《子琳為您讀健康》第180期

撰文/資深醫(yī)療媒體人 子琳

子琳：有這樣一本醫(yī)學(xué)科普讀物，通俗易懂，值得一讀

現(xiàn)如今二胎政策開放，很多女性朋友都希望能孕育第二個寶寶。做個智慧的準(zhǔn)媽媽是每個女性朋友和每個家庭的夢想。在孕育寶寶的過程中，您是否遇到了這樣那樣的問題呢？

比如常會問到的：孕早期HCG數(shù)值變化怎樣才是正常的？什么情況下才需要補(bǔ)充黃體酮？復(fù)發(fā)性流產(chǎn)到底是什么原因？孕期吃藥會不會影響到胎兒發(fā)育？有這樣一本書，可以很好的解答你長期以來的困惑，在孕育寶寶的路上助你一臂之力。

這本書就是由人民衛(wèi)生出版社出版的《做個智慧的準(zhǔn)媽媽》。本書的作者為子琳的專家朋友婦產(chǎn)科專家王玉玲，上海黃浦區(qū)婦幼保健院副主任醫(yī)師，一位從事婦產(chǎn)科工作20年的專家。

在工作之余利用微博等平臺，把臨床當(dāng)中碰到的問題，通過門診故事的形式結(jié)合醫(yī)學(xué)科普知識寫了出來，給廣大患者朋友解答了疑問。現(xiàn)如今微博粉絲已經(jīng)積累了80余萬。

王玉玲老師這本書不單是一本孕期指南，還涉及到了孕前檢查、如何備孕、孕前疾病的治療，及生完寶寶后的一些保養(yǎng)話題。是一本十月懷胎的貼心寶典。

書中精彩內(nèi)容搶先看：神奇的HCG

HCG叫做人絨毛膜促性腺激素。這是妊娠特有的激素，我們可以通俗地叫做“妊娠激素”。

受精卵著床后，受精卵會分化出一種叫做“胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞”的細(xì)胞。從字面上就能理解，這是形成胎盤的一類細(xì)胞，起著滋養(yǎng)胚胎的作用。這類細(xì)胞會分泌HCG。

HCG在未孕、正常狀態(tài)下極少量由下丘腦分泌，抽血檢驗(yàn)數(shù)值非常低。在卵子受精后第六天，血液內(nèi)可以檢查得到升高，第11～14天尿液中可以檢查得到。如果育齡期女性血液或者尿液中查到HCG，那么可以認(rèn)定是懷孕。

檢查尿HCG很簡單，市面上出售的孕檢試紙就能判斷，雙紅杠說明血液、尿液中HCG的濃度升高，意味著懷孕了。

在早孕期約48～72小時，血液中HCG濃度發(fā)生倍增，隨著妊娠時間的延長，倍增時間延長至96小時，大約在妊娠10～12周，血液中的HCG濃度達(dá)到最高峰，并維持至足月分娩。

HCG是胎盤分泌的，結(jié)構(gòu)類似我們下垂體分泌的促黃體生成素LH，因此HCG所起的作用也類似LH，最大的功能是挽救和維持黃體的功能。而前面我們已經(jīng)了解了黃體以及黃體分泌的孕酮對懷孕的意義。

HCG受胚胎發(fā)育的影響。任何影響胚胎發(fā)育的因素，導(dǎo)致胚胎的發(fā)育異常，也都將影響HCG的分泌水平。比如染色體異常、著床異常等。因此宮外孕常常表現(xiàn)為HCG偏低。

由于早孕期HCG分泌的量、血液中的濃度與妊娠時間有關(guān)，妊娠天數(shù)越大，血液中的濃度越高，因此，在超聲未看到胎心的情況下，不能根據(jù)一次來判斷胚胎的情況，需要連續(xù)動態(tài)檢測HCG濃度的變化。

如果能正常翻倍增長，說明胚胎發(fā)育良好，如果水平在持續(xù)下降，說明胚胎已經(jīng)死亡或者已經(jīng)流產(chǎn)。如果HCG濃度在同一水平徘徊，說明胚胎發(fā)育受到限制，未來并不光明。

但無論怎樣不能單獨(dú)根據(jù)HCG判斷胚胎是否健康，我們工作中也經(jīng)常會碰到原來HCG水平較低，早期倍增不理想，但能足月分娩，胎兒也很健康。反而有些病例血HCG水平也較高，但最終還是確診為宮外孕。

鑒于此，我們不能僅僅根據(jù)HCG水平以及動態(tài)變化的情況決定是否需要保胎治療。尤其，大多數(shù)自然流產(chǎn)不是缺乏HCG和孕酮。給予HCG和孕酮，也達(dá)不到保胎的作用。

因此一般情況下不需要進(jìn)行抽血化驗(yàn)HCG和孕酮的值，除非發(fā)生腹痛、陰道流血或者曾經(jīng)多次流產(chǎn)，否則更易造成過多的恐慌和過度的治療。

這里也要提一句，HCG也是一個腫瘤標(biāo)志物。有一類腫瘤叫做妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌，這類腫瘤，和懷孕有關(guān)，是胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞過度生長，具有侵蝕性和轉(zhuǎn)移性。

這類腫瘤會分泌大量的HCG，比正常懷孕更高。血液中HCG的濃度可以作為判斷這類腫瘤是否治愈及復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

HCG還是一種藥物，促排卵作用。HCG結(jié)構(gòu)和作用類似LH。LH在排卵期會達(dá)到高峰，LH的作用就是促進(jìn)成熟卵泡的排出。一部分無排卵的患者，要進(jìn)行藥物促進(jìn)排卵，當(dāng)卵泡成熟的時候，就會給予注射HCG。注射HCG 24～48小時后，卵泡就會排出。我們叫做扳機(jī)作用，你想象一下，注射了HCG后，卵泡砰的一聲離破裂，卵子離開卵巢。

有一種罕見病叫做卡爾曼綜合征，就是先天性的基因病，下丘腦不能分泌促性腺激素釋放激素，因此垂體也不能分泌促卵泡素、促黃體生成素、那么性腺（卵巢和睪丸）不能分泌雌孕激素和雄激素。治療的辦法就是給予HCG。能夠促進(jìn)卵巢和睪丸的分泌性激素，同時可以恢復(fù)生育功能。