關(guān)于要不要給寶寶喝水這事，豆媽像很多媽媽一樣，與家里的老人發(fā)生過(guò)無(wú)數(shù)次爭(zhēng)論，加上當(dāng)時(shí)豆媽了解的信息不夠全面，最后都任由家里的老人喂水了。剛好這幾天碰到幾個(gè)年輕的寶媽在討論這個(gè)話題，豆媽決定整理一篇來(lái)自兒科主治醫(yī)生的文章。

葉勝雄

現(xiàn)職：臺(tái)灣書(shū)田診所小兒科主治醫(yī)師

學(xué)歷：長(zhǎng)庚大學(xué)醫(yī)學(xué)士

經(jīng)歷：臺(tái)北馬偕醫(yī)院小兒科住院醫(yī)師、臺(tái)大醫(yī)院小兒腸胃科臨床研究醫(yī)師

寶寶多大了才需要補(bǔ)充水分？

一般而言，新生兒的腎臟功能僅為成人的１０～１５％，不過(guò)寶寶的腎臟會(huì)隨著年齡成長(zhǎng)而逐漸增大及成熟，１歲時(shí)功能會(huì)趨近于成人；大概要到２歲才算完全成熟。

所以，由于１歲以下孩子的腎臟還未達(dá)到成人的成熟度，不宜額外補(bǔ)充水分，再者，若讓１歲前的嬰幼兒喝過(guò)多水，除了會(huì)造成喝奶量減少、體重增加緩慢，還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分來(lái)不及排出，當(dāng)體內(nèi)血液的含水量過(guò)多，血液里的鈉離子濃度太低，恐造成電解質(zhì)失調(diào)，嚴(yán)重可能會(huì)引發(fā)抽筋等狀況。

至于１歲以上幼兒適量喝水沒(méi)問(wèn)題，只是別一次大量飲用。

需要重點(diǎn)提出來(lái)的是，原則上４個(gè)月前的寶寶的主食是母奶或配方奶，不需要單獨(dú)補(bǔ)充水分，母乳的８８％都是水分，足夠嬰兒所需。配方奶也不需要額外的水分，就算是外面天氣很熱或者很干燥也不需要，葉醫(yī)生建議如果外面很熱，或者寶寶發(fā)燒的時(shí)候，喝配方奶的寶寶需要補(bǔ)充一點(diǎn)水分（但是寶寶很可能更愿意通過(guò)配方奶補(bǔ)充水分）。

而４－６個(gè)月后寶寶開(kāi)始添加輔食，直到這個(gè)階段寶寶才需要喝水。葉醫(yī)生指出，可以讓孩子從湯、粥、果汁、水果泥等來(lái)獲得水分，其實(shí)只要孩子每日的總水分足夠，倒不一定要讓他單飲白開(kāi)水。

• 寶寶每天需要的水分為多少？

一般而言，10公斤內(nèi)的寶寶，每日水分總攝取量為100ml×公斤數(shù)。具體怎么算，請(qǐng)看下面的舉例說(shuō)明：

10公斤以內(nèi)：每公斤攝取100ml水分，假設(shè)嬰兒為10公斤，每日水分總攝取量為10×100ml＝1000ml。

11～20公斤：10公斤以上，每千克再增加50ml，假設(shè)寶寶20公斤，每日水分總攝取量為10×100ml＋10×50ml＝1500ml

21～30公斤：除了20公斤的水量，每公斤須再增加20ml，假設(shè)兒童30公斤，每日水分總攝取量為10×100ml＋10×50ml＋10×20ml＝1700ml

需要特別特別強(qiáng)調(diào)的是，并不是10公斤的孩子應(yīng)讓他直接飲用1000ml的水，100ml×公斤數(shù)指的是水分總攝取量，應(yīng)包含所有食物所含的水分，并非單指白開(kāi)水的量。也就是說(shuō)吃的米飯、粥里面的水分都得算上。

葉醫(yī)生指出，在每日水分總攝取量之外，若還想補(bǔ)充水分，建議「一歲前每天每公斤不超過(guò)30ml為原則」。

例如，10公斤的寶寶，一天不要喝超過(guò)300ml的白開(kāi)水，并且需要分開(kāi)多次喝?！高@個(gè)數(shù)值是參考上限值，并不建議，１歲前的孩子以不用特別喝水為原則，以避免長(zhǎng)期大量飲水造成慢性水中毒」

• 如何判斷寶寶是否需要補(bǔ)充水分？

寶寶缺水的話，精神狀況會(huì)較差。當(dāng)寶寶的水分補(bǔ)充不足，可能會(huì)出現(xiàn)如下幾種狀況。這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)可以參考上述數(shù)值酌情進(jìn)行補(bǔ)水。

１、哭不出眼淚

身體脫水的典型癥狀

２、尿量減少

原則上，１歲前的嬰幼兒每天應(yīng)換６次以上的尿布，如果低于６次，代表水分?jǐn)z取不足。

３、體重減輕

如果因?yàn)楦篂a、嘔吐、流汗而流失大量水分，可能會(huì)出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，也會(huì)造成體重減輕。

４、眼窩或囟門凹陷

眼窩稍微凹陷屬于輕度到中度之間的脫水，體重可能相對(duì)減輕３～９％，若減輕超過(guò)９％，眼窩凹陷會(huì)更明顯。

５、口腔黏膜較干

代表輕到中度脫水，體重可能減輕３％～９％

６、血液回填速度慢

當(dāng)寶寶的身體缺水，按壓他的皮膚時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚的血液回填速度較慢。

７、四肢冰涼

輕中度的脫水，四肢摸起來(lái)會(huì)覺(jué)得涼涼的；如果脫水較為嚴(yán)重，四肢摸起來(lái)會(huì)冷冷的，甚至膚色呈現(xiàn)紫色，類似大理石的斑紋。

８、疲倦

精神狀況會(huì)較差，覺(jué)得整個(gè)人疲倦、無(wú)精打采。

• 寶寶多大可以訓(xùn)練其喝水？

很多媽媽在給寶寶添加輔食后，就會(huì)讓寶寶練習(xí)喝水，甚至為了孩子不愿意喝而感到焦慮，對(duì)此，葉醫(yī)師指出：「其實(shí)孩子不想喝不用刻意勉強(qiáng)，對(duì)于這階段的寶寶無(wú)須額外攝取水分，如果真的要訓(xùn)練他喝水，建議１歲以后較恰當(dāng)」。

至于如何讓１歲以上的孩子喜歡喝水，可以在不同地方擺不同水杯，讓寶寶隨手可以拿到，想喝時(shí)可以拿起來(lái)喝。也可選擇顏色活潑或造型可愛(ài)的水杯，讓孩子感到有興趣而喜歡拿起來(lái)喝水。

其實(shí)想讓１歲后的寶寶愿意喝水，最重要是大人要具備很大的耐心，多制造機(jī)會(huì)讓他喝。

若寶寶情緒反彈，不妨等他心情好或他在玩玩具，再試試看。１歲前不愛(ài)喝水是天生的本能，１歲后不愛(ài)喝水可能是覺(jué)得開(kāi)水淡而無(wú)味，可以讓ＴＡ試著習(xí)慣，久了也就愿意喝。

• １歲后的寶寶，如何補(bǔ)水？

１、喝白開(kāi)水

寶寶喝的水最好是經(jīng)過(guò)煮沸、殺菌。一歲后的孩子額外攝取水分時(shí)，盡可能以白開(kāi)水為主，避免含糖飲料。葉勝雄醫(yī)師指出：「糖分只有熱量，沒(méi)有維生素、維他命、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)，喝太多含糖飲料不僅易造成肥胖，也可能讓孩子吃不下正餐而缺乏營(yíng)養(yǎng)」。

２、從食物補(bǔ)充水分

可以從果汁、果泥、稀飯、菜湯等食物來(lái)間接補(bǔ)充水分，不一定只喝白開(kāi)水。不過(guò)，爸媽在準(zhǔn)備稀飯、蔬菜湯等，需要斟酌調(diào)味料的用量，最好以食物的原味來(lái)吸引寶寶，大概１歲后才讓寶寶跟大人吃一樣的東西。

３、避免喝奶或吃飯前喝水

當(dāng)寶寶準(zhǔn)備吃飯或喝奶前，應(yīng)避免喂他喝水，以免肚子餓猛灌水，或喝太多影響胃口造成正餐吃不下。喂寶寶喝水的時(shí)間盡可能選在飯后１、２小時(shí)，且喝的量一次不宜太多。

４、別一次喝太多水

即使孩子１歲以上，仍不建議讓孩子一次喝太多水，除了容易影響胃口，亦恐造成水中毒。

• 其他相關(guān)問(wèn)題

１、讓寶寶喝果汁，需要先稀釋嗎？

寶寶剛開(kāi)始飲用果汁時(shí)可以先加水稀釋讓他適應(yīng)味道，當(dāng)他習(xí)慣后則可以讓他喝原汁無(wú)妨，其實(shí)國(guó)外的教科書(shū)并不建議稀釋果汁，一部分也是怕過(guò)多水分導(dǎo)致水中毒。大一點(diǎn)后直接吃果泥或切小塊的水果，會(huì)比喝果汁更好。

２、蜂蜜水可預(yù)防便秘，可讓寶寶喝？

蜂蜜含有肉毒桿菌芽胞，由于擔(dān)心造成感染疑慮，因而不建議讓１歲以下幼兒飲用，更保守的建議是孩子２歲后再飲用。

３、葡萄糖水可降黃疸？

有些父母因?yàn)閷殞氂悬S疸，讓寶寶喝葡萄糖水來(lái)降低黃疸值，葉勝雄醫(yī)師表示：「其實(shí)是造成反效果」。葡萄糖水熱量不高，且沒(méi)有母奶或配方奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。若是吃水解蛋白配方奶的寶寶，可能會(huì)覺(jué)得葡萄糖水較甜、有味道，反而變得喜歡喝水而不想吃奶，影響寶寶的營(yíng)養(yǎng)攝取。

４、市售礦泉水適合讓寶寶飲用嗎？

一般而言，寶寶喝的水最好是經(jīng)過(guò)煮沸、殺菌，因此泡牛奶的水不建議使用礦泉水。世界衛(wèi)生組織的手冊(cè)指出，只有在無(wú)法將水煮沸的情況下，不得已才用室溫的瓶裝水泡奶。