一、 鈣離子拮抗劑（CCB）：主要為二氫吡啶類。

代表藥物有：各種“地平”，如硝苯地平及各種緩釋片、控釋片，尼群地平、氨氯地平（絡活喜）、波依定、司樂平、拜新同等。

藥物特點：對輕重中度高血壓均有明顯降壓作用，血壓越高，效果越明顯，但是不降低正常血壓。因為可以擴張血管，所以，尤其適用于有動脈硬化的患者。也具有器官保護作用，是糖尿病患者主要的降壓藥。

不良反應及副作用：由于擴張血管引起的頭痛、面紅和踝部水腫（15-20%）；心率加快；還可出現(xiàn)乏力和胃腸反應等，因此，用藥時應從小劑量開始，逐漸加量。

二、 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）

代表藥物：各種“沙坦”，如：纈沙坦（代文）、氯沙坦、替米沙坦、安博維等，

藥物特點：作用同ACEI類，突出的優(yōu)點是咳嗽的不良反應較少，藥物耐受性好，和ACEI類同為糖尿病患者的首選降壓藥。

不良反應及副作用：較少。

三、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：各種“普利”

代表藥物有：卡托普利（開博通）、依那普利（悅寧定）、貝那普利（洛丁新）、

福辛普利（蒙諾）、雅施達、達爽等?？梢悦黠@降低輕、中度高血壓；與其他藥物聯(lián)合使用，對重度高血壓也有較好的降壓療效，尤其適用于血管狹窄的患者；有器官保護作用，尤其洛丁新和蒙諾雙通道排泄，適用于糖尿病腎病患者。

不良反應及副作用：主要是刺激性干咳，發(fā)生率約5-20%，可能與肺血管里某些物質增多，刺激咳嗽反射有關。

四、 β-受體阻滯劑：

代表藥物有美托洛爾、比索洛爾等，

藥物特點：既可防治高血壓，又可治療心絞痛，特別是心肌梗死患者，可預防再梗死；青年人高血壓，心率快、心輸出量大，用藥后可以明顯減慢心率、降低血壓；對舒張壓的降低比收縮壓更加明顯，因此，適合于治療單純舒張壓高的高血壓病人，或者聯(lián)合其他類降壓藥來治療收縮壓和舒張壓均高的高血壓病人。

不良反應及副作用：心動過緩、房室傳導阻滯、劑量過大可誘發(fā)心衰、哮喘；還可能對血脂有一定影響；陽痿發(fā)生率5%左右。因此，用藥時應當嚴密監(jiān)視心率，保證心率大于60次/分。

五、 利尿劑： 主要有噻嗪類和螺內酯類及吲噠帕胺等

藥物特點：通常與其他降壓藥聯(lián)合應用，用來治療中、重度高血壓，尤其適合血容量高的患者；噻嗪類利尿劑使用較多。

不良反應及副作用：噻嗪類：主要有高尿酸血癥，故痛風者禁用；腎功能不全者不宜應用。長期大量應用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰島素抵抗；血脂升高。其他利尿劑還可導致低鉀癥等電解質紊亂。

讓我們遠離高血壓，愛惜生命，合理選擇適合自己的降壓藥物，控制血壓，避免高血壓的并發(fā)癥（心腦腎、視網(wǎng)膜）。如要您有關于血壓或心血管方面的不適，可以搜索陜中附院心病三科微信。

（陜中大附院 心病三科）