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位置： 位于胸骨體和第2-6肋軟骨后方、胸椎第5-8椎體前方的胸腔中縱隔內(nèi)，2/3部分居左側(cè)胸腔，1/3部分在右側(cè) 外形： 呈前后稍扁的圓錐體 心尖、心底、二個(gè)面、三個(gè)緣、三個(gè)溝 心尖：朝向左前下 心底：朝向右后上，是大血管出入的部位，包括主動(dòng)脈、上腔靜脈、肺動(dòng)脈和肺靜脈 二個(gè)面：胸肋面和膈面 三個(gè)溝： ·冠狀溝 環(huán)形，位于心底附近，分隔上方的心房和下方的心室 ·前室間溝 左、右心室表面分界線 ·后室間溝 左、右心室表面分界線 三個(gè)緣： · 右緣：主要由右心房構(gòu)成 · 左緣：主要由左房和左室構(gòu)成 · 下緣：主要由右室構(gòu)成 心腔： 右心房：分固有心房、腔靜脈竇，二者以界溝或界嵴為界 固有心房：有梳狀肌、右心耳 腔靜脈竇內(nèi)3個(gè)開口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口 右心室：以室上嵴為界分流入道和流出道 流入道(竇部)：有右房室口、三尖瓣、乳頭肌、腱索、隔緣肉柱 流出道(漏斗部、肺動(dòng)脈圓錐)：有肺動(dòng)脈口、肺動(dòng)脈瓣  左心房：有肺靜脈的4個(gè)開口 靜脈： 心臟的靜脈通過三條途徑回流： 1、冠狀竇：位于心膈面冠狀溝內(nèi)，開口于右心房，是心臟絕大多數(shù) 靜脈回流通路 心大靜脈：注入冠狀竇左端 心中靜脈：注入冠狀竇右端 心小靜脈：注入冠狀竇右端 2、心前靜脈：開口于右心房 3、心最小靜脈（Thebesian靜脈）：開口于各心腔，主要是右心房   冠狀動(dòng)脈: 起自升主動(dòng)脈，主動(dòng)脈瓣環(huán)上約7mm處 開口呈圓形、卵圓形或狹小裂縫 左冠狀動(dòng)脈開口直徑約5~7mm 右冠狀動(dòng)脈開口直徑約1.5~3mm  冠狀動(dòng)脈循環(huán)的特點(diǎn)： 血流具有時(shí)相性：左心室明顯，右心室不明顯 冠脈血流量大：占心輸出量的5%-10% 冠狀循環(huán)的血流急、行程短 冠脈循環(huán)血壓較高 冠脈循環(huán)的動(dòng)脈-靜脈氧差較大 代謝調(diào)節(jié)作用大于神經(jīng)調(diào)節(jié) 吻合支少而細(xì) 左冠狀動(dòng)脈 （LMA） 起自主動(dòng)脈的左冠狀動(dòng)脈竇（Valsalva竇） 主干短，長約5~20mm 走行于主肺動(dòng)脈后方和左心耳之間 主干到達(dá)主肺動(dòng)脈左側(cè)時(shí)分成兩個(gè)主支： 前降支：沿室前間溝向下 回旋支：沿左房室溝到達(dá)左室后壁 前降支 （LAD） 為左冠狀動(dòng)脈的直接延續(xù) 沿前室間溝下行至心尖部 多數(shù)經(jīng)心尖切跡繞至膈面 達(dá)后室間溝下1/3 1、對(duì)沿途發(fā)出主要分支角支：分布于左心室游離壁的前外側(cè) 2、左圓錐支：分布于肺動(dòng)脈圓錐和右心室前壁 3、左室前支 4、前間隔支：分布于室間隔的前2/3 回旋支（LCX） 起自左冠狀動(dòng)脈主干 沿左心耳內(nèi)側(cè)，后沿左房室溝向左，繞至心臟后面的左室膈面 約10％的回旋支到達(dá)后室間溝形成后降支，稱為“左優(yōu)勢(shì)型”冠狀動(dòng)脈分布 回旋支的主要分支： 1．左心房支 2．左心室前支：分布于左心室前壁的心底部分 3．鈍緣支（OM）：可有數(shù)支，分布于左心室側(cè)緣 4．左心室后支：分布于左心室后壁近側(cè)緣 5.房間隔前支 右冠狀動(dòng)脈 （RCA） 起自主動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈竇（Valsalva竇） 走行于右房室溝內(nèi) 其前半段位于右心室前方，其后段繞至心臟右后方達(dá)后室間溝，在心臟十字交叉處成90°轉(zhuǎn)向下，形成后降支并發(fā)出室間隔后動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈主要分支： 1． 竇房結(jié)支 2． 右圓錐支 3． 右心房支 4． 右心室前支 5． 銳緣支（AM） 6． 右心室后支 7． 左心室后支（后側(cè)支 PL） 8． 房室結(jié)支 9． 后室間隔支（后降支 PDA）     冠狀動(dòng)脈分段 美國心臟病協(xié)會(huì)（AHA）冠脈樹狀模型：
RCA LCA MSCT心臟圖像重建模式 MIP CPR |
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