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副胎盤超聲

 影像自由人 2016-08-28


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目錄

  1. 1 概述

  2. 2 病因

  3. 3 臨床表現(xiàn)

  4. 4 超聲

  5.  掃查

  6.  表現(xiàn)


概述

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副胎盤 是指在離主胎盤的周邊一段距離的胎膜內(nèi),[1]  有1個或數(shù)個胎盤小葉發(fā)育,副胎盤與主胎盤之間有胎兒來源的血管相連,副胎盤由中等大小的絨毛膜血管經(jīng)副葉和主胎盤間的胎膜接受胎兒的血液循環(huán)。

這是超聲副胎盤圖片,下面為示意圖



病因

編輯

發(fā)生機制尚不清楚。認為是子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或子宮內(nèi)膜炎癥,囊胚附著處營養(yǎng)條件或血供不好,促使胎盤找一較好的蛻膜部位,及胎盤遷徙,因而形成副胎盤.


副胎盤是指在離主胎盤的周邊一段距離的胎膜內(nèi),有1個或數(shù)個胎盤小葉發(fā)育,副胎盤與主胎盤之間有胎兒來源的血管相連,副胎盤有中等大小的絨毛膜血管經(jīng)副葉和主胎盤的胎膜接受胎兒的血液循環(huán)。副胎盤臨床上也是較為常見的,發(fā)生率約為3%。副胎盤的發(fā)生機制尚不清楚。認為是子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或子宮內(nèi)膜炎癥,囊胚附著處營養(yǎng)條件或血供不好,促使胎盤找一較好的脫模部位,及胎盤遷徙,因而形成副胎盤。


臨床表現(xiàn)

編輯

若在產(chǎn)前未診斷副胎盤,產(chǎn)后不仔細檢查,容易造成副胎盤遺留,引起產(chǎn)后大出血。

副胎盤產(chǎn)前除超聲掃描診斷外,無其他診斷方法,也無任何臨床表現(xiàn)。若在產(chǎn)前未診斷副胎盤,產(chǎn)后不仔細檢查,容易造成副胎盤遺留,引起產(chǎn)后大出血,即所謂的“幕后殺手”。此病例副胎盤前置,剝離后子宮下段收縮能力差,加上胎盤早期剝離后壓迫或凝血機制受影響,引起產(chǎn)后出血的幾率更大。所幸,發(fā)現(xiàn)及時,處理得當,才得以成功保留住了生育功能。

   診斷上產(chǎn)前是通過對子宮壁的系列縱切面、橫切面掃查定位胎盤,如在主胎盤外發(fā)現(xiàn)胎盤樣回聲,要多切面顯示兩者的關(guān)系,確定兩者沒有聯(lián)系才能診斷。


超聲

編輯


掃查

通過對子宮壁的系列縱切面、橫切面掃查定位胎盤,


如在主胎盤外發(fā)現(xiàn)胎盤樣回聲,要多切面顯示兩者的關(guān)系,確定兩者沒有聯(lián)系才能診斷。


表現(xiàn)

(1)二維超聲顯示在主胎盤之外有1個或幾個與胎盤回聲相同的實性團塊,與主胎盤之間至少有2cm的距離間隔。

(2)彩色多普勒血流顯像顯示此實性團塊與主胎盤之間有血管相連接,且血管多普勒頻譜提示為胎兒血管。

(3)如果副胎盤是從主胎盤跨過宮頸內(nèi)口到對側(cè)時,應(yīng)注意有無血管前置。


副胎盤就是在正常的胎盤邊緣,以血管連接著一個小的胎盤。這個小胎盤就是副胎盤。它和正常胎盤有著相同是組織結(jié)構(gòu),對孩子沒有影響。只是分娩時要注意發(fā)現(xiàn),完整取出。孕期避免劇烈運動,避免孕期同房,



副胎盤 是指在離主胎盤的周邊一段距離的胎膜內(nèi), 有1個或數(shù)個胎盤小葉發(fā)育,副胎盤與主胎盤之間有胎兒來源的血管相連,副胎盤由中等大小的絨毛膜血管經(jīng)副葉和主胎盤間的胎膜接受胎兒的血液循環(huán)。


副胎盤
與主胎盤相距至少有2cm的胎盤樣回聲,CDFI檢測兩者之間存在血管相連。

超聲鑒別診斷
1、多個胎盤 多個胎盤間無血管連接,每個葉的血管僅在進入臍帶后才匯合。

2、多葉胎盤 多葉胎盤是一個胎盤分成2葉或多葉,但葉與葉之間部分互相連在一起。

臨床意義
產(chǎn)前超聲檢出副胎盤并將信息提供給臨床,指導(dǎo)臨床相關(guān)處理,避免因副胎盤所致的以下情況:

(1)副胎盤遺留在宮腔內(nèi),造成胎盤殘留,導(dǎo)致產(chǎn)后出血及感染。

(2)有時主、副胎盤間血管位于先露部之前形成前置血管,引起產(chǎn)前出血或產(chǎn)時出血,易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。





上面大的為主胎盤,下面小的為副胎盤,兩個胎盤有血管相連,把宮頸內(nèi)口堵住,就是血管前置,要大出血的。





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