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顱腦之重 ▏骨性標(biāo)志& 標(biāo)志線(xiàn)& 體表投影

 昵稱(chēng)29866585 2016-10-09

1 顱腦重要骨性標(biāo)志


1、鼻額點(diǎn)為鼻根中央的凹陷處,相當(dāng)于額骨鼻突與鼻骨的相接處。

2、眉間位于鼻額點(diǎn)上方約2cm處,在兩眉之間。

3、額結(jié)節(jié)位于眉弓上方約5cm的最突出部,其深面正對(duì)額中回。


4、冠矢點(diǎn)又稱(chēng)額頂點(diǎn),為冠狀縫矢狀縫相交點(diǎn),位于鼻額點(diǎn)與枕處粗隆連線(xiàn)的前、中1/3交界處,距眉間約13cm,是新生兒的前囪所在處。

5、頂枕點(diǎn)為人字縫與矢狀縫相交點(diǎn),位于枕外粗隆上方約6cm,是新生兒的后囪所在處。

6、矢狀線(xiàn)從枕處粗隆至鼻額點(diǎn)引一直線(xiàn),稱(chēng)為矢狀線(xiàn),相當(dāng)于大腦鐮和上矢狀竇所在部位。大腦縱裂沿此線(xiàn)將大腦分為左、右兩半球。


7、頂結(jié)節(jié)耳廓尖上方5cm處頂骨外面的隆凸部,其下方2cm適對(duì)大腦外側(cè)溝后支的末端。

8、星點(diǎn)(asterion):位于顱后部?jī)蓚?cè),是枕、頂、顳三骨在乳突根后上方的交匯點(diǎn)。相當(dāng)于外耳門(mén)上緣與枕外隆凸連線(xiàn)上方1.5cm,外耳道中心點(diǎn)后約3.5cm處。星點(diǎn)適對(duì)橫竇轉(zhuǎn)折為乙狀竇處。


9、翼點(diǎn)(pterion):位顴弓中點(diǎn)上方約3.8cm處,為額、頂、蝶、顳四骨相匯合處,多數(shù)呈'H'型,少數(shù)呈'N'型。翼點(diǎn)內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過(guò),此處遭受暴力打擊時(shí),骨折碎片可傷及此動(dòng)脈,形成硬膜外血腫。

10、枕外隆凸(external occipital protuberance):位于枕骨外面中部的隆起,其內(nèi)面為竇匯。枕外隆凸的下方有枕骨導(dǎo)血管。顱內(nèi)壓增高時(shí)此導(dǎo)血管常擴(kuò)張。顱后窩開(kāi)顱術(shù)若沿枕外隆凸作正中切口時(shí),注意勿傷及枕骨導(dǎo)血管和竇匯,以免導(dǎo)致大出血。

11、上項(xiàng)線(xiàn)(super iornuchal line):是由枕外隆凸向兩側(cè)延伸的弓形骨峰,其深面為橫竇。

顱縫和腦溝、回的定位關(guān)系


去掉顱骨的腦側(cè)面溝回的定位關(guān)系

2 顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)的體表投影

主要標(biāo)志線(xiàn)


下橫線(xiàn):自眶下緣至外耳門(mén)上緣的連線(xiàn)。

上橫線(xiàn):自眶上緣向后畫(huà)一與下橫線(xiàn)相平行的線(xiàn)。

矢狀線(xiàn):眉間至枕外隆凸的連線(xiàn)。

前垂直線(xiàn):經(jīng)顴弓中點(diǎn)做與上、下橫線(xiàn)相垂直的線(xiàn)。

中垂直線(xiàn):經(jīng)下頜骨髁突中點(diǎn)向上作一與前垂直線(xiàn)平行的線(xiàn)。

后垂直線(xiàn):經(jīng)乳突根部后緣作一與前、中垂直線(xiàn)平行的線(xiàn)。


大腦縱裂:相當(dāng)于矢狀線(xiàn)位置。

中央溝:在前垂直線(xiàn)和上橫線(xiàn)的交點(diǎn)與后垂直線(xiàn)和矢狀線(xiàn)交點(diǎn)的連線(xiàn)上,相當(dāng)于后垂直線(xiàn)與中垂直線(xiàn)之間的一段,此段的下端在顳下頜關(guān)節(jié)的上方5~5.5cm處。


頂枕溝:從人字點(diǎn)上方約1.25cm處向外側(cè)引一條長(zhǎng)1.25~2.25cm的線(xiàn),此線(xiàn)即為頂枕溝的體表投影。

中央前回:位于中央溝投影線(xiàn)的前1.5cm的范圍內(nèi)。左中央前回的前下方為運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞,其投影位于前垂直線(xiàn)與上橫線(xiàn)相交點(diǎn)的稍上方。


中央后回:位于中央溝投影線(xiàn)的后1.5cm的范圍內(nèi)。

大腦下緣:自鼻根上方約1.25cm處開(kāi)始向外,沿眶上緣向后,經(jīng)顴弓上緣、外耳門(mén)上緣至枕外隆凸的連線(xiàn)上。


腦膜中動(dòng)脈:腦膜中動(dòng)脈主干的投影,從下橫線(xiàn)與前垂直線(xiàn)的相交處止顴弓中點(diǎn)上方約2cm處,分為前、后兩支。前支向上前行至上橫線(xiàn)與前垂直線(xiàn)的交點(diǎn)即翼點(diǎn),然后再向上后走向顱頂;后支經(jīng)過(guò)上橫線(xiàn)與中垂直線(xiàn)的交點(diǎn),斜向上后走向人字點(diǎn)。腦膜中動(dòng)脈的分支有時(shí)有變異。探查前支,鉆孔部位在距額骨顴突后緣和顴弓上緣各4.5cm的兩線(xiàn)相交處;探查后支,則在外耳門(mén)上方2.5進(jìn)行。

上矢狀竇:相當(dāng)于矢狀線(xiàn)位置。

竇匯:位于枕外隆凸深面。

橫竇:相當(dāng)于上項(xiàng)線(xiàn)深面。


外側(cè)溝:相當(dāng)于中央溝投影線(xiàn)與上橫線(xiàn)交角的等分線(xiàn)。

臨床手術(shù)中,確定大腦外側(cè)溝和中央溝的體表投影線(xiàn)最為簡(jiǎn)單實(shí)用的方法:定眉間至枕外隆凸為矢狀線(xiàn),在顴弓中點(diǎn)上方4cm處(約2橫指)即為翼點(diǎn),從翼點(diǎn)至矢狀線(xiàn)中點(diǎn)(50%)后2cm處的連線(xiàn)即為大腦中央溝投影線(xiàn),從翼點(diǎn)至矢狀線(xiàn)前四分之三處(75%)的連線(xiàn)即為大腦外側(cè)溝投影線(xiàn)。

部分資料來(lái)源:百度文庫(kù)

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