右心系統(tǒng)

(1)上、下腔靜脈

在行左、右側(cè)上下肢順行性造影時(shí)可分別顯示。上腔靜脈由左、右無(wú)名靜脈于胸骨柄后緣打：合而成，下行中接受由背側(cè)注入的奇靜脈，此后幾乎垂直進(jìn)入右心房。下腔靜脈約在第4腰椎水平由左、右髂靜脈匯合而成，然后沿脊柱右前方上行人右心房。側(cè)位像上，上、下腔靜脈分別位于右心房的后上和后下方。

(2)右心房

正位像上似橢圓形，與上下腔靜脈間無(wú)清楚界限。右心房外緣稍膨隆，右心房壁厚約2～3mm，由一凹陷性切跡(三尖瓣環(huán))與右心室流人道相連，正位上無(wú)清楚分界。側(cè)位緣上右心房居右心室后方，呈卵圓形。

(3)右心室及肺動(dòng)脈

右心室在正位像上部分位于脊柱左緣左側(cè)，略呈直立圓錐形，底向膈面，右緣以三尖瓣與右心房相連，左下為右心室心尖部，左緣為室間隔面，呈稍向左凹陷的邊緣。頂端略呈管狀，構(gòu)成右心室流出道。右心室在側(cè)位像上位于心臟最前方，略呈新月形，其前緣輕度向前隆凸，后緣為室間隔面。肺動(dòng)脈干在正位像上由瓣口部開(kāi)始斜向左上，在脊柱左緣分為左、右肺動(dòng)脈。側(cè)位像上肺動(dòng)脈干位于主動(dòng)脈前方，起自肺動(dòng)脈瓣，止于左、右肺動(dòng)脈分叉部。

左心系統(tǒng)

(1)肺靜脈與左心房

正位像上左心房橫置于心影中部、稍偏左上、呈橢圓形，左、右肺靜脈由左心房?jī)蓚?cè)呈外上、外下方向分別伸向肺野。左心房左下方經(jīng)二尖瓣與左心室相連。側(cè)位像上左心房居主動(dòng)脈窗氣管分叉的下方、左主支氣管之前，呈縱置的橢圓形，前部與主動(dòng)脈根部左竇和后竇重疊，后部與食管相鄰。肺靜脈在肺門(mén)處重疊于氣管分叉部下方。

(2)左心室

正位像上呈斜置的長(zhǎng)橢圓形，由內(nèi)上方斜向左下方。最下方為心尖部。自心尖部向內(nèi)上方至二尖瓣間為其流人道，由心尖部向內(nèi)上方至主動(dòng)脈瓣間為其流出道，二者重疊。左緣為左心室游離壁向左隆凸，右緣為室間隔緣向右膨隆。側(cè)位像上，左心室略呈長(zhǎng)方形，心尖伸向前下方，與右側(cè)的右心室部分重疊。上端為主動(dòng)脈瓣，瓣下的流出道呈圓筒狀，邊緣光滑。前緣為室間隔，輕度向前膨凸，下緣為左心室后壁，后緣為二尖瓣前瓣，與主動(dòng)脈的左、右竇直接鄰接。

(3)主動(dòng)脈

根部在正位像上位于肺動(dòng)脈根部的右下方。主動(dòng)脈瓣上方的主動(dòng)脈壁有三個(gè)袋狀突出部分，稱(chēng)為佛氏竇或冠狀竇或主動(dòng)脈竇。其中，左冠狀竇最高，無(wú)冠狀竇最低。側(cè)位像上，右冠狀竇居前，左冠狀竇居中，無(wú)冠狀竇居后。主動(dòng)脈于弓部發(fā)出無(wú)名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈后，移行于降主動(dòng)脈。

(4)冠狀動(dòng)脈

左、右冠狀動(dòng)脈由主動(dòng)脈發(fā)出，從主動(dòng)脈根部左側(cè)發(fā)出的左冠狀動(dòng)脈向左偏后，而右側(cè)發(fā)出的右冠狀動(dòng)脈則略向右和偏前。左冠狀動(dòng)脈從主動(dòng)脈開(kāi)口處發(fā)出后向左行，主干分成前降支（LAD）和回旋支(CX)。

IAD沿心臟的前方行走，發(fā)出數(shù)支與室間隔平行的間隔支，以及在左心室前面行走的較大分支(即對(duì)角支)，供應(yīng)左心室的前壁和側(cè)壁。

CX沿心臟的后緣向左行走，發(fā)出數(shù)個(gè)大的分支，其中一支(鈍緣支)分布于左心室的后側(cè)壁。

右冠狀動(dòng)脈從主動(dòng)脈發(fā)出后沿心臟右緣行走，然后繼續(xù)沿心臟下緣行走，沿途發(fā)出分支，有一支供應(yīng)竇房結(jié)，從RCA遠(yuǎn)端發(fā)出的后降支及后側(cè)支沿心臟后面行走，供應(yīng)室間隔的后部及左心室的后壁。

左心室后壁的動(dòng)脈血供決定冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢(shì)類(lèi)型。右冠優(yōu)勢(shì)型的定義為后降支及后側(cè)支由RCA發(fā)出，左冠優(yōu)勢(shì)型的定義為上述分支由CX發(fā)出，若后降支由RCA發(fā)出而后側(cè)支由CX發(fā)出則為均勢(shì)型(或雙優(yōu)勢(shì)型)o人類(lèi)右冠優(yōu)勢(shì)型約占80％，左冠優(yōu)勢(shì)型及均勢(shì)型各占10％。