“藏象學(xué)說”。

“藏象”：藏(zàng) 字通臟(zàng) 字 ，是指藏（cáng）在體內(nèi)的臟器?！跋蟆笔侵副憩F(xiàn)、現(xiàn)象。

“藏象”就是指的藏在體內(nèi)的臟器反映在體表的各種現(xiàn)象。這與西醫(yī)的內(nèi)臟解剖理論所指是截然不同的，現(xiàn)代解剖重在形體結(jié)構(gòu)，中醫(yī)藏象學(xué)說重在內(nèi)部臟器反應(yīng)于外的各種征象。

藏象學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)理論的最重要部分之一，其核心內(nèi)容為“以表知里，以象測臟”，理論依據(jù)如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所言：有諸內(nèi)必形于諸外。

藏象學(xué)說的主要內(nèi)容：

（一）臟腑的生理和病理；

（二）五臟與經(jīng)絡(luò)、形體、五官、九竅的關(guān)系；

（三）臟腑之間的關(guān)系；

（四）臟腑與氣、血、津液的關(guān)系。

“臟腑”是內(nèi)臟的統(tǒng)稱，按照臟腑的生理特點(diǎn)可以分為三大類：臟，腑和奇恒之腑。

心、肝、脾、肺、腎，合稱為“五臟”，屬于實(shí)體器官。他們的功能是生化和儲藏精、氣、血、津液等物質(zhì)。

膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，合稱“六腑”。屬于腔體臟器，他們的功能是收納和腐熟水谷，傳化或排泄糟粕。

奇恒之腑： 包括 腦、髓、骨、脈、膽、女子胞6種器官。

這六種器官，形狀中空，像六腑一樣。但卻內(nèi)藏精氣，又像是五臟一樣，所以似腑非腑，似臟非臟，所以稱之為“奇恒之腑”

注意：這里面“膽”既屬于“六腑”，又屬于“奇恒之腑”。

一、五臟：

1. 心：

心位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，圓而尖長，形似倒垂的未開蓮蕊，有心包衛(wèi)護(hù)于外。他主宰人體的生命活動(dòng)，在五臟六腑中居于首位，《素問》稱其為“君主之官”。

心的生理功能，主要包括兩個(gè)方面，一是主血脈，二是主神志。心開竅于舌，其華在面，在志為喜，在液為汗。五行屬火，在德為禮。心與小腸在經(jīng)絡(luò)上相互絡(luò)屬，故心與小腸相表里。

（一）主血脈：

主即主宰，主管的意思。

心主血脈，就是指的心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮其營養(yǎng)和滋潤的作用。故《素問》說：“諸血者，皆屬于心，心主身之血脈”。

心的功能正常時(shí)，表現(xiàn)為心搏和脈象節(jié)律力度均勻和緩，舌色淡紅，面色紅潤而光澤。

若心發(fā)生病變，則會(huì)通過面色、舌色、脈象、和胸部的異常感覺等表現(xiàn)出來。

如心火旺（心陽過盛）可以表現(xiàn)為面色紅赤（紅為熱），口舌生瘡（諸痛瘡癢皆屬于心），脈搏快速（快為陽），心煩不易入眠（熱擾心神，所以不得入眠）。這些表現(xiàn)屬性，都是為“陽”的熱象。

心血虛則表現(xiàn)為：面色蒼白無光澤，舌淡白，脈細(xì)無力，心慌等，如貧血患者，眼瞼，甲床，口唇皆現(xiàn)蒼白之色。

心血瘀阻，可以見到面色晦暗，口唇青紫，甚至發(fā)黑，舌上可見瘀點(diǎn)，脈澀或脈結(jié)代，胸悶痛，輕者很快緩解，重者可胸痛徹背，背痛徹胸，唇紫大汗，甚可危及生命（相當(dāng)于冠心病，心梗）。?

（二）心藏神，主神志：

“神”有廣義和狹義之分。

廣義的神 ，是指的整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)；俠義的神，指人的精神意識和思維活動(dòng)。

《素問》曰：“心者，君主之官，神明出焉”。

藏象學(xué)說認(rèn)為 ，人的精神意識思維活動(dòng)與五臟有關(guān)系，但其主要是屬于心的功能，因?yàn)檠菏蔷窕顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦主思維意識，但腦的活動(dòng)有賴于心血的濡養(yǎng)，例如心血不足，就會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血，導(dǎo)致失眠健忘，頭暈耳鳴，思維遲緩等改變，所以心功能正常，腦功能才能正常，在經(jīng)絡(luò)上，腦也絡(luò)屬于心，故歷代醫(yī)家皆稱心為“五臟六腑之大主”。

在臟腑命名中我們就可以看出來，“心、肝、脾、肺、腎”，除了一個(gè)“心”字沒有“月”字旁之外，其他臟器均有“月”字旁，為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？要知道中國的古人無論是給人起名字，還是穴位、藥物起名字都不是隨意起的，古人所起的名字都別有用意，只有深究其理，才能領(lǐng)悟真諦。

在慧觀下，生命體中只有心才會(huì)自身產(chǎn)生一種生物光場，自燃而明，故心屬火，就像太陽一樣。

而其他帶“月”字旁的組織器官，全部像月亮一樣，需借助心光而發(fā)出淺淡的光明，他們本身不具有產(chǎn)生光的能力。

皓月當(dāng)空雖亮，卻需借助于太陽以明。各種生物的生存生長，都有賴于陽光和溫度，人體的五臟六腑也是一樣，要想臟腑協(xié)調(diào)，正常工作，必須要心臟功能正常，才能保持身體的體溫調(diào)節(jié)，冬天不冷，夏天不熱，還有心臟這顆太陽的日光照射，心血的濡養(yǎng)，所以心為君主之官，五臟六腑之大主，治病先治心，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：心者，五臟六腑之主也，主明則下安，主不明則十二官危，使道不通，形乃大傷。心安則五臟皆安，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。

另外《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也說：“經(jīng)絡(luò)者，決生死，處百病，不可不通”，而心主全身之血脈，是經(jīng)絡(luò)的重要主導(dǎo)者，所以心功能正常，血脈流通，經(jīng)絡(luò)通暢，經(jīng)絡(luò)通則無病，經(jīng)脈通暢，氣血調(diào)和無阻，津液輸布正常，則痰不生，瘀不成，臟腑機(jī)能日趨正常，正氣足，邪氣除，病何從生焉？！所以心就像一國之君一樣，關(guān)乎社稷之安危，國家之存亡，換做人體也是一樣的道理。

離陽當(dāng)空，陰霾乃散，主明則下安。如果君主英明，群臣百姓都會(huì)廉政守己。如果皇帝昏庸無能，群臣腐敗，民不聊生，國家遲早滅亡，身體遲早崩潰。

《靈樞》中曰：“所以任物者謂之心”。 任乃擔(dān)任。意思是說接收外來事物而發(fā)生的思維意識活動(dòng)，是由心來完成的。

心主血脈和心主神志這兩種功能相互影響。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動(dòng)能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)。

心的氣血充足，則精神充沛，思考敏捷，對外界反應(yīng)靈敏。

若是心血不足，則可以導(dǎo)致心神病變，精神意識障礙，如失眠，心煩，多夢，若邪熱在心，還可以出現(xiàn)昏迷，不省人事等。

（三）在體合脈，其華在面：

心在體合脈指的是全身的血脈都屬于心的。心其華在面，是指心的功能正常與否會(huì)在面部顯現(xiàn)出來。

由于頭為諸陽之會(huì)，全身氣血皆上注于面，所以面色變化能反映出心氣的盛衰，心血的多少。

心的氣血充沛，則面色紅潤光澤，神采奕奕；若心的氣血不足，則面色蒼白，唇舌指甲等處也淡白無光澤；心血瘀阻，則面色青紫發(fā)暗。正如《靈樞》中說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，心之合脈也，其容色也?！?/p>

（四）開竅于舌：

是指舌為心的外侯，又稱“舌為心之苗”。

舌的生理功能與心主血脈，心主神志功能緊密相聯(lián)，所以通過舌相我們也可以判斷心有無疾患和何種疾患了。

舌的后天功能是主司味覺和表達(dá)語言，所以《靈樞》說：“舌者，音聲之機(jī)也”。舌的味覺和正確的表達(dá)語言，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能。如果心的生理功能異常，可導(dǎo)致味覺的改變和舌強(qiáng)語謇、口吃等病理現(xiàn)象。所以《靈樞》說：心氣通于舌，心和，則舌能知五味矣。

由于舌面無表皮覆蓋，血管極其豐富，因此，從舌質(zhì)的色澤可以直接查知?dú)庋倪\(yùn)行和判斷心主血脈的生理功能。

古代醫(yī)家通過長期對生理病理現(xiàn)象的觀察同樣也驗(yàn)證和豐富了心開竅于舌的理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說：心主舌，手少陰之別，循經(jīng)入心中，系舌本。

心的氣血充足，舌紅潤而靈活，味覺靈敏，語言流利；

心血不足時(shí)，則舌頭淡白；

心陽不足，則舌質(zhì)淡白胖嫩；

心陰不足，則舌紅瘦；

心血瘀阻則舌有瘀斑瘀點(diǎn)；

心火上炎則舌尖部位多紅赤色郁點(diǎn)或舌體糜爛生瘡等；

邪熱擾心，或痰迷心竅，影響心神則可見舌頭強(qiáng)硬，發(fā)音困難。

我們學(xué)習(xí)了“藏象學(xué)說”的概論和心系統(tǒng)的生理病理特點(diǎn)，今天我們學(xué)習(xí)心的經(jīng)絡(luò)，即手少陰心經(jīng)。

中醫(yī)的心、肝、脾、肺、腎五臟與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟，肝臟，脾臟，肺臟，腎臟不同，他們并不是一個(gè)單獨(dú)的臟器，而是代指的一種功能，一個(gè)系統(tǒng)的名稱。

比如心系統(tǒng)包括心臟，小腸（心與小腸相表里），心主血脈，心其華在面，五行屬火，方位為南，節(jié)令為夏，時(shí)令為午，經(jīng)絡(luò)為手少陰心經(jīng)，手少陽小腸經(jīng)（心與小腸相表里）。在色為赤（紅），在味為苦等等，都是心系統(tǒng)的組成。

所以我們遇到靜脈曲張的患者，是血脈（血管）問題，那就是心（系統(tǒng)）出了問題，就從心（系統(tǒng)）來治療。

心開竅于舌，舌出了問題，口舌生瘡，我們也從心（系統(tǒng)）來治療。

所以西方人認(rèn)為舌頭有病是心臟的問題，是怎么想也想不明白的，因?yàn)樵谥嗅t(yī)中的“心”指的是一個(gè)系統(tǒng)，一種功能，一種“象”，而不是一個(gè)臟器。

所以很多時(shí)候中醫(yī)診斷說你肝火太旺，你肝郁了，你肝血不足了，患者去醫(yī)院做肝膽B(tài)超，查肝功能，啥事都沒有。

問題出在哪，中醫(yī)診斷有誤？

非也，這就是把中西醫(yī)的概念混淆了，中醫(yī)說的肝郁，不一定就是你肝臟出了問題，而是肝系統(tǒng)的功能和連屬的器官組織出了問題，都?xì)w為“肝（系統(tǒng)）”里面了，因?yàn)橹嗅t(yī)是以五臟為中心的，不管什么病，最后尋根搗源還是要找到五臟（系統(tǒng)）上去。

今天我們講的手少陰心經(jīng)呢，就是聯(lián)絡(luò)心系統(tǒng)連屬的各個(gè)組織器官的通路。

就像我們?yōu)槭裁凑f舌頭和心有關(guān)系？大腦為何與心有關(guān)系？他們之間靠什么相互影響和聯(lián)系？就是經(jīng)絡(luò)。

經(jīng)絡(luò)是一個(gè)中醫(yī)里面的概念。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道，它們縱橫交貫，遍布全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個(gè)有機(jī)的整體。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有：“經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。經(jīng)絡(luò)者，決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”的記載。

經(jīng)絡(luò)由于是中醫(yī)概念，是西醫(yī)所無法理解的概念，并且認(rèn)為是子無虛有的，這是一種極為無知的表現(xiàn)。

經(jīng)絡(luò)是有實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)的。

比如我們?nèi)梭w五臟六腑各有一條經(jīng)脈，加上心包經(jīng)和三焦經(jīng)，總共12條正經(jīng)。其中分布在上下肢的經(jīng)脈均按照里中外，或者前中后的順序分布著三條陰經(jīng)，和三條陽經(jīng)。

沒有找到非常合適的經(jīng)絡(luò)圖

上圖就是手內(nèi)側(cè)的三條陰經(jīng)，自左向右分別是手太陰肺經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，手少陰心經(jīng)。

和內(nèi)側(cè)相對的外側(cè)分布著與內(nèi)側(cè)相表里的三條陽經(jīng)，分別是手陽明大腸經(jīng)（大腸與肺相表里），手少陽三焦經(jīng)（三焦與心包相表里），手太陽小腸經(jīng)（小腸與心相表里）。

我們看血管分布

前三后三，正是三陰三陽的實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)（但不等同于經(jīng)絡(luò)的全部，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通道，我們知道血管就是運(yùn)送血液的通道，他是經(jīng)絡(luò)組成的一部分，但不代表全部）。

無論是上肢還是下肢基本都是前后各三條大的血管分支來分布的。

與經(jīng)絡(luò)之“象”不謀而合。

包括神經(jīng)的分布，淋巴系統(tǒng)的分布，都是以這種三陰三陽的規(guī)律進(jìn)行分布走向的。

我們看一下手少陰心經(jīng)的經(jīng)絡(luò)走向圖。

為了叫大家看得更明白，印象更深刻，我將解剖圖和經(jīng)絡(luò)圖融合在了一起，給大家制作成此圖，便于學(xué)習(xí)。

《靈樞·經(jīng)脈》記載：心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈，絡(luò)小腸。其支者：從心系，上挾咽，系目系。其直者：復(fù)從心系，卻上肺，下出腋下，下循臑內(nèi)后謙，行太陰、心主之后，下肘內(nèi)，循臂內(nèi)后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)，出其端。

循經(jīng)分布：

上面的意思就是說手少陰心經(jīng)起于心中，出屬心系（心臟的系帶，就是心臟和肺臟相連接的組織），向下通過橫膈（膈肌，橫膈膜），聯(lián)絡(luò)小腸。

另從心系分出兩支脈，從心系向上，挾著食管至咽喉兩旁上行，連于目系（指眼球與腦相連的組織）。

就是這樣一種“象”。

挾食管與咽喉上行，連于目。

另一直行的主干經(jīng)脈，從心系上行，繞過肺臟，向下出于腋窩（也是心經(jīng)的起始穴：極泉穴）。

升主動(dòng)脈上行繞過肺，出于腋下。

我們看藍(lán)色的靜脈和紅色的動(dòng)脈的走向與手少陰的循行方向是一致的，這就是手少陰心經(jīng)的實(shí)質(zhì)基礎(chǔ)。

出于腋下。

出于腋下之后，沿著上臂內(nèi)側(cè)后緣，行走于手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)之后（青靈穴），向下走向肘內(nèi)（少海穴），沿著臂內(nèi)側(cè)后緣（靈道，通里，陰郗，神門），到掌后尺骨莖突部進(jìn)入掌內(nèi)側(cè)后邊（少府穴），沿小指的橈側(cè)出于末端（少?zèng)_穴），聯(lián)絡(luò)手太陽小腸經(jīng)（心與小腸相表里）。

手少陰心經(jīng)聯(lián)系的臟腑和器官。

手少陰心經(jīng)屬于心，聯(lián)絡(luò)小腸。并與肺、食管、咽喉、眼睛、腦、腎臟有聯(lián)系。（其與腎的聯(lián)系呢，并不是本經(jīng)脈循行所過，而是通過足少陰腎經(jīng)通往肺部的支脈，從肺出來后，聯(lián)絡(luò)心臟，流注于胸中的緣故）。

手少陰心經(jīng)的生理功能。

這部分內(nèi)容和前面藏象講的基本一致，可以相互參考，心居胸中，隔膜之上，被心包所圍護(hù)。心主血脈，血液在脈管中運(yùn)行，全身的血液均賴于心臟的搏動(dòng)才能輸送全身，以發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。

心主神明（心藏神），是情志思維活動(dòng)的中心部位。五臟之中，心的生理功能又起著主導(dǎo)作用，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出：“心者，五臟六腑之大主也?！逼淙A在發(fā)，開竅于舌。與小腸結(jié)為表里。

手少陰心經(jīng)的主要病癥：

臟腑病候：心胸痛，咽干，口渴，目赤等。

經(jīng)脈病候：上臂內(nèi)側(cè)痛，手心發(fā)熱等癥。

手少陰心經(jīng)主治概要：

本經(jīng)經(jīng)穴主治心、胸、神志疾病，血癥，以及經(jīng)脈循行部位的其他病癥。

手少陰心經(jīng)經(jīng)穴分布概況：

本經(jīng)經(jīng)穴分布在腋下，上肢掌側(cè)面的尺側(cè)緣和小指的橈側(cè)緣。起始穴為極泉穴，末穴為少?zèng)_穴，左右各9穴。

穴位具體的位置，取穴方法和治病方法，暫不贅述，以后有時(shí)間可以多給大家講解一下奇效穴位的主治。