汪受傳：腦積水（解顱），中醫(yī)顯奇效

昵稱13394278 2016-10-19

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明醫(yī)公開課第238期

中醫(yī)打造個人品牌的助推器

作者：汪受傳

萬力生整理

編輯：李邦源

導(dǎo)讀：“腎生髓，腦為髓海，腎氣有虧，故髓不滿，所以頭囟開而不合也，名曰解顱?！保ā队龐爰颐亍罚?/span>

朱某，男，8個月

初診日期：1999年9月15日

主訴：進(jìn)行性頭顱增大5個月

現(xiàn)病史：患兒出生時頭顱較大，醫(yī)院檢查有腦積水，不嚴(yán)重，讓其觀察，家人沒有在意，其后患兒進(jìn)行性頭顱增大，在省級幾家大醫(yī)院都說要手術(shù)治療，因不想開顱，遂到省中醫(yī)院求治。

檢查：頭圍54cm，頭皮光急，頭發(fā)稀黃，前囟飽滿4.5cm×4.5cm，目珠下沉呈“落日狀”。面黃形瘦，舌質(zhì)淡，苔白厚膩。

頭顱攝片示：顱骨變薄，骨縫分離，頭顱B超提示：雙側(cè)腦室明顯增寬，第三腦室擴(kuò)大，腦中線偏移。

診斷：腦積水（中醫(yī)：解顱）

辨證：脾腎陽虛，腦絡(luò)瘀阻，水液內(nèi)停

治則：溫陽利水，活血通絡(luò)

處方：補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸各10g，澤瀉、車前子各8g（包煎），茯苓10g，川牛膝7g，桃仁、肉桂、雞內(nèi)金各5g，淫羊藿、巴戟天各5g，紅花3g

7劑。

外用加味封囟散（生南星8g，防風(fēng)、白芷、羌活各10g，柏子仁30g，研末），豬膽汁調(diào)敷頭頂，每周1次。

二診：用藥1周后，小便量多，精神好轉(zhuǎn)。守方繼用2個月。

三診：用藥2個月后，頭圍52cm，前囟平軟3.5cm×3.5cm；繼內(nèi)服原方去桃仁、車前子，加白術(shù)7g，陳皮8g，炒山藥10g。服用3個月。

四診：共治療5個月，頭圍48cm，骨縫已閉，前囟2cm×2cm，患兒能站立扶手行走。

五診：1年后追訪，小兒發(fā)育、營養(yǎng)與同齡兒無異。

按語：汪師認(rèn)為本例腦積水，屬中醫(yī)“解顱”范疇。因先天虧損，導(dǎo)致氣血不足，腎氣不充，以致血行滯澀，腦絡(luò)瘀阻，進(jìn)而瘀血化水，水濕內(nèi)停而發(fā)病，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。汪師運(yùn)用補(bǔ)腎健脾利水為主，佐以活血化瘀，輔以為敷囟門，內(nèi)外合治，標(biāo)本兼顧，療效滿意。

摘自《汪受傳兒科醫(yī)論醫(yī)案選》

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