頭顱 T1WI 高信號和 T2WI 低信號一樣少見，丁香園 amorst 版主總結過頭顱 T2WI 低信號的 8 種情況，這次我們一起來總結下 T1WI 高信號的 6 種情況。

1. 軋（ga）增強造影劑；

2. 血紅蛋白降解產(chǎn)物（細胞內、細胞外的高鐵血紅蛋白）；

3. 包含脂質的病灶（脂肪瘤、皮樣囊腫、植入性脂肪物質、層狀壞死）；

4. 含有高濃度蛋白質的病灶（膠樣囊腫、顱咽管瘤、Rathke’s 裂囊腫、垂體后葉異位）；

5. 黑色素（轉移黑色素瘤）；

6. 病灶包含礦物質，比如：鈣（鈣化、Fahr 病）、銅（Wilson ?。┖湾i（肝性腦病、靜脈吸毒者錳中毒）。

接下來，我們結合影像圖片，逐條分析。

一般強化都是 T1 強化，造影劑作為順磁性物質在 T1 顯示高信號，T2 顯示低信號。

圖 1 為神經(jīng)纖維瘤病患者，注射釓造影劑后右側橋小腦角內的迷走神經(jīng)瘤成高信號

只有高鐵血紅蛋白才會顯示 T1 高信號。在顱內外出血中，3 天左右出現(xiàn)細胞內高鐵血紅蛋白，7 天左右出現(xiàn)細胞外高鐵血紅蛋白，這時候都顯示 T1WI 高信號。并且在靜脈竇血栓中也可以出現(xiàn)這種情況。

圖 2 左圖為左側乙狀竇血栓；右圖上矢狀竇血栓

脂肪瘤、皮樣囊腫、其他富含脂肪的腫瘤（畸胎瘤、富含脂肪的腦膜瘤或者室管膜瘤）、醫(yī)源性植入物（最常見的為經(jīng)蝶骨腦垂體手術填充物）和皮質層狀壞死。

圖 3 左圖為四疊體池的脂肪瘤；右圖為右側顳葉的皮質層狀壞死（皮質層狀壞死可以發(fā)生在皮層也可以發(fā)生在深部灰質）

由于富含蛋白質顱內病灶以 T1 高信號為特征的表現(xiàn)包括：膠樣囊腫、顱咽管瘤（釉質上皮型）、Rathke's 裂囊腫以及垂體后葉異位。

圖 4 左圖位于 Monro 孔膠樣囊腫；中圖為位于蝶鞍上顱咽管瘤；右圖為 Rathke’s 裂囊腫

黑色素為順磁性物質，呈現(xiàn)典型的 T1 高信號及 T2 低信號。

圖 5 顯示右眼球內的轉移黑色素瘤

礦物質可以呈現(xiàn) T1 高信號，比如說鈣、銅、鐵和錳。

鈣化通常在 MRI 所有序列都表現(xiàn)為低信號，并且 CT 對其很敏感。如果鈣里面含有反磁性的鈣鹽合并順磁性的陽離子，比如鐵、錳，就會使 T1 呈現(xiàn)高信號。

圖 6 Fahr ?。ㄢ}沉積）患者，顯示 T1 尾狀核頭和殼核高信號

圖 7 Wilsion ?。ㄣ~沉積）患者顯示雙側蒼白球高信號（較少見）

圖 8 肝性腦病（錳沉積）患者顯示雙側蒼白球對稱性 T1 高信號

此外，沒有總結進去的還有非酮癥糖尿病偏側舞蹈導致的單側或雙側基底節(jié)區(qū) T1WI 高信號，以及Fabry 病（α-半乳糖苷酶 A 缺乏?。е碌妮^有代表性的丘腦枕 T1WI 高信號。

圖 9 非酮癥糖尿病偏側舞蹈導致的單側或雙側基底節(jié)區(qū) T1WI 高信號

圖 10 Fabry 病

請結合神經(jīng)時間既往發(fā)過的 amorst 版主總結的頭顱 T2WI 低信號的 8 種情況來一塊學習，進一步理清頭顱 T1WI 和 T2WI 的特殊表現(xiàn)。

本文由河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內科柳柳刀原創(chuàng)，感謝授權。

編輯 | 李晴

投稿及合作 | liq@dxy.cn

參考文獻

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