感染病毒 腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變?yōu)槁愿窝住R腋伟l(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抵制劑治療者,破壞患者體內(nèi)的免疫平衡,容易使急性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?br data-filtered="filtered"> 4.既往有其他肝病史感染病毒者 原有肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等)、血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病等,再感染乙肝病毒后,不僅容易成為慢性肝炎,且預(yù)后較差。
5.缺乏預(yù)防意識(shí) 乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施,由于經(jīng)濟(jì)條件限制以及缺乏預(yù)防意識(shí),乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想,使得對(duì)乙肝的預(yù)防難以貫徹,慢性病例越來越多。

02診斷依據(jù)

1.臨床表現(xiàn):乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等;
2.HBsAg陽(yáng)性是乙肝病毒感染的主要標(biāo)志。
3.HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽(yáng)性,提示為慢性乙肝急性發(fā)作。
4.血清HBV DNA是乙肝病毒復(fù)制和傳染的直接標(biāo)記。

03醫(yī)案助讀

陳某,男,28歲,河南信陽(yáng)人。自訴:在外地打工長(zhǎng)期在外面吃飯,,時(shí)常兩脅不舒伴有疼痛,經(jīng)檢查患有乙肝,幾經(jīng)醫(yī)院治療未能達(dá)到有效控制也不斷在吃些西藥。剛好我回老家,經(jīng)朋友介紹前來找我診治,患有乙肝已3余年。刻診:心煩、易怒,口苦,飲食欠佳,身體倦怠乏力,脅肋下疼痛,面目發(fā)黃,目黃尤為明顯,便秘3-5日一行,小便黃而量少,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈沉弦。辨證為少陽(yáng)膽熱兼陽(yáng)明熱結(jié),濕熱內(nèi)蘊(yùn),壅滯氣機(jī),其治當(dāng)疏肝利膽,清熱利濕,解毒退黃,以茵陳蒿湯合小大柴胡湯加味:茵陳30g,大黃10g,梔子15g,柴胡24g, 黃芩15g,生半夏12g,白芍30g, 枳實(shí)10g,生姜15g,白術(shù)24g,大棗12枚,延胡索20g,川楝子10g,生山楂30g,炙甘草6 g。7劑,每日一劑,水煎服早中晚分服。

二診:面目發(fā)黃有所減輕,飲食略有好轉(zhuǎn),疼痛明顯減輕,又以前方7劑。

三診:諸癥均有好轉(zhuǎn),又以前方7劑。

前后共吃藥四個(gè)月左右,經(jīng)化驗(yàn)檢查: SG-PT、TTT指標(biāo)恢復(fù)正常。之后為鞏固治療基本按前方治療,累計(jì)服藥有90余劑,DNA等均轉(zhuǎn)陰。經(jīng)復(fù)查,未發(fā)現(xiàn)異常。

辨證思路:乙肝病是當(dāng)今常見而極為難治病證之一,對(duì)此必須辨證論治。根據(jù)乙肝病人病證表現(xiàn)而辨為少陽(yáng)膽熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),壅滯氣機(jī),氣機(jī)不通,用茵陳蒿湯清熱利濕,解毒退黃,大柴胡疏肝理氣,泄熱通便。白術(shù)健脾運(yùn)化水濕,延胡索、川楝子行氣止痛,山楂健脾開胃,炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥相伍,以奏其功。
勤求仲景.博識(shí)經(jīng)方
遵義經(jīng)方研究所

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