各鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府，各園區(qū)管委會(huì)，各街道辦事處，市各委辦局，市各直屬單位：

為進(jìn)一步深化我市公立醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)和管理體制改革，推動(dòng)政府職能轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分離，根據(jù)國家、省、市各級(jí)文件以及《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系實(shí)施意見》精神，現(xiàn)就建立和完善我市公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)工作提出如下方案。

一、目標(biāo)和要求

通過建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確公立醫(yī)院各個(gè)利益相關(guān)者的權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任，構(gòu)建以公益目標(biāo)為導(dǎo)向、內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制完善、外部監(jiān)管制度健全的規(guī)范合理的治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，形成既相互理解支持，又相互監(jiān)督制約的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)決策、執(zhí)行和監(jiān)督的有效制衡，最終形成醫(yī)院獨(dú)立運(yùn)作、自我發(fā)展、自我約束、自我管理的現(xiàn)代運(yùn)行新模式。具體要求是：

（一）分權(quán)制衡。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)主要體現(xiàn)各利益相關(guān)者之間的權(quán)力分配與制衡關(guān)系，其核心是在法律、法規(guī)的框架下，以保護(hù)社會(huì)公眾和政府投資者利益為核心的一套權(quán)力安排、責(zé)任分工和激勵(lì)約束機(jī)制。

（二）運(yùn)作獨(dú)立。公立醫(yī)院獨(dú)立運(yùn)作是建立法人治理結(jié)構(gòu)的基本保證，主要體現(xiàn)單位享有較大的人事和財(cái)務(wù)自主權(quán)，并依法自主管理、自主辦理有關(guān)業(yè)務(wù)，獨(dú)立承擔(dān)法律責(zé)任。

（三）公開透明。信息公開透明，是解決信息不對(duì)稱的重要手段，是保證公立醫(yī)院接受社會(huì)監(jiān)督的主要原則。公立醫(yī)院在依法開展業(yè)務(wù)的前提下，應(yīng)當(dāng)盡可能地向社會(huì)公開各種信息，接受社會(huì)監(jiān)督。

二、主要內(nèi)容

根據(jù)權(quán)力決策機(jī)構(gòu)、管理執(zhí)行機(jī)構(gòu)、監(jiān)督約束機(jī)構(gòu)相互分離、相互制衡和精干高效的原則，在公立醫(yī)院建立以理事會(huì)為核心的法人治理結(jié)構(gòu)。

（一）理事會(huì)

1．理事會(huì)的建立和理事的產(chǎn)生。理事會(huì)是公立醫(yī)院的權(quán)力決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)確定公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃，行使公立醫(yī)院重大事項(xiàng)決策權(quán)。理事會(huì)對(duì)政府負(fù)責(zé)，其成員由政府部門代表、社會(huì)人士、醫(yī)院院長等組成。理事長由市政府分管副市長擔(dān)任，政府部門代表由市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局、編辦、物價(jià)局等部門推薦，社會(huì)人士代表由市醫(yī)學(xué)會(huì)等組織推薦，醫(yī)院院長代表由市衛(wèi)生局推薦。所有理事由市衛(wèi)生局提請市政府審核任命。理事會(huì)人數(shù)為奇數(shù)，設(shè)15人，設(shè)理事長1名，副理事長1名。理事實(shí)行任期制，每屆任期為5年，可以連任。

2．理事會(huì)議事規(guī)則。實(shí)行會(huì)議制和票決制。理事會(huì)會(huì)議分為定期會(huì)議和臨時(shí)會(huì)議，定期會(huì)議應(yīng)當(dāng)按照章程規(guī)定按時(shí)召開，每年不少于兩次。理事長、三分之一以上的理事、監(jiān)事會(huì)提議召開臨時(shí)會(huì)議的，應(yīng)當(dāng)召開臨時(shí)會(huì)議。屬于理事會(huì)決策范圍的一般事項(xiàng)須經(jīng)全部理事的半數(shù)以上通過，重要事項(xiàng)須經(jīng)全部理事的三分之二以上通過。

3．理事會(huì)的基本職能。審議決定公立醫(yī)院的章程和基本管理制度，年度工作計(jì)劃、工作任務(wù)、工作目標(biāo)、績效指標(biāo)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以及用人計(jì)劃、激勵(lì)考核機(jī)制、財(cái)務(wù)預(yù)算方案、薪酬分配方案、資產(chǎn)處置方案和年度報(bào)告等。本單位章程規(guī)定的其他職權(quán)。

4．理事的基本權(quán)利和義務(wù)。理事享有對(duì)本單位管理層執(zhí)行職務(wù)的行為進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)違反法律、法規(guī)、本單位章程或理事會(huì)決議的人員提出罷免建議；檢查本單位的財(cái)務(wù)狀況；提議召開臨時(shí)理事會(huì)會(huì)議；向理事會(huì)會(huì)議提出提案等職權(quán)。理事必須秉承誠信和勤勉精神，認(rèn)真履行職責(zé)，謹(jǐn)慎決策；熟悉有關(guān)法律法規(guī)，掌握理事應(yīng)具備的相關(guān)知識(shí)。

（二）管理層

醫(yī)院院長及其副院長組成單位管理層。醫(yī)院院長是單位的法定代表人，負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常工作。院長可由理事會(huì)提名產(chǎn)生，也可由理事會(huì)通過公開招聘方式產(chǎn)生，但均需按照管理權(quán)限上報(bào)有關(guān)部門批準(zhǔn)或備案。院長對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)，參與理事會(huì)決策，定期向理事會(huì)匯報(bào)本單位的運(yùn)行管理狀況，接受理事會(huì)監(jiān)督。副院長由院長提名，報(bào)理事會(huì)審核后按管理權(quán)限報(bào)批或備案。副院長協(xié)助院長開展工作并對(duì)院長負(fù)責(zé)。

（三）工會(huì)組織

積極發(fā)揮工會(huì)作用。涉及全體職工切身利益的重大事項(xiàng)，按照有關(guān)規(guī)定提請職工大會(huì)討論或?qū)徸h。

（四）監(jiān)督體系

1．監(jiān)事會(huì)。由市紀(jì)委、監(jiān)察局、審計(jì)局等政府部門，衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)監(jiān)察機(jī)構(gòu)推薦代表及職工代表組成公立醫(yī)院監(jiān)事會(huì)。負(fù)責(zé)監(jiān)督公立醫(yī)院財(cái)務(wù)及理事會(huì)、管理層人員履行職責(zé)情況。監(jiān)事會(huì)人數(shù)7名，任期5年。

2．社會(huì)監(jiān)督。一是建立落實(shí)決策失誤追究制度。理事會(huì)違反法律法規(guī)和醫(yī)院章程導(dǎo)致決策失誤，致使醫(yī)院遭受嚴(yán)重?fù)p失或造成嚴(yán)重后果的，追究參加決策的理事的責(zé)任，但經(jīng)證實(shí)在表決時(shí)表示異議并記錄在案的，可免除責(zé)任。二是建立落實(shí)審計(jì)制度。審計(jì)機(jī)構(gòu)依法對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施審計(jì)監(jiān)督，對(duì)法人代表任期屆滿、任中或離任時(shí)實(shí)施經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)。三是建立落實(shí)績效評(píng)估制度。衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門制訂評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，每年開展一次以上評(píng)估工作。四是建立落實(shí)信息公開制度。年度報(bào)告要提交給政府相關(guān)部門（衛(wèi)生局、財(cái)政局、國有資產(chǎn)管理部門、事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)等），并在每年相對(duì)固定的時(shí)段向公眾公開，接受政府機(jī)關(guān)及社會(huì)的評(píng)議。對(duì)本單位的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)價(jià)格、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、政策依據(jù)、運(yùn)作狀況、發(fā)展規(guī)劃等內(nèi)容及變化調(diào)整情況公開。

三、實(shí)施步驟

（一）工作準(zhǔn)備階段（2014年8月－10月）

1．組織學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真總結(jié)中醫(yī)院試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)中央和省、市有關(guān)文件，熟悉相關(guān)政策，了解事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)基本要素和知識(shí)。

2．制訂方案，審核備案。制定的具體實(shí)施方案，報(bào)市事業(yè)單位登記管理部門備案，并提請市委、市政府同意后實(shí)施。

（二）組織實(shí)施階段(2014年10月－12月)

1．組建公立醫(yī)院理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)。按照建立法人治理結(jié)構(gòu)的要求，組建市公立醫(yī)院理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，行使對(duì)市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二、三、四、五、六、七人民醫(yī)院的決策和監(jiān)督權(quán)，并籌備召開第一次理事會(huì)議。

2．制定完善公立醫(yī)院章程。制定《公立醫(yī)院理事會(huì)章程》和《公立醫(yī)院法人章程》，經(jīng)理事會(huì)討論、征求職能部門意見、市衛(wèi)生局確認(rèn)和市事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)備案后組織實(shí)施。

3．建立健全監(jiān)督管理制度。研究制定決策失誤追究、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、績效評(píng)估、年度工作報(bào)告、信息公開和人力資源管理等相關(guān)監(jiān)管制度。

4．按法人治理結(jié)構(gòu)模式運(yùn)行。公立醫(yī)院理事會(huì)、管理層、監(jiān)事會(huì)等按章程規(guī)定和相關(guān)制度履行各自的職責(zé)，全面提升公立醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)效。

（三）總結(jié)完善階段（2015年1月－3月）

1．總結(jié)評(píng)估。認(rèn)真做好總結(jié)評(píng)估工作。評(píng)估內(nèi)容為法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作開展情況、組織架構(gòu)建立情況、章程執(zhí)行情況、法人自主權(quán)落實(shí)情況、制約法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)的關(guān)鍵問題解決情況及機(jī)制運(yùn)行效果等。

2．分析研究。對(duì)法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)對(duì)存在問題深入分析研究，逐步完善改革思路與配套政策，力求使法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作取得實(shí)效。

四、工作要求

（一）高度重視，充分準(zhǔn)備。建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是公立醫(yī)院改革的重要組成部分。各單位要在深入學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，做好建立法人治理結(jié)構(gòu)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

（二）穩(wěn)步實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)。各單位要解放思想，開拓創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念和管理模式，主動(dòng)積極地協(xié)調(diào)和有關(guān)部門的關(guān)系，廓清理事會(huì)職能，順利完成法人治理結(jié)構(gòu)運(yùn)行各項(xiàng)過渡工作。

（三）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制。市編辦、衛(wèi)生局、人社局等部門要整體聯(lián)動(dòng)，積極做好具體組織實(shí)施工作，及時(shí)跟蹤指導(dǎo)，適時(shí)制定配套措施，注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保工作取得實(shí)效。