吲哚布芬——防治冠心病更安全！

√可逆抑制環(huán)氧合酶，半衰期6-8小時，停藥24h即可進(jìn)行手術(shù)

√消化道損傷?。òl(fā)生率僅3.8%），出血風(fēng)險低（發(fā)生率僅0.03%）

√無藥物“抵抗”，對阿司匹林過敏及哮喘患者亦可使用

√腎功能不全患者亦可使用

【正文】

抗血小板藥物是治療冠心病的基石，但阿司匹林等抗血小板藥物在減少心血管事件、避免梗死的同時，也會引起胃腸不適、出血、哮喘等眾多不良反應(yīng)。

吲哚布芬——防治冠心病更安全的新選擇！

吲哚布芬是一種可逆的血小板環(huán)氧合酶-1（COX-1）抑制劑，阻斷血栓素B₂（TXB₂)合成，不影響血管內(nèi)皮前列環(huán)素（PGI₂）血濃度；抑制二磷酸腺苷（ADP）、腎上腺素等誘導(dǎo)的血小板聚集；抑制血小板因子3、血小板因子4的釋放；同時兼具改善紅細(xì)胞變形能力，舒張血管的作用。主要用于防治動脈硬化引起的缺血性心血管病變、腦血管病變、靜脈血栓形成，以及預(yù)防血液透析時血栓形成。

2008年美國胸科指南推薦吲哚布芬在缺血性心腦血管疾病中，特別是針對二級預(yù)防，該藥物與阿司匹林療效相當(dāng)，但安全性更好，主要為出血風(fēng)險低、消化道反應(yīng)少，且無耐藥抵抗，是阿司匹林不耐受患者的最佳選擇。

2011年美國心臟協(xié)會卒中指南推薦在房顫腦血栓預(yù)防中吲哚布芬與華法林效果相當(dāng)，安全性更高，使用更便捷，目前使用華法林要定期監(jiān)測凝血酶原時間，且起效慢，個體差異大，需要及時調(diào)整劑量，出血風(fēng)險也較高，而使用吲哚布芬無需監(jiān)測凝血四項，安全性也更高。

2016年中國衛(wèi)計委合理用藥指南推薦在急性ST 段抬高型心肌梗死溶栓治療后，應(yīng)繼續(xù)堅持雙重抗血小板治療，對于阿司匹林不耐受或胃腸道反應(yīng)較大者，可考慮使用吲哚布芬100 mg/次，每日2 次。

多項歐洲循證醫(yī)學(xué)研究證明在外周血管疾病中，特別在靜脈血栓預(yù)防中，吲哚布芬是華法林不耐受者的最佳選擇。對于骨科大手術(shù)（髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換）預(yù)防深靜脈血栓形成，吲哚布芬療效優(yōu)于與肝素（注射抗凝藥）。

通過對血栓形成過程中多個路徑、多個靶點的全面抑制，有效阻斷動脈/靜脈血栓形成，具備了速效、高效、安全、便捷、無耐藥抵抗等多種臨床應(yīng)用優(yōu)勢，多年來國內(nèi)外指南推薦及臨床研究表明，吲哚布芬具有以下優(yōu)勢：

1、吲哚布芬作為可逆性、選擇性環(huán)氧合酶-1抑制劑，在心腦血管及周圍血管抗血栓治療中，療效不劣于甚至高于阿司匹林、法華林、肝素。并且其安全性更好（出血風(fēng)險發(fā)生率僅0.03%，消化道不良反應(yīng)發(fā)生率3.8%），不會誘發(fā)哮喘，無藥物抵抗，耐受性更高。

2、對于靜脈血栓形成的預(yù)防，無需注射或監(jiān)測凝血酶原時間，提高患者依從性，更適合患者長期服用。腎功能不全患者減量使用即可。尤其是對血液透析患者，吲哚布芬是唯一可避免血小板減少癥的抗血栓藥物。

3、停藥后24小時即可恢復(fù)血小板功能，圍手術(shù)期患者受益。

4、從日均花費來說，吲哚布芬片相比一些新型抗血小板藥和口服抗凝藥具有明顯的經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，同時對于部分特殊的疾病如房顫合并急性冠脈綜合癥者，需要抗凝藥與抗血小板藥物聯(lián)用，即三聯(lián)以上，吲哚布芬片則更具顯著的經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，降低出血風(fēng)險。

綜上所述，療效方面，吲哚布芬與阿司匹林、華法林、肝素及低分子肝素等效；在安全性方面，吲哚布芬優(yōu)于阿司匹林和華法林。