頭部

為了判斷腦膜中動脈和大腦半球上外側面主要溝回的體表投影，可先確定以下6條標志線。①下水平線：通過眶下緣與外耳門上緣；②上水平線：通過眶上緣，與下水平線平行；③矢狀線：是從鼻根越顱頂正中線到枕外隆凸的弧線；④前垂直線：通過顴弓中點；⑤中垂直線：經(jīng)髁突中點；⑥后垂直線：經(jīng)過乳突基部后緣。這些垂直線向上延伸，與矢狀線相交。

1．腦膜中動脈：本干經(jīng)過前垂直線與下水平線交點；前支通過前垂直線與上水平線的交點。腦膜中動脈的分支狀況，時有變異。探查前支，鉆孔部位在距額骨顴突后緣和顴弓上緣各4.5cm的兩線相交處；探查后支，則在外耳門上方2.5cm處進行。

2．中央溝：在前垂直線和上水平線交點與后垂直線和矢狀線交點的連線上，介于中垂直線與后垂直線間的一段。中央溝位于冠狀縫的后方約兩橫指，且與冠狀縫平行，其上端在鼻根與枕外隆凸連線中點后方1cm處。

3．中央前、后回：分別位于中央溝投影線前、后各1.5cm寬的范圍內(nèi)。

4．運動性語言中樞：通常位于左側大腦半球額下回后部的運動性語言中樞，其投影區(qū)在前垂直線與上水平線相交點稍上方。

5．外側溝：其后支位于上水平線與中央溝投影線夾角的等分線上，前端起自翼點，沿顳骨鱗部上緣的前份向后，終于頂結節(jié)下方不遠處。

6．大腦下緣：為由鼻根中點上方1.25cm處開始向外，沿眶上緣向后，經(jīng)顴弓上緣、外耳門上緣至枕外隆凸的連線。

頸部

7．頸總動脈和頸外動脈：相當于下頜角與乳突尖端連線的中點，右側至胸鎖關節(jié)，左側至鎖骨上小窩之間的連線，即兩動脈的體表投影線。此連線以甲狀軟骨上緣為分界標志，其上為頸外動脈的投影，其下為頸總動脈的投影。

8．鎖骨下動脈：右側自右胸鎖關節(jié)、左側自左鎖骨上小窩，向外上至鎖骨上緣中點劃一弓形線，弓形的最高點距鎖骨上緣約1cm，即為鎖骨下動脈的體表投影。

9．頸外靜脈：位于下頜角至鎖骨中點的連線上，是兒童靜脈穿刺和臨床觀察靜脈充盈程度及靜脈壓高低的常用部位。

10．副神經(jīng)：從乳突尖與下頜角連線的中點，經(jīng)胸鎖乳突肌后緣中、上1/3交點，至斜方肌前緣中、下1/3交點的連線。

11．神經(jīng)點：為頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點，約在胸鎖乳突肌后緣中點處，是頸部皮神經(jīng)浸潤麻醉的阻滯點。

12．臂叢：從胸鎖乳突肌后緣中、下1/3交點至鎖骨中、外1/3交點稍內(nèi)側的連線。（相當于臂叢中、上干的投影）臂叢在鎖骨中點后方比較集中，位置淺表，易于觸及，常作為臂叢阻滯麻醉時鎖骨上入路的部位。

13．頸叢：自胸鎖乳突肌后緣中點淺出，呈扇形分布于頸前區(qū)及胸壁上區(qū)。

14．胸膜頂及肺尖：由胸腔突出胸廓上口至頸根部，最高點位于鎖骨內(nèi)側1/3段上方2~3cm。在頸根部施行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉時，不應在鎖骨內(nèi)側1/3上方進針，以避免發(fā)生氣胸。

胸部

15．前正中線：經(jīng)鎖骨正中所作的垂直線。

16．胸骨線：經(jīng)胸骨外側緣最寬處所作的垂直線。

17．鎖骨中線：經(jīng)鎖骨中點所作的垂直線。

18．胸骨旁線：經(jīng)胸骨線和鎖骨中線之間的中點所作的垂直線。

19．腋前線：經(jīng)腋前襞與胸壁相交處所作的垂直線。

20．腋后線：經(jīng)腋后襞與胸壁相交處所作的垂直線。

21．腋中線：經(jīng)腋前線和腋后線之間的中點所作的垂直線。

22．肩胛線：兩臂下垂時經(jīng)肩胛下角所作的垂直線。

23．后正中線：沿胸椎棘突尖所作的垂直線。

腹部

24．腹腔內(nèi)臟器的位置因年齡、體形、體位、呼吸運動及內(nèi)臟充盈程度而異。一般情況下，成人腹腔內(nèi)主要氣管在腹前壁的投影見表格。

盆部和會陰部

25．髂總動脈和髂外動脈：從髂前上棘及恥骨聯(lián)合連線的中點至臍下2cm處，此線之上1/3段為髂總動脈的投影；下2/3為髂外動脈的投影；上、中1/3交界點為髂內(nèi)動脈起點。

上肢

26．上肢動脈干：上肢外展90°，掌心向上，從鎖骨中點至肘前橫紋中點遠測2cm處的連線，為腋動脈和肱動脈的體表投影，大圓肌下緣為兩動脈的分界。從肘前橫紋中點遠測2cm處起始，至橈骨莖突前方和豌豆骨橈側的連線，分別為橈動脈和尺動脈的投影。

27．上肢神經(jīng)干：

• （1）正中神經(jīng)：在臀部與肱動脈一致，在前臂為肱骨內(nèi)上髁與肱二頭肌肌腱連線的中點，至腕前遠側橫紋中點稍外側的連線；

• （2）尺神經(jīng)：從腋窩頂，經(jīng)肱骨內(nèi)上髁與尺骨鷹嘴間，至豌豆骨橈側緣的連線；

• （3）橈神經(jīng)：自腋后襞下緣外側端與臂交點處，斜過肱骨外上髁的連線。

28．上肢能觸及的神經(jīng)：

• （1）在鎖骨上窩處，向下按壓第1肋的上面，能粗略地觸摸到臂叢地干，其時可有異常感覺；（2）在鎖骨前緣能觸到滾動地鎖骨上神經(jīng)；

• （3）肘窩部，于肱動脈搏動的內(nèi)側能觸及正中神經(jīng)；

• （4）在肱骨內(nèi)上髁后方的外側能觸及尺神經(jīng)；

• （5）當橈神經(jīng)淺支跨越拇長伸肌腱表面時能觸及，此處拇長伸肌腱形成解剖學“鼻煙壺”的尺側界。

29．上肢的軸線及提攜角：

• （1）上肢軸線：經(jīng)肱骨頭、肱骨小頭與尺骨頭中點的連線；

• （2）臂軸：經(jīng)肱骨縱軸的連線；

• （3）前臂軸：即尺骨長軸。

• （4）提攜角:正常情況下，臂軸與前臂軸的延長線，構成向外開放的165°~170°的角，其補角為10°~15°，即提攜角。此角大于15°為肘外翻；小于0°為肘內(nèi)翻；0~10°為直肘。
  

下肢

30．股動脈：在髖關節(jié)與膝關節(jié)屈曲、髖關節(jié)外旋、外展狀態(tài)下，自髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中點向外下至收肌結節(jié)作一連線，此連線的上2/3為股動脈的體表投影。在活體，于腹股溝韌帶中點稍下方可觸及股動脈搏動，臨床上常于此處實施股動脈穿刺或急救時的壓迫止血，也可行主動脈或小腿的動脈造影。

31．臀上動、靜脈與臀上神經(jīng):髂后上棘與股骨大轉子尖連線的上、中1/3交點即為臀上動、靜脈與臀上神經(jīng)出盆處的體表投影點。

32．臀下動、靜脈與臀下神經(jīng):髂后上棘與坐骨結節(jié)連線的中點為臀下動、靜脈與臀下神經(jīng)出盆處的體表投影點。

33．坐骨神經(jīng):取髂后上棘與股骨結節(jié)連線的中點，其與股骨大轉子尖連線的中、內(nèi)1/3交點，再至坐骨結節(jié)與股骨大轉子連線的中點，連接上述三點的弧線即為坐骨神經(jīng)在臀部的體表投影。坐骨結節(jié)與股骨大轉子連線中點至股骨內(nèi)外側髁之間中點的連線，為坐骨神經(jīng)在股后區(qū)的體表投影。當坐骨神經(jīng)痛時，其投影線上常有壓痛。

34．腘動脈:于股部中、下1/3交界平面作一環(huán)線，此線與股后正中線相交處內(nèi)側約2.5cm處為起點，該點至腘窩中點的連線即為腘動脈斜行段的體表投影。經(jīng)腘窩中點向下至脛骨粗隆平面的垂線，為腘動脈垂直段的體表投影。

35．脛后動脈:以腘窩中點下方7~8cm處為起點，至內(nèi)踝后緣與跟腱內(nèi)側緣之間的中點的連線。

36．脛前動脈:脛骨粗隆與腓骨頭連線的中點與內(nèi)、外踝經(jīng)足背連線的中點的連線。

37．足背動脈:內(nèi)、外踝經(jīng)足背連線的中點至第1、2跖骨底之間的連線，活體可在拇長伸肌腱的外側觸及其搏動。