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古今圖書集成醫(yī)部全錄卷四十五 征四失論篇第七十八 【馬蒔曰：內(nèi)有四失，故名篇?！?br> 黃帝在明堂，雷公侍坐。黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。雷公對曰：循經(jīng)受業(yè)，皆言十全，其時有過失者，愿聞其事解也。帝曰：子年少智未及耶？將言以雜合耶？夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，故時疑殆。【少，去聲?！?br> 【王冰曰：外，謂色。內(nèi)，謂脈也。精神不專于循用，志意不從于條理，所謂粗略，揆度失常，故色脈相失而時自疑殆也?！?br> 【馬蒔曰：此公以醫(yī)事不能十全者，由于精神志意之未及也。十全者，即上文全十之義也?！?br> 【張志聰曰：謂持診之道，謹(jǐn)守神志，始得其情，無有過失，方為十全。雜合，言不專一也。持診者，當(dāng)守其精神，調(diào)其志意，內(nèi)得于心而外應(yīng)于手。如失此精神志意，故時殆而不能十全。】 診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術(shù)，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身咎，此治之二失也。不識貧富貴賤之居、生之薄厚、形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始憂患，飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事治數(shù)之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術(shù)于市，妄治時愈，愚心自得。嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，擬于天地，配于四海，汝不知道之諭受，以明為晦?！局?，并去聲。葆，同保?！?br> 【王冰曰：脈要精微論曰：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下，夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下，陰陽有時，與脈為期。又曰：微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始。由此故診不知陰陽逆從之理，為一失矣。不終師術(shù)，惟妄是為，易古變常，自功循己，遺身之咎，為二失也。貧賤者勞，富貴者俠，俠則邪不能傷，易傷以勞，勞則易傷以邪，其于勞也，則富者處貴者之半，其于邪也，則貧者居賤者之半，例率如此。又勇者難感，怯者易傷，二者不同，蓋以其神氣有壯弱也。觀其貧賤富貴之義，則生之薄厚，形之寒溫，飲食之宜，理可知矣。不知比類，用必乖違，適足以汨亂心緒，豈通明之可望乎？故為三失也。憂謂憂懼，患謂患難。飲食失節(jié)，言甚飽也。起居過度，言潰耗也?；騻诙?，謂病不可拘于臟腑相乘之法而為療也。卒持寸口，謂不先持寸口之脈和平與不和平也。然工巧不備四術(shù)，故診不能中病之形名，是合經(jīng)而妄作粗略，故為四失也。夫工之得失，即為世人之毀譽，雖千里之外可至也。然其不明尺寸之論診，當(dāng)以何事而見知于人耶？治，王也。葆，平也。言診數(shù)當(dāng)王之氣高下，而為比類之原本，使不能深學(xué)道術(shù)，而致診差違，不中五脈，百病之所始，徒申怨謗之詞，遺過咎于師氏也。夫不能修學(xué)至理，乃衒賣于市廛，是謂棄術(shù)于市?；虬賾]而一得，何自功之有耶？窈窈冥冥，言元遠(yuǎn)也。至道元遠(yuǎn)，誰得知之？擬于天地，言高下之不可量也。配于四海，言深廣之不可測也。然不能曉諭于道，則受明道而成暗昧也?！?br> 【馬蒔曰：此正以四失示公，而戒其不可以明為晦也。第一失者，不知陰陽逆順之理也。凡陰陽逆順之理，非止一端，左手人迎為陽，春夏洪大為順，沉細(xì)為逆，右手氣口為陰，秋冬沉細(xì)為順，洪大為逆，男子左手脈大為順，女子右手脈大為順，外感陽病，見陽脈為順，陰脈為逆，陰病見陽脈為順，陰脈為逆，內(nèi)傷陽病，見陽脈為順，陰脈為逆，陰病見陰脈為順，陽脈為逆。又色見上下左右，各在其要，上為逆，下為從。女子右為逆，左為從，男子左為逆，右為從也。第二失者，不受師術(shù)之正，妄效雜術(shù)之邪，以非為是，茍用砭石也。第三失者，不適病人之情，不明比類之義也。第四失者，不究始時致病之由，妄持寸口之脈，不中病情，偽指病名也。是以世人之言，遠(yuǎn)馳千里之外，至于尺寸之切，人事治數(shù)之道，從容和保之術(shù)，全未知之。雖輕持寸口而診不中，百病隨起，始以自怨，并咎于師，晚矣。此所謂治不循理，術(shù)棄于市，偶有所愈，愚心方且自得，是數(shù)者皆本明之道，而使之自晦也，見亦左矣?！?br> 【張志聰曰：陰陽之理，有順有逆，診者不知，治之失也。針砭之道，必得師傳，忌務(wù)雜術(shù)，若自詡功能，必遺身咎。夫用針之道，當(dāng)適人貧富貴賤之所居，則知形志之苦樂矣。薄厚，謂肌肉之厚薄?！夺樈?jīng)》曰：肌肉瘦者易于脫氣，易損于血，刺此者淺而疾之。年質(zhì)壯大，血氣充盈，皮革堅固，因加以邪，刺此者深而留之。膏者其肉淖，而粗理者身寒，細(xì)理者身熱，脂者其肉堅，細(xì)理者熱，粗理者寒，此形之寒溫也。又曰：已飽勿刺，已刺勿飽，已饑勿刺，已刺勿饑，已渴勿刺，已刺勿渴，已醉勿刺，已刺勿醉，故當(dāng)適飲食之所宜。勇者謂壯士，真骨堅肉，緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然，刺此者深而留之，多益其數(shù)。怯者謂嬰兒，其肉脆血少氣弱。刺此者以毫針淺刺而疾發(fā)，日再可也。比類者，比類天地陰陽日月星辰之道，不明此道，足以自亂，此治之三失也。若持診之道，不得人之志意苦樂，飲食起居，或偏傷于五氣五味之毒，不審問而失言此數(shù)者，卒持寸口，何病能中？妄言作名醫(yī)，反為粗工所窮，此治之四失也。然世人多夸大其語，而不明寸尺之微，失寸尺之毫厘，而有千里之謬，蓋人之日用事物，飲食起居，莫不有理，如失其和平，皆能為病，診無人事之審，是忽近而圖遠(yuǎn)也。葆，寶同。言治診之道，惟天理人事之為葆也。夫不明五脈百病之診，此皆受師不卒，更自為功，精神不專，志意不理，如棄術(shù)于巿，招眾人之所怨惡也。設(shè)妄治之而或有時愈，庸愚之心以為自得，此亦行險以僥幸耳，豈真學(xué)問之功哉？窈窈冥冥，天之道也。復(fù)嘆其診治之道，若視深淵，若迎浮云，視深淵尚可測，迎浮云莫知其極，言道大之難明也。四海，謂地居水之中，天運于地之外。夫天有日月星辰之晦明，人有晝夜出入之血氣，如不受師之傳諭，不明道之體原，是以天道之明而為晦矣?！?br> 陰陽類論篇第七十九 【馬蒔曰：首節(jié)有陰陽之類，故名篇。】 【張志聰曰：謂三陰三陽之各有類聚，因以名篇?！?br> 孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風(fēng)之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經(jīng)脈之道，五中所主，何臟最貴？雷公對曰：春，甲乙，青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其臟最貴。帝曰：卻念上下經(jīng)，陰陽從容，子所言貴，最其下也。 【王冰曰：孟春始至，謂立春之日也。觀八極，謂視八方遠(yuǎn)際之色。正八風(fēng)，謂候八方所至之風(fēng)，朝會于太乙者也。五中，謂五臟。東方甲乙，春氣主之，青色內(nèi)通于肝，故曰青中主肝也。然五行之氣，各王七十二日，五積而乘之，則終一歲之?dāng)?shù)三百六十日，故云治七十二日也。夫四時之氣，以春為始，五臟之應(yīng)，肝臟合之，公故以其臟為最貴。從容，謂安緩比類也。帝念《脈經(jīng)》上下篇陰陽比類形氣不以肝臟為貴，最其下也?！?br> 【馬蒔曰：此雷公以陰陽諸經(jīng)，惟肝為貴，而帝則非之也。陰陽者，陰經(jīng)陽經(jīng)也。五中者，古經(jīng)篇名。公言春主甲乙，其色青，內(nèi)主于肝，肝治七十二日，是肝脈主時為一歲之首，其臟宜為最貴。帝言即念上下經(jīng)有陰陽從容諸篇，則為最下者也?！?br> 【張志聰曰：此論經(jīng)脈之道，五中所主，五臟之氣，合于三陰三陽，三陰三陽之氣，上通于天道也。夫天道者，昭昭為陽，冥冥為陰，春夏為開，秋冬為闔，寒暑往來為樞，其合于人也，三陽為陽，三陰為陰，太陰太陽為開，陽明厥陰為闔，少陰少陽為樞。肺主氣而上合昭昭，腎主水而下合冥冥，蓋在天四時之氣，通于人之陰陽，陰陽之氣，內(nèi)合五臟，五臟之氣，外見于經(jīng)脈，非經(jīng)脈之主時也。故帝責(zé)其最下。何臟最貴者，意謂肺主氣，腎主水，以二臟合天道之最貴也?！?br> 雷公致齋七日，旦復(fù)侍坐。帝曰：三陽為經(jīng)，二陽為維，一陽為游部，此知五臟終始。三陽為表，二陰為里，一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。 【王冰曰：經(jīng)謂經(jīng)綸，所以濟(jì)成務(wù)，維謂維持，所以系天真，游謂游行，部謂身形部分也。故主氣者濟(jì)成務(wù)?；日呦堤煺?，主色者散布精微，游行諸部也。觀其經(jīng)綸維系游部之義，則五臟之終始可知矣。三陽太陽，二陰少陰也，少陰與太陽為表里，故曰三陽為表，二陰為里。一陰厥陰，厥猶盡也，以陰盡為義也。征其氣王則朔，適言其氣盡則晦，既見其朔，又當(dāng)其晦，故曰一陰至絕作朔晦也。然征彼俱盡之陰，合此發(fā)生之木，以正應(yīng)五行之理，而無替循環(huán)，故云卻具合以正其理也?！?br> 【馬蒔曰：此言六經(jīng)為人身之表里，而其意似以太陽太陰為貴也。三陽者，足太陽膀胱經(jīng)也，從目內(nèi)眥上頭分為四道，下項并正別脈上下六道，以行于背，為人身之大經(jīng)。二陽者，足陽明胃經(jīng)也，從鼻起下咽分為四道，并正別脈六道，上下行腹，為人身之維系。一陽者，足少陽膽經(jīng)也，起自外眥絡(luò)頭分為四道，下缺盆并正別脈六道，上下為人身之游行諸部者也。曰經(jīng)，曰維，曰游部，此可以知五臟終始，賴此三經(jīng)以為之表也。故三陽為之表，則二陰為之里，二陰者，足少陰腎經(jīng)也。二陽為之表，則三陰為之里。三陰者足太陰脾經(jīng)也。一陽為之表，則一陰為之里，一陰者，足厥陰肝經(jīng)也?！鹅`樞》陰陽系日月篇云：亥為左足之厥陰，戌為右足之厥陰，兩陰俱盡，故曰厥陰。厥者，盡也，而應(yīng)之者戌亥，則一陰幾于絕矣。豈知一陰至絕而有復(fù)作之理？朔晦相生之妙具于其中。蓋陰盡為晦，陰生為朔，氣盡為晦，氣生為朔，既見其晦，又見其朔，厥陰之絕而復(fù)作，合當(dāng)以彼晦朔之妙，而正厥陰之理也?！?br> 【張志聰曰：七日取七日來復(fù)，天道運轉(zhuǎn)之義。三陽者，天之道也，在天為至陽，應(yīng)于四時，有春夏之開，秋冬之闔，寒暑往來之樞，合之于人，太陽主開而為經(jīng)，陽明主闔而為維，少陽主樞而為游部，以此而知五臟之終始，蓋因天之四時，以應(yīng)肝木之主歲首，腎水之主歲終也。夫經(jīng)者徑也，維者絡(luò)也，周天二十八宿而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經(jīng)，是故房至畢為陽，昴至星為陰，是天之陽而又分陰陽也。太陽主開而為陽，故三陽為經(jīng)，陽明主闔而為陰，故二陽為維，是人之陽而又分陰陽也。游部者，游行于外內(nèi)陰陽之間，外內(nèi)皆有所居之部署。三陽者，太陽也，乃至陽之氣而主表。二陰者，少陰也，乃至陰之氣而主里。一陰者，厥陰也，厥陰為陰中之少陽，乃陰盡而陽生，是以一陰至絕作晦朔，觀之卻具合陽生于陰，陰陽消長之理。夫月始生，則人之血氣始精，衛(wèi)氣始行，月廓滿，則血氣實，肌肉堅，月廓空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨居。是人之肌肉衛(wèi)氣，隨月之消長，從陰而復(fù)生長于外也。是以一陰絕而復(fù)生，猶月之晦而始朔。上節(jié)論陰陽之經(jīng)緯，以知五臟之始終，此以月之晦朔，以應(yīng)人之表里陰陽生長虛實，蓋月行一月而一周天也?！?br> 雷公曰：受業(yè)未能明。帝曰：所謂三陽者，太陽為經(jīng)。三陽脈至手太陰，弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。所謂二陽者陽明也，至手太陰弦而沉急不鼓，炅至以病，皆死。一陽者少陽也，至手太陰上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。三陰者，六經(jīng)之所主也，交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。一陰獨至，經(jīng)絕氣浮不鼓，鉤而滑。此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，繆通五臟，合于陰陽，先至為主，后至為客。 【王冰曰：未能明言，未明氣候之應(yīng)兌也。太陽者，陽氣盛大也。太陰，謂寸口脈氣所行。太陽之脈，洪大以長，今弦浮不沉，則當(dāng)約以四時高下之度而斷決之，察以五臟異同之候而參合之，以應(yīng)陰陽之論，知其臧否。兩陽合明，故曰，二陽者陽明也。鼓，謂鼓動。陽明之脈，浮大而短，今弦而沉急不鼓者，是陰氣勝陽，木來乘土也。然陰氣勝陽，木來乘土，而反熱病至者，是陽氣之衰敗也，猶燈之焰，欲滅反明，故皆死。一陽者，少陽也，陽氣未大，故門少陽。入迎，謂結(jié)喉兩旁同身寸之一寸五分，脈動應(yīng)手者也。弦謂陽之脈，今急懸不絕，是經(jīng)氣不足，故曰，少陽之病也。懸，謂如懸物之動搖。專，獨也，言其獨有陰氣而無陽氣則死。三陰者，太陰也，諸脈皆至手太陰者何耶？以是六經(jīng)之主故也。六經(jīng)，謂三陰三陽之經(jīng)脈，所以至手太陰者何，以肺朝百脈之氣，皆交會于氣口也。脈伏鼓擊而不上浮者，是心氣不足，故上控引于心而為病也。楊上善云：肺脈浮濇，此謂平也，今見伏鼓，是腎脈也。足少陰脈，貫脊屬腎，上入肺中，從肺出絡(luò)心，肺氣下入腎志，上入心神也。二陰，謂足少陰腎之脈別行者，入跟中以上至股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱，其直行者，從腎上貫肝鬲，入肺中，故上至于肺，其氣歸于膀胱，外連于脾胃。若一陰獨至，肺經(jīng)氣內(nèi)絕，則氣浮不鼓于手，若經(jīng)不內(nèi)絕，則鉤而滑也。陰見陽脈，陽見陰脈，故云乍陰乍陽也。所以然者，以氣交會故爾。當(dāng)審比類以知陰陽也。夫脈氣乍陰見陽，乍陽見陰，何以別之？當(dāng)以先至為主，后至為客也。至，謂至寸口也?！?br> 【馬蒔曰：此言六經(jīng)之脈，皆會于寸口，而可以決死生也。所謂三陽者，即前太陽也，其脈會于手太陰肺經(jīng)之寸口太淵穴。夫太陽之脈，洪大以長，今弦浮而不沉，當(dāng)決以四時高下之度，察以心神推悟之機(jī)，合以陰陽篇中之論而吉兇之可也。所謂二陽者，即前陽明也，其脈亦至于手太陰肺經(jīng)之寸口。夫陽明之脈，浮大而短，今弦而沉，不復(fù)振鼓，是陰氣勝也，候熱來已病，陰氣來乘陽土也，此皆死脈死證也。所謂一陽者，即前少陽也，其脈亦至于手太陰肺經(jīng)之寸口，而又上連于人迎之動脈，即胃經(jīng)穴名也。在結(jié)喉兩旁一寸半動脈應(yīng)手。據(jù)六節(jié)臟象論《靈樞》禁服五味四時氣等篇，其脈見于左手寸部。夫弦為少陽之脈，今急懸太甚而不絕，是經(jīng)氣不足，乃少陽之為病也。懸者，如懸物之搖動也，然此乃陽部見陽脈而猶有可生，若專有陰脈來現(xiàn)則死矣。所謂三陰者在手，則為手太陰肺經(jīng)也，為手足六經(jīng)之所王，正以百脈朝會，皆交于手太陰經(jīng)也。夫太陰之脈，浮濇為本，今見伏脈，又似鼓不浮，是腎脈干肺也。腎之神為志，肺虛則腎虛，其志亦空虛無依耳。曰上空者，蓋腎神上薄也。曰志心者，志雖腎之神，而實心之所之之謂也。所謂二陰者，即前足少陰腎經(jīng)也，其脈亦至于肺之寸口。所謂一陰者，即前足厥陰肝經(jīng)也，一陰亦至于肺經(jīng)之寸口。夫厥陰之脈，弦弱而長，今獨至肺經(jīng)，其經(jīng)氣若絕，則脈氣浮而不鼓，或未絕，則鉤而兼滑，尚有陽氣在也。此六脈者，或陰脈見陽，或陽脈見陰，正乍陰乍陽也。蓋由陰陽之氣，交相連屬，互為合并，紕繆通貫于五臟之間，其氣相合故也。然以何脈為主？何脈為客？須知先至者為主，后至者為客。陽脈先至，陰脈后至，則陽為主而陰為客，陰脈先至，陽脈后至，則陰為主而陽為客，此乃診法之要耳。】 【張志聰曰：此言太陽之氣，在表而合于天，在上而應(yīng)于日，與手太陰少陰之相合也。手太陰者，肺也，肺主表而主天，心乃君火之陽以應(yīng)日。太陽之氣生于水中，肺主氣而發(fā)原于腎，是以三陽脈至于手太陰，則陰陽相合，皆從陰而樞出于陽也。弦者，樞脈也。浮而不沉者，太陽太陰之主開也。決，判斷也，以此而察度之，以心合之，正合于陰陽之類論。蓋太陽主表，肺主皮毛，應(yīng)天氣之包乎地之外，是太陽與手太陰之同類也。太陽之氣，坎中之滿也，少陰與太陽標(biāo)本相合，故心為陽中之太陽，猶日之隨天氣而繞地環(huán)轉(zhuǎn)，是太陽與手少陰之同類也。故以此察其陰陽，斷其行度，正合于陰陽之論。陰陽類論，論天之道也。若二陽與手太陰少陰之手相類也，二陽者，陽明也，陽明主闔，至手太陰弦而沉急不鼓者，太陰之開，反從陽明之闔，不能鼓動而外出也。是以炅至而為陽明太陰之病者皆死。蓋太陰之氣，主開而反沉，是天氣之不運行矣。陽明主清涼之金氣，反為炅熱所傷，是以二氣皆死，乃陰陽類而不相合者也。炅者，日中之火氣也。此言陽明之氣，不與天氣相合，而亦不與太陽之相合也。夫一陽與手太陰之不相類也，一陽者，少陽也，少陽主樞，樞者從陰而出于陽，從陽而入于陰，外內(nèi)出入之無息者也。如至手太陰，上連人迎，弦急不絕者，少陽惟從太陰之開，而不能樞轉(zhuǎn)復(fù)入，此少陽為太陰之所病也。如專于陰而不能樞出于陽，是少陽之氣絕于內(nèi)矣。三陰者，五臟六經(jīng)之所主也，五臟內(nèi)合五行，五行者，木火土金水火地之陰陽也。太陰者，脾土也。三陰之氣，交于太陰，猶六氣之歸于地中，燥勝則地干，暑勝則地?zé)?，風(fēng)勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂，火勝則地固，故脈伏鼓而不浮，乃六氣伏鼓于地中而不浮于外，是以上空志心，謂不及于心腎也。二陰者，少陰也，少陰主水，二陰至肺者，肺腎之相合也。其氣歸膀胱者，陰陽雌雄之相應(yīng)也。外連脾胃者，水津通貫于地中也。上節(jié)言太陰之土氣，不及于心腎，此言二陰之氣，上通于天，下歸于泉，中復(fù)通貫于地中。蓋言少陰之氣，與手足太陰足太陽陽明之相類也。一陰者，厥陰也，厥陰為陰中之生陽，是以經(jīng)絕者，陰脈之伏于內(nèi)也。氣浮者，生陽之氣浮于外也。不鼓者，厥陰之主闔也。不鉤者，厥陰主相火而非心火也。滑者，陰陽經(jīng)氣外內(nèi)出入之相搏也。此承上文而言二陰之氣，與肺臟脾胃膀胱相通，是少陰之有類聚也。厥陰，乃陰中之少陽，為一陰之獨使。故曰一陰獨至，謂一陰之無類聚也。六脈，手足三陰之六脈也。乍陰乍陽者，謂陰中有陽，或陰或陽之交至也。交屬相并，繆通五臟，合于陰陽者，謂六經(jīng)之氣屬陰屬陽，交相合并，互通五臟，五臟之氣，合于五行之陰陽也。然心腎二臟，并主少陰，脾肺二臟，并主太陰，肝與包絡(luò)，并主厥陰，原無手經(jīng)足經(jīng)之別，不過以先至為主，后至為客。如心之陽脈先至，即以心為主而腎為客，腎之陰脈先至，即以腎為主而心為客。乍陰乍陽，或先或后，各有主客之類合也。前三陽為經(jīng)節(jié)論陽中有陰，此論陰中有陽?！?br> 雷公曰：臣悉盡意受傳經(jīng)脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。帝曰：三陽為父，二陽為衛(wèi)，一陽為紀(jì)。三陰為母，二陰為雌，一陰為獨使。 【王冰曰：公言臣所頌今從容之妙道，以合上古從容而比類形名，猶不知陰陽尊卑之次，不知雌雄殊目之義，請言其旨，以明著至教，陰陽雌雄相輸應(yīng)也。父，所以督濟(jì)群小，言高尊也。衛(wèi)，所以卻御諸邪，言扶生也。紀(jì)，所以綱紀(jì)形氣，言其平也。母，所以育養(yǎng)諸子，言滋生也。雌者陰之目，一陰之臟，外合三焦，三焦主謁導(dǎo)諸氣，名為使者，故云獨使也?！?br> 【馬蒔曰：此即六經(jīng)而示以陰陽雌雄之義也。三陽者，即太陽也，太陽為表之經(jīng)，覆庇群生，尊猶父也。二陽者，即陽明也。陽明為表之維，捍衛(wèi)諸部，所以為衛(wèi)也。一陽者，即少陽也，少陽為表之游部，布絡(luò)諸經(jīng)，所以為紀(jì)也。三陰者，即太陰也，太陰為里之經(jīng)，長養(yǎng)諸經(jīng)，尊猶母也。二陰者，即少陰也，少陰為里之維，生由此始，所以為雌也。一陰者，即厥陰也，厥陰為里之游部，將軍謀慮，所以為獨使也?！?br> 【張志聰曰：公言得從容之道，以合于天道，不復(fù)知有陰陽雌雄之類論也。帝言三陰三陽之外內(nèi)，而各有雌雄之相類也。三陽為父，太陽之為干也。三陰為母，太陰之為坤也。二陽為衛(wèi)，陽明之氣，主衛(wèi)于外也。二陰為雌，少陰之為里也。一陽為紀(jì)，少陽為出入游部之紀(jì)綱，一陰為獨使，謂厥陰為外內(nèi)陰陽之獨使，比蓋言三與三類，二與二頻，一與一類，各有內(nèi)外雌雄之相合也?！?br> 二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈軟而動，九竅皆沉。 【王冰曰：一陰，厥陰，肝木氣也。二陽，陽明，胃土氣也。木土相薄，故陽明主病也。木伐其土，土不勝木，故云不勝一陰。脈軟而動者，耎為胃氣，動謂木形，土木相持，則胃氣不轉(zhuǎn)，故九竅沉滯而不通利也?！?br> 【馬蒔曰：此言胃肝為病者，肝勝而胃負(fù)也。二陽者，足陽明胃經(jīng)也。一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。胃經(jīng)主病而肝來侮之，則木能克土，胃不能勝肝也。據(jù)其脈當(dāng)耎而動，軟者，病在胃而胃氣未絕也。動者，木氣王而正來侮土也。故胃氣不轉(zhuǎn)，則九竅皆沉滯而不通矣。此乃主負(fù)客勝者也?！?br> 【張志聰曰：此承上文而言二陽為衛(wèi)而主外又不同厥陰之主闔也。二陽一陰者，陽明與厥陰之類聚也。二陽為衛(wèi)，是陽明主病當(dāng)在外，不勝一陰者，不能勝厥陰之闔也，脈軟而動者，陽欲外出而無力也。陽明主生津液，九竅為水注之氣，陽明不能外出，是以九竅之氣皆沉?！￠h士先曰：陰陽之有開闔樞者，乃陰中有陽，陽中有陰，開者類開，闔者類闔也。三陽為父，三陰為母者，謂陽主外而陰主內(nèi)，各有外內(nèi)雌雄之相類也?！?br> 三陽一陰，太陽脈勝， 一陰不能止，內(nèi)亂五臟，外為驚駭。 【王冰曰：三陽足太陽之氣，故曰太陽勝也。木生火，金盛陽燔木，木復(fù)受之，陽氣洪盛，內(nèi)為狂熱，故內(nèi)亂五臟也。肝主驚駭，故外形驚駭之狀也?！?br> 【馬蒔曰：此言膀胱與肝為病者，膀胱勝而肝負(fù)也。三陽者，足太陽膀胱經(jīng)也。一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。膀胱主病，而肝來侮之，則木來乘水，當(dāng)是時膀胱為表，肝為里，膀胱邪盛，有自表之里之勢，肝經(jīng)不得而止之，致使內(nèi)亂五臟之神，外有驚駭之狀。】 【張志聰曰：此陰陽類而開闔之不合也。三陽主開，一陰主闔，二氣類聚而太陽脈勝，是一陰不能止其開，則內(nèi)亂五臟，外為驚駭。蓋三陰之氣，繆通五臟，陰不能內(nèi)守而從陽外出，是以五臟內(nèi)亂。經(jīng)云：東方肝木，其病發(fā)驚駭。上節(jié)論陰陽類而陽不勝其陰，此論陰陽類而陰不勝其陽?！?br> 二陰二陽，病在肺，少陽脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巔疾為狂。 【王冰曰：二陰，謂手少陰心之脈也。二陽，亦胃脈也。心胃合病，邪上下并，故內(nèi)傷脾，外傷肺也。所以然者，胃為脾腑，心火勝金故爾。脾主四肢，故脾傷則外傷于四肢矣。少陰脈謂手掌后同身寸之五分，當(dāng)小指神門之脈也。二陰，謂腎水之臟也。二陽，謂胃土之腑也。土氣刑水，故交至而病在腎也。以腎水不勝，故胃盛而巔疾為狂?！?br> 【馬蒔曰：此言手經(jīng)心與大腸與病者，心勝而大腸負(fù)，足經(jīng)腎與胃為病者，胃勝而腎負(fù)也。二陰者，在手則為少陰心經(jīng)，在足則為少陰腎經(jīng)也。二陽者，在手則為陽明大腸經(jīng)，在足則為陽明胃經(jīng)也。試以心與大腸為病者言之：心有病而大腸乘之，則金來侮火，火當(dāng)克金，故病在肺，肺與大腸為表里也。其手少陰心經(jīng)之脈本宜洪也，而今有病，則虛而為沉矣。既以勝肺，又且傷脾，蓋脾乃火之子，母虛則子傷也。脾主四肢，脾傷則四肢亦傷矣。此乃主勝客負(fù)者也。又以腎與胃經(jīng)為病者言之：腎經(jīng)有病而胃臟乘之，其病交甚，然土能克水，病終歸腎，故水衰則火盛，罵詈妄行，巔疾與狂之病作矣。巔疾者，火上升也?？裾?，陰不勝陽也。】 【張志聰曰：此二陰二陽相類而為病也。夫腎精之上通于肺者，從脾土而上升，若鴻漸之沖于天也。二陰二陽相類，而病在肺者，腎水從陽明而直乘于肺，是以肺反病也。少陰脈沉，是心腎不交矣。水不濟(jì)火，則火熱炎上而勝肺，水不灌于土中，則土燥而脾氣損傷，外傷四肢，蓋土受水津之濕，而后能灌溉于四旁。皆交至者，言二陰二陽之經(jīng)氣，交屬相并，而上至于陽明也。病在腎者，謂腎氣病而精液少，其虛氣反上奔也。病氣傳于陽明，是以罵詈妄行，巔疾為狂。上節(jié)論精水行于脈外，此論腎氣上逆于脈中。】 二陰一陽，病出于腎，陰氣客游于心脘，下空竅堤，閉塞不通，四肢別離。 【王冰曰：一陽謂手少陽三焦心主火之腑也。水上干火，故火病出于腎，陰氣客游于心也。何者？腎之脈，從腎上貫肝隔，入肺中，其支別者，從肺中出絡(luò)心，注胸中，故如是也。然空竅陰客上游，胃不能制，是土氣衰，故脘下空竅皆不通也。堤者，謂如堤堰不容泄漏，胃脈循足心脈絡(luò)手，故四肢如別離而不用也?！?br> 【馬蒔曰：此言腎與三焦為病者，腎勝而三焦負(fù)也。二陰者，足少陰腎經(jīng)也。一陽者，手少陽三焦也。腎與三焦為病，則腎屬水，三焦屬火，三焦與心包絡(luò)為表里，其病出于腎脈，而少陰之氣，客游于心脘之下，水來侮火也。蓋腎脈之所行也。然陰氣上游，胃不能制，腸胃空竅，陰氣為堤，閉塞不通。腎脈循足三焦之脈在手，故四肢別離不用也?！?br> 【張志聰曰：夫水從中土而上交于肺，復(fù)隨天氣而運行于上下四旁。二陰謂少陰所主之兩腎，一陽乃腎臟所生之少陽，空竅謂汗空，乃肺主之毛竅，如水不隨氣，而運行于膚表，則空竅閉塞不通矣。堤，所以防水者也。水不滲入于土中之理路，則堤閉塞不通，而四肢不能受氣于中上矣。此緣腎臟病而津液少，不能滲灌于脾肺，其虛氣反從少陽而客游于心下也。愚按隨太陽之氣而運行于膚表者，膀胱之水也，故表汗出于太陽膀胱者，州都之官，津液藏焉。氣化則出，是水液之運行于上，受天氣而復(fù)降于下也。又曰：津液當(dāng)還入胃中，是津液生于胃腑水谷之精，復(fù)還入胃中，而上交于肺，是汗液皆由氣化而出，非止溲也。其滲于中土而上交于肺者，腎臟之精水也。故曰，腎者，至陰也。至陰者，盛水也。肺者，太陰也。少陰者，冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。此少陰之水，上交于手足之太陰，而外通于皮腠也。至于腎臟膀胱，上與心交者，乃標(biāo)本相合，上下之互交者也。能明乎天地陰陽之道，斯為神智上工，若止求之脈證，帝所謂粗工耳?！?br> 一陰一陽代絕，比陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽干燥，病在土脾。 【王冰曰：一陰厥陰脈，一陽少陽脈，并木之氣也。代絕者，動而中止也。以其代絕，故為病也。木氣生火，故病生而陰氣至心也。若受納不知其味，竅瀉不知其度，而喉咽干燥者，喉嚨之后屬咽為膽之使，故病則喉咽干燥，雖病在脾土之中，蓋由肝膽之所為爾?！?br> 【馬蒔曰：此言肝膽為病者，其氣必至心，而其病必及脾也。一陰者，足厥陰肝經(jīng)也。一陽者，足少陽膽經(jīng)也。代絕者，脈之動而中止也。肝膽為病，脈當(dāng)代絕，其厥陰之氣，必至于心，正以心為木之子耳。然肝膽之氣，上至頭首，下至腰足，中至腹脅，故病發(fā)上下無常處也。至于物有所出，不知其度，口有所入，不知其味，喉咽干燥，此皆病之在脾者也。何也？木來克土也?！?br> 【張志聰曰：此復(fù)申明腎水之上通脾肺者，隨陰中之生陽而出也。一陰，厥陰也，一陽，少陽也，乃陰中之生陽也。若一陰一陽之氣代絕，則水不能隨之上升，止陰氣自至于心下。上下無常者，或上或下也。古者以腹中和小便利為知，出入不知，謂脾肺燥而不能出灌于四肢，不利于小便也。是以水液不能上交于肺，則喉咽干燥矣。不能滲灌于中土，則土燥而脾病矣。上節(jié)論陰氣隱少陽而客游于心下，此言少陽絕而陰氣自上至心，皆主腎液，不能通貫于脾肺?！?br> 二陽三陰，至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰。陰陽并絕，浮為血瘕，沉為膿胕。陰陽皆壯，下至陰陽，上合昭昭，下合冥冥。診決死生之期，遂合歲首。 【王冰曰：二陽陽明，三陰手太陰至陰脾也。故曰，至陰皆在也。然陰氣不能過越于陽，陽氣不能制心，今陰陽相薄，故脈并絕斷而不相連續(xù)也。脈浮為陽氣薄陰，故為血瘕。脈沉為陰氣薄陽，故為膿聚而胕爛也。若陰陽皆壯而相薄不已者，漸下至于陰陽之內(nèi)為大病矣。陰陽者，謂男子之陽道，女子之陰器，以其能盛受也。昭昭，謂陽明之上，冥冥，謂至陰之內(nèi)，幽暗之所也?！?br> 【馬蒔曰：此言胃肺脾經(jīng)為病者，陰陽離絕而諸病生死期至也。二陽者，足陽明胃經(jīng)也。三陰者，手太陰肺經(jīng)也。然脾亦屬足太陰，故曰至陰皆在也。至陰者，脾也，胃脾肺經(jīng)為病，則在陰經(jīng)者，不能出過于陽以為和，在陽經(jīng)者，不能入止于陰以為和，陰陽之氣，并至阻絕，是以陽不入陰者，其脈為浮，浮則內(nèi)有血瘕之證。陰不出陽者，其脈為沉，沉則外有膿胕之證也。積至陰陽各盛，則男子之病下至陽道，女子之病下至陰分，專為大病，此乃上合昭昭至明可見之所，下合冥冥至暗難見之地，皆陰陽離絕所致也。如欲診死生之期，宜以歲首合之，如甲寅為正月，則乙卯為二月之類，其死在何月，可以其經(jīng)而合之也?！?br> 【張志聰曰：此復(fù)結(jié)陰陽類而各司開闔也。二陽者，陽明之主闔也。三陰者，太陰之主開也。脾為陰中之至陰，至陰皆在者，言脾胃之氣，皆在于中而為開為闔者，乃二陽三陰之氣也。陰欲開而不能遇于陽之闔，陽欲闔而不能止其陰之開，陰陽之氣不相和合，而陽與陰絕，陰與陽絕矣。如脈浮則病在脾而為血瘕，沉則病在胃而為膿胕，蓋陰陽之氣不從，而血為之病也。陰陽皆壯者，謂太陰之肺，少陰之心，太陽之陽，皆壯盛于上，而可上合昭昭之天，下至陰陽者，下至少陰之精，太陽之水皆壯盛于下，而可下合冥冥之泉。以天之道，診決死生之期，遂合四時之歲首，蓋言此遂可以肝脈應(yīng)春，此總結(jié)人氣之通于天道也?！?br> 雷公曰：請問短期。黃帝不應(yīng)，雷公復(fù)問。黃帝曰：在經(jīng)論中。雷公曰：請聞短期。黃帝曰：冬三月之病，病合于陽者，至春正月脈有死征，皆歸出春。冬三月之病，在理已盡，草與柳葉皆殺，春陰陽皆絕，期在孟春?！尽短亍纺┚錈o春字。】 【王冰曰：經(jīng)論，上古經(jīng)也。病合于陽，謂前陰合陽而為病者也。雖正月脈有死征，陽已發(fā)生，至王不死，故出春三月而至夏初也。里謂二陰腎之氣也。腎病而正月脈有死征者，以枯草盡，青柳葉生出而皆死也。理，里也。春陰陽皆絕，期在孟春者，謂立春之后，而脈陰陽皆懸絕，期死不出正月也?！?br> 【馬蒔曰：比言冬病陽脈者，其人當(dāng)死于春也。冬三月之病。病合于陽脈者，未必死于冬時，可至春正月間以延之。雖脈有死征，亦皆歸于出春，微者，證也，外之證候未佳也。若冬三月之病，死證悉見，在理已盡，亦可延至地有草柳有葉之時，其人始?xì)⒄?，何也？有死征而無死脈也。以物生而人死，故亦以殺名之。安使交春之初，陽脈亦絕，有同陰脈，止期在孟春而已，安能至此草柳俱見之日乎？】 【張志聰曰：不應(yīng)者，謂在經(jīng)論中有之，責(zé)其卻念上下經(jīng)，而不博覽于群書也。經(jīng)論乃上古所傳之經(jīng)，聞謂愿聞經(jīng)中所論之短期，以下論上合昭昭，下合冥冥，遂合四時以決死生之期。冬三月之病，水之為病也。病合于陽者，合病太陽之氣也。至春正月有死征之脈見，皆歸于所出之春氣。蓋春氣之本于冬，而陽氣之生于水，陽氣已病，復(fù)從春氣外出，故死。理，謂土中之理路。上文言水病之合于陽者，隨太陽之氣而外轉(zhuǎn)者也。此言在理已盡者，謂水之從地理而上通于天也。冬三月之病，水之病也。在理已盡者，水竭而不能通于地理也。故至草與柳葉所生之時，而天地陰陽之氣皆殺。夫春取榆柳之火，柳得先春之氣者也。草木得春氣而生，人病感春氣而死。陰陽之氣，始于歲首，故交春而陰陽皆絕，期在孟春而死?！?br> 春三丹之病曰陽殺，陰陽皆絕，期在草干。 【王冰曰：陽病不謂傷寒溫?zé)嶂?，謂非時病熱，脈洪盛數(shù)也。春三月陽氣尚少，未當(dāng)全盛而反病熱脈應(yīng)夏氣者，經(jīng)云：脈不再見，夏脈當(dāng)洪數(shù)，無陽外應(yīng)，故必死于夏至也。以死于夏至陽氣殺物之時，故云陽殺也。若不陽病，但陰陽之脈皆懸絕者死，在于霜降草干之時也?！?br> 【馬蒔曰：比言春月為病，陰不勝陽者死，陰陽皆絕者即死也。春三月為病者，正以其人秋冬奪于所用，陰氣耗散，不能勝陽，故春雖非盛陽，交春即病為陽而死，名曰陽殺。若使其脈陰陽俱絕，則不能滿此三月而始死也。期在舊草尚干之時，即應(yīng)無望其草生柳葉之日也?！?br> 【張志聰曰：春三月，陽氣正盛，病傷其氣，故曰陽殺。陰陽者，謂木火之陽，厥陰少陰之所主，皆絕者，無生長之氣也，故期在肅殺之時而死?！?br> 夏三月之病至陰，不過十日，陰陽交，期在濂水。 【王冰曰：夏三月之病至陰，謂熱病也。評熱病論曰：溫病而汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食者，病名曰陰陽交。六月病暑，陰陽復(fù)交，二氣相持，故乃死立秋之候也?！?br> 【馬蒔曰：此言夏月病脾者易死，而陽脈有陰者期于秋也。夏三月陽氣甚盛，脾衰病熱，是至陰有病也。至陰者，脾也，脾熱病則五臟危，土成數(shù)十，故不過十日而死耳。若其脈陽中有陰，是謂陰陽交也，則脾未全絕，期在七月水生之候，其水濂靜之日而死矣?！?br> 【張志聰曰：陰謂歲半以下，陽氣病傷，故交陰即死。在夏之陰陽交病，病少陰之火也。濂水，水之清也，在三秋之時?！?br> 秋三月之病，三陽俱起，不治自己。陰陽交合者，立不能坐，坐不能起。三陽獨至，期在石水。二陰獨至，期在盛水。 【王冰曰：秋陽氣衰，陰氣漸出，陽不勝陰，故自已也。立不能坐，坐不能起者，以氣不由其正用故爾。有陽無陰，故云獨至。著至教論曰：三陽獨至者，是三陽并至，由此則但有陽而無陰也。冬月水冰如石之時，故云石水?；鹉褂谛缍?，陽氣微，故石水而死也。二陰獨至，亦謂并至而無陽也。盛水，謂雨雪皆解為水之時則止，謂正月中氣也?！?br> 【馬蒔曰：此言秋時膀胱與腎為病者，有證候脈體死期也。三陽者，足太陽膀胱經(jīng)也。膀胱病脈俱起，則膀胱屬水，秋氣屬金，金能生水，當(dāng)不治自已也。若膀胱有陽病而見陰脈，有陰病而見陽脈，是陰陽相合，其證當(dāng)行立坐臥俱不寧也。以金為主，當(dāng)善調(diào)之而愈。診其脈，唯有陽而無陰，是三陽之脈獨至也。當(dāng)不死于秋而死于冬，期在石水而已。石水者，水凝如石之候也。若有腎脈來見，有陰而無陽，是二陰之脈獨至也，當(dāng)不死于冬而死于春，期在盛水而已。盛水者，正月雨水之候也?！?br> 【張志聰曰：秋三月，乃陽明主令，陽明者，兩陽合明，間于二陽之中，三陽俱起，是謂干剛中正，勿藥有喜。七月八月，乃太陰主氣。九月十月，乃陽明主氣。至秋令而陰陽交合者，太陰陽明之合病也。太陰欲開，而不能勝陽明之闔，陽明欲闔，而不能止太陰之開，是以立不能坐，坐不能起。復(fù)總結(jié)太陽少陰為水火陰陽之主，標(biāo)本互合，陰陽氣交，如三陽獨至，是有陽而無陰矣。二陰獨至，是有陰而無陽矣。石水，堅冰之時，孤陽而無陰氣之和，又值水性堅凝，故死。盛水立春雨水之時，獨陰而無陽氣之和，又值春陽外泄，故死也?！?br> 方盛衰論篇第八十 【馬蒔曰：內(nèi)有不足有余虛實等義，皆所以較其盛衰也，故名篇?！?br> 【張志聰曰：春時之陽氣方盛，陰氣方衰，秋時之陰氣方盛，陽氣方衰，此天氣之盛衰也。少者之氣方盛，老者之氣方衰，此人氣之盛衰也?！?br> 雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？黃帝答曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死。反之則歸秋冬為生。是以氣多少逆皆為厥。 【王冰曰：陽氣之多少皆從左，陰氣之多少皆從右，從者為順，反者為逆。陰陽應(yīng)象大論曰：左右者，陰陽之道路也。歸秋冬，謂反歸陰也。歸陰則順殺伐之氣，故死，反之謂秋冬則歸陰為生。若陽氣之多少反從右，陰氣之多少反從左，是為不順，故曰氣少多逆也。如是從左從右之不順者，皆為厥。厥謂氣逆，故曰，皆為厥也?！?br> 【馬蒔曰：此言氣在左右老少四時皆有順逆，而逆之則為厥也。氣之屬陽者，在左為順，氣之屬陰者，在右為順。老者谷衰，故在上為順。少者欲甚，故在下為順。是以春夏或病，或脈歸陽為生，若陰病陰脈如秋冬者為死，反之則秋冬歸陰為生。若陽病陽脈如春夏者為死。是以人之氣有多少，逆之則皆能為厥也?！?br> 【張志聰曰：氣之多少，問陰陽之氣有多有少。逆者，謂四時老少之氣，逆行從順也。夫四時之氣，春夏為陽，秋冬為陰。陽從左者，謂春夏之氣從左而行于右。陰從右者，謂秋冬之氣從右而行于左。老者之氣，從上而下，猶秋氣之從上而方衰于下。少者之氣，從下而上，猶春氣之從下而方盛于上。是以春夏之氣，歸于陽之從左而右，氣之順也，故為生氣。歸于秋冬之從右而左，氣之逆也，故為死氣。反之謂秋冬之氣，歸于陰之從右而左為生，歸于春夏之從左而右為逆。是以氣之無論多少，逆者皆為厥也。此節(jié)總提四時老少之氣，而先論其天氣之順逆焉?！?br> 問曰：有余者厥邪？答曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛巔疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無征，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。 【王冰曰：有余者厥，言少之不順者為逆，有余者則成厥逆之病矣。夫一經(jīng)之氣，厥逆上而陽氣不下者，何以別之？寒厥到膝是也。四肢者諸陽之本，當(dāng)溫而反寒，上故曰寒厥也。秋冬謂歸陰則從右發(fā)生其病也。少者以陽氣用事，故秋冬死。老者以陰氣用事，故秋冬生。巔疾，頭首之疾也，謂之陽脈，又似陰盛，謂之陰脈，又似陽盛，故曰，求陽不得，求陰不審也。五部，謂五臟之部。隔，謂隔遠(yuǎn)。無征，猶言無可驗也。然求陽不得其熱，求陰不審是寒，五臟部分又隔遠(yuǎn)而無可驗，故曰求陽不得，求陰不審，五部隔無征也。夫知是者，乃從氣久逆所作，非由陰陽寒熱之氣所為也。若居曠野，言心神散越，若伏空室，謂志意沉潛散越，以氣逆而痛甚未止，沉潛以痛定而復(fù)恐再來也。綿綿乎，謂動息微也。身雖綿綿乎且存，然其心所屬望，將不得終其盡日也。故曰，屬不滿日也?！?br> 【馬蒔曰：此言陰氣有余為寒厥，老少之生死，系于時病證之難據(jù)，瀕于危也。按厥論言足經(jīng)三陰之氣，起于五指之里，集于足下，而聚于膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，但其寒不在外廉而在內(nèi)廉耳。此曰，一上不下，寒厥到膝者有以也。然少者以陽氣用事，而秋冬發(fā)為寒厥，則陽衰之甚也，故曰死。老者以陰氣用事，而秋冬發(fā)為寒厥，則陰氣未衰也，故曰生。且其為病也，氣上不下，故為頭巔之病，而其證尤有可畏，謂之陽證，又似夫陰，謂之陰證，又似夫陽，真求陽不得，求陰不審也。五臟部分，似隔遠(yuǎn)而無可信驗，若是者，乃氣逆日久所致也。病者，心神散越，若居曠野，以氣逆而痛猶未止，志意沉潛，若伏空室，以痛定而復(fù)恐再來，其動息雖微，而此心屬望，若不能滿此一日也。其證如此，不亦有可畏哉！】 【張志聰曰：此問人氣之逆，乃有余者厥耶？一者，一陰之氣也，一上不下，寒厥到膝，陰氣自下而上，從井而至合也。陰氣上行，秋冬之令也。故老者為順，少者為逆，此蓋以人之陰陽，而應(yīng)天地之四時也。氣者，一陽之氣也，氣上不下，頭痛巔疾，陽氣自下而直上于巔頂也。愚謂此下當(dāng)有少者春夏生，老者春夏死句，或簡脫耶？按此二節(jié)，論人之陰陽二氣，自下而上，以應(yīng)天之四時，年之老少，重在不下二字。蓋一日之中，一時之間，陰陽出入，上下循環(huán)，有四時老少之氣，如上而不下，則為厥逆，豈果寒厥到膝，而老者秋冬可生？蓋陰陽二氣，上下相同，猶天之寒暑往來，四時之收藏生長。夫肌腠氣分為陽，經(jīng)脈血分為陰，陰氣生于陽，陽氣生于陰，故曰所出為井者，陽氣從陰而出于脈外之處為井，所入為合者，陰氣從陽分而入于經(jīng)脈之中，亦從井至合而與營血相會，故曰所入為合。蓋自井至合，則五行之氣已周，復(fù)散行而上也。試觀寒厥之病，始于肘膝，而不能回陽，則漸至額顱皆冷，此陰陽血氣，生始出入之要道，學(xué)者不可不細(xì)加參求。夫老從上，少從下，此老幼百年之四時也。陽從左，陰從右，此天地一歲之四時也。朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬，此一日之有四時也。是老者一歲之中有春夏，一日之中有春夏，少者一歲之中有秋冬，一日之中有秋冬。能順一歲一日之四時，則百歲之氣皆順矣，豈老者止行秋冬之令，而少者單行春夏乎？此蓋以天之四時，合人之陰陽，以人之順逆，應(yīng)天之四時，是以不明天地人參合之道，求陽而不得其氣，求陰而不能審其微，以五部而候五時之氣，若隔絕而無征驗矣。夫四時之氣，生于五方，人之形身，乃神氣之屋宇，若居曠野，不知四時之氣也，若伏空室，不知人之陰陽也，綿綿乎天道之細(xì)微也。屬，合也，不知天道之微，而欲合人之陰陽，尚不能滿一日之四時，而況能知百歲之陰陽乎？是以少氣之厥，形之于夢，而合于四時，更見其微渺之極也?！?br> 是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。三陽絕，三陰微，是為少氣，是以肺氣虛，則使人夢見白物，見人斬血籍籍，得其時則夢見兵戰(zhàn)。腎氣虛，則使人夢見舟船溺人，得其時則夢伏水中，若有畏恐。肝氣虛，則夢見菌香生草，得其時則夢伏樹下，不敢起。心氣虛，則夢救火陽物，得其時則夢燔灼。脾氣虛，則夢飲食不足，得其時則夢筑垣蓋屋。此皆五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足，合之五診，調(diào)之陰陽，以在經(jīng)脈。 【王冰曰：氣之少有厥逆，則令人妄為夢寐，其厥之盛極，則令人夢至迷亂。三陽之脈懸絕，三陰之診細(xì)微，是為少氣之候也。白，象金之色。斬者，金之用也。籍籍，夢死狀也。得時，謂秋三月也。金，為兵革，故夢見兵戰(zhàn)。舟船溺人，皆水之用。腎象水，故夢形之。夢伏水中，冬三月也。菌香生草，草木之類也。肝合草木，故夢見之。夢伏樹下，春三月也。心合火，故夢救火。陽物，亦火之類也。燔灼，夏三月也。脾納水谷，虛故夢飲食不足。得其時，謂辰戌丑未之月，各王十八日，筑垣蓋屋，皆上之用也。腑者陽氣，臟者陰氣，《靈樞經(jīng)》備有調(diào)陰陽，合五診，故引之曰，以在經(jīng)脈也。經(jīng)脈，則《靈樞》之篇目也?！?br> 【馬蒔曰：此言陰氣不足者為熱厥，而五臟之妄夢為征也。少氣之厥，氣字當(dāng)是陰字，上文言有余者為厥，乃陰氣有余，當(dāng)為寒厥，此言少陰之厥，乃陰氣不足，當(dāng)為熱厥。惟其陰氣之虛，令人妄夢昏迷，蓋以三陽之氣阻絕，三陰之氣甚微故也。是故五臟者，陰也，陰氣虛則妄夢形。肺屬金，如肺氣虛則夢見白物者，金之色也，見人斬血籍籍者，金之用也。籍籍，眾多也。若得秋之時，而金旺助肺，則衰猶未甚。夢見以兵相戰(zhàn)，其臟氣實不安也。腎屬水，腎氣虛則夢見舟船溺人，弱之甚也。如得冬之時，而水來助，腎衰猶未甚，則夢伏水中，若有畏恐，其臟氣實不安也。肝主木，肝氣虛則夢見菌香生草，木之類也。若得春之時，而木來助，肝衰猶未甚，則夢見伏于樹下，不敢起，其臟器實不安也。心屬火，心氣虛則夢見救火屬陽等物，火之象也。若得夏之時，而火來助，心衰猶未甚，則夢見燔灼，其臟氣實不安也。脾屬土，脾氣虛則夢見飲食不足，內(nèi)虛之象也。如得四季之時而土來助，脾衰猶米甚，則夢筑垣蓋屋，其臟氣實不安也。此皆五臟氣虛，陽氣有余，陰氣不足，所以有是夢而成是厥也。當(dāng)合之五診之法，調(diào)之陰陽之分，以察經(jīng)脈之度，斯可以治此證耳?！?br> 【張志聰曰：少氣之厥，氣虛而上逆也。夢者，魂魄神氣之所游蕩，是以上行其極而至迷。迷者，遠(yuǎn)而迷也。夫有余之厥，自下而上，少氣之厥，令人妄夢而合四時，是四時之氣，合五臟之神，五臟之陰陽，下行至足，陽氣起于足五指之表，陰氣起于足五指之里，循足上行，見于經(jīng)脈，應(yīng)于四時。絕者，陽不與陰合也。五臟之陰氣，不得陽氣以和之，則三陰微而五臟之氣少矣。斬血，刑傷也。籍籍，狼籍也。得其時，謂得其秋令之時，則夢見兵戰(zhàn)，蓋得時氣之助而金氣盛也。夢見舟船溺人，腎水之虛弱也，得冬令之水氣，故夢伏水中，若有畏恐，腎志虛也。菌香，香蕈之小者，蓋雖有生氣而無根。夢伏于樹下，得春令之木氣也。不敢起者，雖得時氣之助，而亦不能勝。救火，心氣虛也。陽物，龍也，乃龍雷之火游行也。得其時氣之助，則君相二火并炎，故夢燔灼。脾氣虛則夢取，故為飲食不足，夢筑垣蓋屋，得時令之土氣也。凡此五臟氣虛，乃陽氣有余，陰氣不足，當(dāng)合之五診，調(diào)之陰陽，以在經(jīng)脈而合于四時。】 診有十度：度人脈，度臟，度肉，度筋，度俞度。陰陽氣盡，人病自具。脈動無常，散陰頗陽。脈脫不具，診無常行。診必上下，度民君卿。受師不卒，使術(shù)不明。不察逆從，是為妄行。持雌失雄，棄陰附陽。不知并合，診故不明。傳之后世，反論自章。 【王冰曰：度各有其二，故二五為十度也。夫診備陰陽虛盛之理，則人病自具之。脈動無常數(shù)者，是陰散而陽頗調(diào)理也。若脈診脫略而不具備者，無以常行之診也。察候之，則當(dāng)度量民及君卿三者，調(diào)養(yǎng)之殊異爾。何者？憂樂等分不同其秩故也。不明而授與人，反古之跡，自然章露?！?br> 【馬蒔曰：此言診有十度之法，而失其法者，后遺身咎也。診本五度，而此曰十度，蓋脈臟肉筋俞左右相同，則謂之十度亦可也。有脈度，故《靈樞》有經(jīng)脈、脈度等篇。有臟度，故《靈樞》有本臟、腸胃、平人絕谷等篇。有肉度，故《靈樞》有衛(wèi)氣失常等篇。有筋度，故《靈樞》有經(jīng)筋篇。有俞度，故《素問》有氣府、氣穴，《靈樞》有本輸?shù)绕?。是皆各?jīng)陰陽之氣，人身諸病無所不具，況人之脈動無常，陰頗似陽，故診亦無常。脈有貴賤，當(dāng)診有上下，度民君卿，今醫(yī)工受師，不終其業(yè)，傳術(shù)不明其理，不察逆從，不守雌雄，不辨陰陽，不知并合，診之所以不明也。】 【張志聰曰：此言持診之道，四時五診之外，而更有十度也。度，度量也。十度者，度人脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣、度上下、度民、度君、度卿也。度人脈者，度人合天地而成三部九候也。度臟者，度五臟之奇恒逆從也。度肉者，度人之形與氣相任則壽，不相任則夭，皮與肉相果則壽，不相果則夭，如病而形肉脫者死。度筋者，手足三陰三陽之筋，各有所起，經(jīng)于形身，病則宜用燔針劫刺也。度俞者，五臟五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下所出為井，所溜為榮，所注為俞，所行為經(jīng)，所入為合。二十七氣所行，皆在五俞。度陰陽氣者，度臟腑表里陰陽之氣。盡者，謂盡此法而人病自具也。脈動無常，散在陰而又頗在陽，此病在情志，是以陰陽莫測，脈脫不具，必問而后得之。度上下者，度氣之通于天病之變化也。度民者，度其嘗富后貧，暴樂暴苦也。度君者，度王公大人驕姿縱欲，禁之則逆其志，順之則加其病，當(dāng)告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦。人之情，莫不惡死而樂生，惡有不聽者乎？度卿者，度其嘗貴后賤，封君敗傷，故貴脫勢，及欲侯王。是以受師不卒，使術(shù)不明，不察逆從，是為妄行。持雌失雄，棄陽附陰，不知并合，診故不明，傳之后世，反論自章。雌雄，謂陰陽之配合。并合，血氣之合并也?！?br> 至陰虛，天氣絕。至陽盛，地氣不足。陰陽并交，至人之所行。陰陽并交者，陽氣先至，陰氣后至。是以圣人持診之道，先后陰陽而持之。奇恒之勢，乃六十首。診合微之事，追陰陽之變，章五中之情，其中之論取虛實之要，定五度之事。知此，乃足以診。是以切陰不得陽，診消亡；得陽不得陰，守學(xué)不湛。知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止。用之有紀(jì)，診道乃具，萬世不殆。起所有余，知所不足，度事上下，脈事因格。 【王冰曰：至陰虛，天氣絕而不降，至陽盛，地氣微而不升，是所謂不交通也。至，謂至盛。交，謂交通。唯至人乃能調(diào)理使行也。陰陽之氣并行，而交通于一處者，則當(dāng)陽氣先至，陰氣后至。何者？陽速而陰遲?！鹅`樞經(jīng)》曰：所謂交通者，并行一數(shù)也。由此則二氣亦交會于一慮也。起所有余，知所不足，言起己身之有余，則當(dāng)知病人之不足。度事上下之宜，脈事因而至于微妙矣?！?br> 【馬蒔曰：此設(shè)言陰陽偏虛者，天地不交，惟至人則陰陽并交，惟圣人則持診有道也。地位乎下，為至陰，若至陰虛則天氣絕而不降，何也？以其無所升也。天位乎上，為至陽，若至陽盛則地氣無自而足，何也？以其無所降也。此設(shè)言也。故人有陽氣，陽氣者，衛(wèi)氣也。人有陰氣，陰氣者，營氣也。能使陰陽二氣，交會于一處者，惟至人乃能行之。所謂并交者，陽氣先至，則陰氣后至，正以陽速而陰遲也。《靈樞》五十營篇所謂交通者，并行一數(shù)也。是以圣人于此，有持診之道，先陽后陰而持之耳。奇恒者，古經(jīng)篇名，六十首，古人診法。合微陰陽五中者，皆古經(jīng)篇名。五度，即前十度也。診消亡，診法滅亡也。守學(xué)不湛者，守學(xué)不明也。凡左右上下，前后丑善，病否高下，坐起行止，皆不能知者，是后人不明診法也。故必診道乃具，萬世不殆。大凡醫(yī)人因己有余，不能量人之不足，茲能起己有余，知人不足，則必?zé)o妄治之患。又能度其事之上下，脈之因革，則診法無不備矣?！?br> 【張志聰曰：至陰者，腎之精也。蓋在天為氣，在下為水，在氣為陽，在腎為精，氣生于水，陽生于精，是以至陰虛，天氣絕。至陽者，天之陽也，天地之氣，日月運行，寒暑往來，交相和平者也。如天氣盛則地氣不足矣。故太陰陽明篇曰：陽者，天氣也，主外，陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽道實，陰道虛。故喉主天氣，咽主地氣，陽受風(fēng)氣，陰受濕氣。是人之陰陽上下，表里氣血，以配天地之陰陽者也。陰陽并交者，謂陰陽寒暑之交相出入也。陽氣先至者，謂四時之氣始于一，陽初動也。至人者，和于陰陽，調(diào)于四時，呼吸精氣，獨立守神，而復(fù)歸于無極，故曰陰陽并交。至人之所行，先后陰陽而持之者，按尺寸以候脈之來去也。奇恒之勢，各以六十為首。即診要經(jīng)終、脈解諸篇所論是也。合微之事者，聲合五音，色合五行，脈合陰陽也。陰陽之變者，天地陰陽之氣，有德化政令，變易災(zāi)眚。五中之情，五內(nèi)之情志也，取虛實之要，定五度之事者，取虛實而定五度也。五度者，度神之有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足也。又有五實死，五虛死。其時有生者，如漿粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗得后利，則實者活。此皆圣人持診之要道，不可不知。然持診之道，有陰陽逆從，有左右前后上下之診論，在脈要精微篇中。湛，甚也。丑善，脈證之有善惡也。有余之病則起而行，不足之病，多坐而臥，知起之所為有余，則知所以不足，蓋知此即可以知彼，知一可以知十也。事者，謂其通變也。上下者，氣之通于天，病之變化也。格，窮究也。言當(dāng)先度其上下之通變，因而窮究其脈之通變?！?br> 是以形弱氣虛，死；形氣有余脈氣不足，死；脈氣有余形氣不足，生。是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明，必清必靜，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑濇寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復(fù)知病名，診可十全，不失人情，故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久。不知此道，失經(jīng)絕理，亡言妄期，此謂失道。 【王冰曰：形弱氣虛，中外俱不足也。臟衰故脈不足，臟盛故脈氣有余。坐起有常則息力調(diào)適，故診之方法，必先用之。所以貴坐起有常者何？以出入行運，皆神明隨轉(zhuǎn)也。上觀，謂氣色。下觀，謂形氣。八正，謂八節(jié)之正候。五中，謂五臟之部分。然后按寸尺之動靜而定死生矣。視息，謂數(shù)息之短長，候脈之至數(shù)，故診之法，或視喘息也。知息合脈，病處必知，圣人察候條理，斯皆合也。失道，謂失精微至妙之道也。】 【馬蒔曰：此言形氣宜相得，不宜相失，而備此法者，為十全也。玉機(jī)真臟論曰：形氣相得，謂之可治，形氣相失，謂之難治。然形，有形者也，氣，無形者也，其氣必于脈乎驗之，是以形弱氣虛者死，蓋二者俱不足也。形氣有余而脈氣不足者亦死，蓋形以脈為主也。若脈氣有余而形氣不足，則血氣足而神氣充，即可以有生矣。是以診有大法，凡為醫(yī)工者，其自己坐起有常，出入有道，神明轉(zhuǎn)舒，清靜內(nèi)守，上下皆觀，八正有邪則司之，五中有部則別之，然后按病人之脈，動靜滑濇，其寒溫大小，或逆或從，隨定病名，斯可以為十全矣?！?br> 【張志聰曰：形弱氣虛者死，此又無論其脈之平與不平，度其形氣而知其死矣。形氣有余脈氣不足者死，脈氣有余形氣不足者生，是當(dāng)以形證腑氣通變審之，而后可必其死生也。轉(zhuǎn)神明者，運己之神，以候彼之氣也。上觀下觀者，若視深淵，若迎浮云也。八正者，日月星辰四時之氣也。別五中部，先別五臟之脈也。按脈動靜，侯其浮沉遲數(shù)也。循尺滑濇寒溫之意，謂脈滑者，尺之皮膚亦滑，脈濇者，尺之皮膚亦濇。尺膚滑其淖澤者風(fēng)也，尺膚濇者風(fēng)痹也。尺膚熱甚，脈甚躁者，病溫也。尺膚寒，其脈小者泄少氣。尺膚炬然先熱后寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。故善調(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色，能參合而行之者，可以為上工也。視其脤之大小，合之病能，病能者，奇恒之病也。逆從者，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)也。能正其病名，而后診可十全，不失其人情矣。視息者，候呼吸之往來，脈之去至也。視意者，閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意。得神者昌，失神者亡，亡言者，亡妄之言，不知診道，妄與生死之期，此失經(jīng)絕理，是謂失道矣。】 解精微論篇第八十一 【馬蒔曰：內(nèi)言工之所知，自有至道。然涕泣等義，其理精微，故名篇。】 【張志聰曰：精者天一所生之精，微者天道之幽遠(yuǎn)也。此九九數(shù)終，復(fù)歸于真元之論?！?br> 黃帝在明堂，雷公請曰：臣授業(yè)，傳之行，教以經(jīng)論、從容、形法、陰陽、刺灸、湯藥所滋，行治有賢不肖，未必能十全。若先言悲哀喜怒，濕燥寒暑，陰陽婦女，請問其所以然者。卑賤富貴，人之形體所從，群下通使，臨事以適道術(shù)，謹(jǐn)聞命矣。請問有毚愚仆漏之問不在經(jīng)者，欲聞其狀。帝曰：大矣！ 【王冰曰：言所自授，用可十全，然傳所教習(xí)，未能必爾也。賢，謂心明智遠(yuǎn)。不肖，謂擁造不法?！。埔病Ｆ?，頓也，猶不漸也。漏，脫漏也，謂經(jīng)有所未解者?！?br> 【馬蒔曰：此公言經(jīng)之所傳者，未必能行，而經(jīng)之未備者，欲聞其狀也。經(jīng)論中有從容、形法，陰陽等篇，刺灸，湯藥等法，但今人有能有不能，此賢否之所由判也。然七情內(nèi)傷，天時外感，有所以然，分異情殊，狡愚仆脫，經(jīng)所未載，尤不可不審也?！?br> 【張志聰曰：悲哀喜怒，人之情。燥濕寒暑，天之氣。陰陽者天之道，婦女者天癸之所生。此通天之道，故極贊其大焉?！?br> 公請問：哭泣而淚不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在經(jīng)有也。復(fù)問：不知水所從生，涕所從出也。帝曰：若問此者，無益于治也。工之所知，道之所生也。 【王冰曰：道之所生，言涕水皆道氣之所生也。】 【馬蒔曰：此因公所問而兩抑之，非經(jīng)之所未備，亦非大道之所生也。哭者，哀聲自口出也。泣者，梢有聲而涕淚所由出也。淚者，水出于目，而涕者，液出于鼻也。人有哭泣而淚不出，或有淚出而涕則少，故公舉而問之，殊不知經(jīng)之所已具也，又問目中之水，鼻中之涕，何所從生？殊不知此乃無益于醫(yī)治，而工之所知，自有大道之所生者在也?！?br> 【張志聰曰：在經(jīng)有者，謂《靈樞經(jīng)》有悲哀涕泣之論，精液下通于上，應(yīng)水之上通于天，此通天之大道，非止有裨于治也。工止知涕泣之所由出，而不知道之所由生。】 夫心者五臟之專精也，目者其竅也，華色者其榮也。是以人有德也，則氣和于目。有亡，憂知于色。是以悲哀則泣下，泣下水所由生。水宗者，積水也。積水者，至陰也。至陰者，腎之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也。輔之裹之，故水不行也。夫水之精為志，火之精為神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。故諺有曰，心悲名曰志悲，志與心精共湊于目也。是以俱悲則神氣傳于心精，上不傳于志而志獨悲，故泣出也。涕泣者，腦也。腦者，陰也。髓者，骨之充也。故腦滲為涕。志者，骨之主也。是以水流而涕從之者，其行類也。夫涕之與泣者，譬如人之兄弟，急則俱死，生則俱生，其志以早悲，是以涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，所屬之類也。 【王冰曰：專，任也，言五臟精氣，任心之所使，以為神明之府，是故能焉。神內(nèi)守，明外鑒，故目其竅也。華色，其神明之外飾。德者，道之用，人之生也。天布德，地化氣，故人因之以生。氣和則神安，神安則外鑒明矣。氣不和則神不守，神不守則外榮減矣。故曰，人有德也氣和于目，有亡也憂知于色也。目為上液之道，故水火相感，神志俱悲，水液上行，方生于目，水火相感，故曰，心悲名曰志悲，神志俱升，故志與心神，共奔湊于目也。腦為地氣所生，皆藏于陰而象于地。故言腦者，陰陽上爍也，爍則消矣。充，滿也。言髓填于骨，充而滿也。鼻竅通腦，故腦滲為涕，流于鼻中，涕泣同源，故死生俱。所屬，謂腦也。何者，上文云涕泣者腦也。】 【馬蒔曰：此言悲則泣下，而泣則淚生，涕出者，皆由于心腎之精所使也。吾雖謂子無益于治，試以哭泣而涕淚交出之義言之。蓋心者主悲，而心悲則水生，況腎志亦曰悲也。腎者主水，而志悲則水下，況腦涕亦水類也。心神腎志，哭泣涕淚相應(yīng)而至者也。何也？心者，五臟之專精也。目者，專精之外竅也。色者，專精之外榮也。是以人有道德則心和，心和則氣和，氣和則目和，人有失忘則心憂，心憂則氣憂，氣憂則色憂，由內(nèi)達(dá)外者如此。故心悲則泣下，泣下則水生，正以腎者主五臟之液，是水之宗也。水之宗者，水之積也。腎為陰中之至陰，陰之至者，腎之精也。宗精之水，先此未下者，是精持之也。持之者，輔之裹之也，所以水不下也。夫腎屬水，其所藏之精曰志；心屬火，其所藏之精曰神。今者水火相感，神志俱悲，是以目中之水所由生也。彼諺謂心悲，又謂志悲，可見腎之志與心之精為神者，共湊于目，是以心志俱悲，則精皆上傳于心之神，不下傳于腎之志，而志亦專悲，與心相同，所以水從泣下也。其有涕者，何也？涕所生者，屬于腦也。腦者，屬于陰也。腦為髓之海，髓為骨之充，涕為水之液，故腦滲液為涕也。況腎之合為骨，則志亦為骨之主，由是水流而涕從者，其類同耳。夫涕之從泣，譬如人之兄弟，有急難則俱死，不必赴難則俱生，今曰心志俱悲，是以涕泣俱出而橫行。何也？以其所屬之類同也。】 【張志聰曰：五臟，主藏精者也。心者，五臟六腑之主，故為五臟之專精。心開竅于目，故目者心之竅。五臟生成篇曰：心之合脈也，其榮色也，其主腎也。故華于色者，心之榮也。有德者，見于色而知心氣之和也。悲哀則動其心志，故泣下而水所由生。水宗者，宗脈之所聚，上液之道也。腎臟之精水，由宗脈而上通于心，外注于目，故曰目者，宗脈之所聚也。如志不悲則精持于下，輔之裹之，水精不出于宗脈，故水不行于上也。此言精水之在下，必動其腎志而后上行。夫心腎相通，神志交感，心悲而未有不動其志者。故諺有之曰，心悲名曰志悲，蓋心之所之謂之志，心志之合一也。心者，五臟之專精故水精，與心精，共湊于目而為泣。若神生于精，志生于心，離中有虛，坎中有滿，水火上下之互交也?！鹅`樞經(jīng)》曰：所生之來謂之精，兩精相搏謂之神。是神氣之生于精也，故曰俱悲則神氣傳于心，謂心臟所藏之神氣，本于腎精之所生。又曰：心有所憶謂之意，意之所存謂之志。是志之生于心也。故曰，精上不傳于志，謂精不上傳于志，而志獨悲于上，故泣出也。上節(jié)言心悲，名曰志悲，此言志悲，即是心悲，心志之合一也。夫涕之所從來者，由腎精之上通于腦，腦滲下而為涕也。腦者，陰髓也?！」侵璩溆诠牵鑿墓强斩贤ㄓ谀X，故腦滲之為涕也。夫志者骨之主也，是以水流而涕從之者，其行與志悲，而腎精出于目之為泣者相同類也，然涕泣皆出于腎水而分兩岐，猶兄弟之生于一母而分伯仲也。故腎死脈來開辟如彈石之急，則兄弟死則俱死，生則俱生，而出為涕淚也。是以其志早悲，則涕泣俱出而橫行也。夫人涕泣俱出而相從者，緣腎臟所屬之同類也?！?br> 雷公曰：大矣！請問人哭泣而淚不出者，若出而少，涕不從之，何也？帝曰：夫泣不出者，哭不悲也。不泣者，神不慈也。神不慈則志不悲，陰陽相持，泣安能獨來？夫志悲者，惋惋則沖陰，沖陰則志去目，志去則神不守精，精神去目，涕泣出也。且子獨不誦不念夫經(jīng)言乎？厥則目無所見。夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下。陽并于上，則火獨光也。陰并于上，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以沖風(fēng)泣下而不止。夫風(fēng)之中目也，陽氣內(nèi)守于精，是火氣燔目，故見風(fēng)則泣下也，有以比之。夫火疾風(fēng)生乃能雨，此之類也。 【王冰曰：泣不出者，謂淚也。不泣者，謂哭也。水之精為志，火之精為神。水為陰，火為陽，故曰陰陽相持，安能獨來？惋，謂內(nèi)爍。沖，猶升也。神志相感，泣由是生，故內(nèi)爍則陽氣升于陰。陰，腦也。去目，謂陰陽不守目也。志去于目，故神亦浮游。夫志去目則光無內(nèi)照，神失守則精不外明，故曰精神去目，涕泣出也。并，謂合并于本位。眥，視也。一水，目也。五火，謂五臟之厥陽。火氣燔目，謂風(fēng)迫陽伏不發(fā)，故內(nèi)燔也。陽并則火獨光盛于上，不明于下。是故目者陽之所生，系于臟，故陰陽和則精明也。陽厥則光不上，陰厥則足冷而脹也。言一水不可勝五火者，是手足之陽為五火。下一陰者，肝之氣也。沖風(fēng)泣下而不止者，言風(fēng)之中于目也。是陽氣內(nèi)守于精，故陽氣盛而火氣燔于目。風(fēng)與熱交，故泣下。是故火疾而風(fēng)生乃能雨，以陽火之熱，而風(fēng)生于泣，以此譬之類也?！?br> 【馬蒔曰：此言淚不出者，由于心志之不悲，驗之人身之病，又譬之天之生雨而自明也。】 【張志聰曰：雷公始悟人道之通于天道，故復(fù)贊其大焉。夫泣出于神而志，涕出于志而神，故神不慈則志不悲，而精不出，志動則神不守而涕泣俱來，是神守則志守，志動則神動也。慈，悲也。陰陽相持，謂水火之神志，主持于內(nèi)則精不出也。惋惋，驚動貌。沖陰，謂志上沖于腦也。夫目系上屬于腦，故志上沖陰，則志去走于目，志去則神不獨守其精，精神并去，出于目而涕泣皆出也。然神志相守，水火相交者也。經(jīng)，謂《靈樞》口問諸篇。厥，謂水火不相交而相逆也。骨之精為瞳子，腎之精氣，不上貫于目，故目無見也。并者，謂諸陽之氣合并于上，諸陰之氣合并于下也。心乃陽中之太陽，而為五臟之專精，故陽并于上，不得陰氣以和之，則火獨光于上也。腎為水臟，受藏五臟之精，陰脈集于足下而聚于足心，故陰并于下，不得陽氣以和之則足寒，足寒則臟寒生滿病也。一水，謂太陽之水，五火，五臟之陽氣也。夫太陽之水，隨氣而運行于膚表，猶水之隨天氣而環(huán)轉(zhuǎn)于上下少陰之水火，以應(yīng)天之日月交相會合而不相離者也。是以陰陽厥逆則目眥盲。皆者，謂太陽之兩睛明以應(yīng)天之日月也。夫人氣之與天氣相通也，風(fēng)者天之氣也，陽氣者神氣也，火氣者陽氣也，謂神氣內(nèi)守于精，陽氣外通于目，見風(fēng)則氣隨，風(fēng)動而神不守精，致精神共去于目而泣下也。比者，以天之精氣神，而比類人之精氣神也。風(fēng)乃天之陽氣，火之精為神，雨乃水精之上通于天而復(fù)下降者也?；鸺诧L(fēng)生乃能雨者，謂氣生于神，神生于精，精隨神氣而運者也。夫天之日月精水，隨天氣而運行無息；人之精神，亦隨氣而環(huán)轉(zhuǎn)無端；人之兩目，應(yīng)天之日月晝夜而開闔者也。按本經(jīng)八十一篇，所論之道天地人，所用之?dāng)?shù)三六九，蓋人生于天地氣交之中，通天之道，應(yīng)地之理，地居人之下，大氣舉之，無所馮依，是天包乎地之外，而運行無息者。數(shù)之始于一而成于三，三而兩之成六，三而三之成九，乃自從無極而生天地陰陽之?dāng)?shù)也。圣人提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，能養(yǎng)精氣神以配天，吸天之精氣神以自養(yǎng)，至于不生不化，與道合同，出乎天地之外，復(fù)歸于無極而無有終時，是以立數(shù)萬余言。后七篇單論天道以應(yīng)人九九數(shù)，終解明精氣神以復(fù)于天真，蓋欲使天下后世子孫黎民，不罹苛疾之患，同歸生長之門，圣人之軟化大矣。求道之士，若能研窮此經(jīng)，存養(yǎng)真性，皆可壽敝無窮，超凡入圣。】 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