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足底筋膜炎的康復(fù)治療

 壟頭云 2016-11-06

足底筋膜炎的康復(fù)治療

足底筋膜炎又稱為足跟疼痛綜合征、慢性足跟疼痛賽跑者足跟、根骨下疼痛,是引起足跟痛的常見原因,也是臨床的常見病。

足底筋膜炎的發(fā)病因素主要有足弓先天異常、肥胖、過度運(yùn)動(dòng)、雙下肢不等長以及足踝部筋膜彈性不足,主要表現(xiàn)為晨起下地的最初幾步出現(xiàn)疼痛,或休息一段時(shí)間后走路時(shí)足跟疼痛,行走后疼痛再次發(fā)生,常隱性發(fā)作,但是長時(shí)間、連續(xù)的或劇烈活動(dòng)后,疼痛又再次發(fā)生。嚴(yán)重疼痛時(shí)可出現(xiàn)痛性步態(tài),影響患者活動(dòng)水平。

治 療

足底筋膜炎的康復(fù)治療足底筋膜炎通常以保守治療為主,主要包括休息、冰敷、運(yùn)動(dòng)治療、類固醇注射、超聲波治療和中醫(yī)療法,還有矯形鞋、矯形墊等保健療法。

1. 冰敷

對于急性損傷及足底明顯腫脹的患者,冰敷可保護(hù)軟組織的進(jìn)一步損傷,收縮局部血管,達(dá)到抑制局部炎癥的作用,有助于疾病的恢復(fù)。

2. 牽伸和矯形裝置

牽伸有跟腱牽伸和足底筋膜牽伸,有緩解疼痛的作用。矯形裝置包括矯形靴、矯形墊等,可以限制足過度旋前,使足底筋膜處于松弛狀態(tài),減少負(fù)重活動(dòng)中足底筋膜和縱弓的過度勞損。

3. 沖擊波治療

沖擊波治療的生物學(xué)效應(yīng)主要有三個(gè)方面:機(jī)械效應(yīng)、壓電效應(yīng)、空化效應(yīng)。

沖擊波治療可減少骨內(nèi)壓和軟骨下骨的水腫,減輕對周圍神經(jīng)及軟組織的壓迫和刺激,通過調(diào)節(jié)凝血因子、血管源性生長因子、內(nèi)皮生長因子受體的表達(dá)而刺激血管再生,從而可以緩解患者的疼痛。

同時(shí),沖擊波治療通過改變痛覺感受器對疼痛的接受程度,抑制神經(jīng)末梢細(xì)胞電傳導(dǎo),可緩解局部疼痛,從而增加足底血液循環(huán)、消除無菌性炎癥,解除神經(jīng)的嵌壓或刺激,從而起到止痛、治療足底筋膜炎的目的。

沖擊波治療足底筋膜炎有較好的臨床效果,沖擊波能有效改善局部區(qū)域的新陳代謝,松解并減輕鈣沉積,有利于機(jī)體的吸收,減輕局部的炎癥反應(yīng),消除水腫,提高肌組織的機(jī)械負(fù)荷。不僅能減輕患者疼痛,縮短病程,還可以恢復(fù)跖筋膜長度及彈性,緩解癥狀。

沖擊波分低能量沖擊波和高能量沖擊波,高能量沖擊波很痛需要神經(jīng)阻滯。沖擊波治療主要的不良反應(yīng)是治療局部有皮膚發(fā)紅、局部腫脹以及疼痛等,是一種安全有效的治療方法。

4. 超短波治療

超短波治療可擴(kuò)張血管,加速血流,加強(qiáng)組織供氧及組織細(xì)胞通透性,使代謝加強(qiáng),促進(jìn)炎性滲出物吸收,促進(jìn)血管再生和局部軟組織愈合,從而達(dá)到治療足底筋膜炎的目的。

5. 中醫(yī)療法

中醫(yī)可采用針灸、中藥熏洗等治療足底筋膜炎,針灸療法可改善足底血液循環(huán),松解粘連,緩解痙攣,消除無菌性炎癥,解除跟前神經(jīng)的刺激,減輕或消除疼痛。中藥熏洗可通過加熱擴(kuò)張局部毛細(xì)血管,加速血液循環(huán),使藥物直達(dá)病灶。

6. 手術(shù)療法

大部分足底筋膜炎患者可通過非手術(shù)治療獲得滿意療效,但是也有少部分的患者治療無效,可發(fā)展成慢性疼痛,甚至需要手術(shù)治療。根據(jù)患者病情,手術(shù)方法有跟骨骨刺切除、壓迫神經(jīng)減壓術(shù)以及針對腓腸肌攣縮的松解手術(shù)。

康復(fù)訓(xùn)練

足底筋膜炎的康復(fù)治療足底筋膜拉伸訓(xùn)練目的是維持足底筋膜的長度及彈性,可以減輕疼痛,跟腱拉伸訓(xùn)練除了可以拉伸足底筋膜,也可以改善踝關(guān)節(jié)的功能。

牽拉跟腱和足弓:靠在墻壁上,將上臂向前張開至肩膀高度,彎曲一側(cè)膝蓋抵住墻壁用力推,另一側(cè)膝蓋保持伸直,注意腳跟貼地,不要抬起,感覺跟腱和腳弓有較強(qiáng)拉張,保持約10秒,然后放松直立,稍微休息后重復(fù)此動(dòng)作。

足底筋膜和屈肌牽拉訓(xùn)練:一手固定腳跟,另一手緊握腳趾,將腳趾用力向上扳直至筋膜有被拉伸的感覺,保持10秒后放松,重復(fù)此動(dòng)作10次。

足底康復(fù)訓(xùn)練:取坐位,將足部疼痛部位踏在裝滿熱水的塑料瓶上,來回滾動(dòng),注意水溫不要太燙,滾動(dòng)10-15分鐘。然后可以進(jìn)行牽拉足底筋膜和足底屈肌訓(xùn)練,維持最大伸展位至少15秒,以不產(chǎn)生明顯的疼痛為宜。

小結(jié)

足底筋膜炎是最常見的足部疼痛,是因?yàn)殚L期站立、步行或反復(fù)大力牽拉使跖腱膜松弛和刺激發(fā)生慢性無菌性炎癥。牽拉訓(xùn)練聯(lián)合其他治療方法治療足底筋膜炎,對于患者有更好的康復(fù)效果。

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